Štúdia: L-arginín a vitamín C znížil príznaky dlhodobo za jeden mesiac

Tosato M, Calvani R, Picca A. Účinky L-arginín-plus vitamínového-C-doplnenia na fyzickú výkonnosť, endoteliálnu funkciu a pokračujúcu únavu u dospelých s dlhým covidom: jednoducho slepá, randomizovaná, kontrolovaná štúdia. Výživy . 2022; 14 (23): 4984.

Cieľ štúdie

Stanovenie účinkov výživového doplnku o perorálny L-arginín a vitamín C na fyzickú výkonnosť, meraný 6-minútovým testom hemu, pre subjekty s dlhou chorobou Covid (v súlade s kritériami Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO)). Sekundárne výsledky zahŕňali hodnotenie svalovej sily, endotelovej funkcie a únavy v súvislosti s doplnkom výživy s týmito dvoma živiny.

Key na užívanie

Orálny výživový doplnok s 3,2 g L-arginínom a 1 g lipozomálneho vitamínu C počas 28 dní zlepšil fyzickú výkonnosť, silu svalov, endoteliálnu funkciu a únavu u dospelých s dlhým covidom.

dizajn

Jedno centrum, jednoduché slepé, placebom kontrolované, randomizované klinické štúdium

účastník

Štúdia sa uskutočnila na ambulantnej klinike v Ríme v Taliansku. Účastníkmi boli dospelí s predchádzajúcou infekciou SARS-CoV-2 (závažný akútny respiračný syndróm koronavírus 2), potvrdený testmi PCR (polymerázová reťazová reakcia), negatívny test vykorisťovania najmenej 4 týždne pred zaradením a s dlhoročnými príznakmi (podľa kritérií WHO). na dlhú ladič).

Priemerný vek účastníkov bol 50,5 rokov (20–60 rokov) a 65,2 % boli ženy. Medzitým diagnózy Covid 19 až do začiatku kurzu bolo 254 dní. Približne polovica účastníkov bola hospitalizovaná s aktívnym Covidom, 8,7 % bolo v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Vedci zahrnuli do štúdie 50 pacientov a distribuovali ich do intervencie a ramena placebom v rovnakých častiach. Dvaja účastníci sa pred začiatkom intervencie stiahli z každej ruky. Na začiatku kurzu boli skupina intervencií a placebom podobná z hľadiska antropometrických, klinických a funkčných znakov.

intervencie

Intervencia pozostávala z 1,66 g L-arginínu a 500 mg lipozomálneho vitamínu C, ktoré sa odobrali perorálne dvakrát denne (bioarginina). ® C, Farmaceutici Damor, Neapol, Taliansko). Rovnaký výrobca vyrobil placebo. Tvar výživového doplnku a placeba bol nejasný (napr. Potencia, kapsula, iná).

študované parametre štúdie

Aby sa vyhodnotil primárny výsledok fyzickej odolnosti, vedci merali vzdialenosť pokrytú 6-minútovým hémovým testom. Tento test vykonali na začiatku štúdie a 28. deň na výraznom vnútornom koridore.

Aby sa vyhodnotil sekundárny výsledok svalovej sily, vedci použili na meranie kapacity hydraulický dynamometer ručne.

, aby sa vyhodnotilo sekundárne meranie endotelovej funkcie, vykonali dilatačný test sprostredkovaný riekou, v ktorom bola zmena dilatácie artérie brachialis v podstate meraná po 5 minútach predlaktia, ktorá bola vytvorená manžetou krvného tlaku.

Vedci zmerali sekundárny výsledok vyčerpania osoby s otázkou: „Mal som pocit, že všetko, čo som urobil, bolo úsilie.“ Odpoveď „väčšinou alebo neustále“ naznačuje pretrvávajúcu únavu. Toto je bod 7 depresie Scala Centra pre epidemiologické štúdie

1 a slúži na meranie fyzickej krehkosti 2 , pretože súvisí viac s únavou ako s depresiou.

Primárny výsledok

Primárnym výsledkom tejto intervenčnej štúdie bolo stanovenie účinku perorálneho pridania L-arginínu s lipozomálnym vitamínom C na vzdialenú vzdialenosť počas 6-minútového testu hemu ako miera fyzickej výkonnosti.

Najdôležitejšie nálezy

Táto štúdia bola 80 % vybavená výkonom, aby sa stanovil rozdiel najmenej 35 metrov pri 6-minútovom hemovom teste. Tento rozdiel zodpovedá minimálne klinicky významnému rozdielu.

Účinky intervencie sa merali 28. deň. Priemerná koncentrácia arginínu v sére-L vzrástla v intervenčnej skupine v porovnaní s placebom (+60,2 μM vs. +11,0 μm; P = 0,02).

Primárny koncový bod, stredná vzdialenosť pri 6-minútovom hemovom teste, sa v intervenčnej skupine zvýšila o 30 metrov, zatiaľ čo v skupine s placebom nedošlo k žiadnej zmene ( p = 0,001). Priemerný rozdiel medzi skupinami bol 50 metrov (95 %AI: 20,0 - 80,0 m; veľkosť efektu = 0,56).

boli tiež štatisticky významné rozdiely v sekundárnych koncových bodoch.

rukoväť sa zvýšila o 3,4 kg v porovnaní so zvýšením o 1,0 kg v placebbe ( p = 0,03). Priemerný rozdiel bol 3,4 kg (95 %ki: 0,5–9,4 kg; veľkosť efektu = 0,37). Dilatácia sprostredkovaná riekou vzrástla v intervenčnej skupine o 14,3 % v porovnaní s 9,4 % v skupine s placebom ( p = 0,03). Priemerný rozdiel bol 3,4 % (95 % ki: 0,4–6,5; veľkosť efektu = 0,66).

V 28. dni 8,7 % intervenčnej skupiny hlásilo únavu v porovnaní s 80,1 % skupiny s placebom ( p < 0,0001). Medzi primárnym koncovým bodom a všetkými sekundárnymi cieľovými bodmi bol vysoký stupeň korelácie.

Transparency

Autori nedostali pre túto štúdiu žiadne externé financovanie a autori neuviedli žiadne konflikty záujmov. Tento doplnok daroval výrobca, ktorý nehral úlohu pri navrhovaní alebo interpretácii štúdie.

Účinky a obmedzenia pre prax

Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb sa u každého piateho amerického dospelého vyvíja dlhý covid. 4 Dôsledky dlhého ochorenia Covid sú značné, pokiaľ ide o zníženú kvalitu života a zvýšené riziko chronických chorôb.

Aj keď patofyziológia dlhodobého hľadiska nie je úplne objasnená, existuje niekoľko poznatkov, ktoré podporujú hypotézu, že zmeny v metabolizme L-arginínu sú založené na niektorých dlhoročných príznakoch. L-arginín sa metabolizuje tak syntázou oxidu dusíka a arginázou. Metabolizmus syntázy oxidu dusíkového oxidu generuje oxid dusíka (NO). NO je nevyhnutnou súčasťou endotelovej funkcie, ktorej funkčná porucha ovplyvňuje vaskulárny tonus, zvyšuje trombózu a vedie k zápalu. 5 Ak je L-arginín uprednostňovaný arginázou, menej je k dispozícii na tvorbu č. Výsledkom je, že endotelová funkcia, zvýšenie trombózy a zápalu je narušené. Predchádzajúce štúdie ukázali, že infekcia Covid 19 vedie k zníženiu L-arginínu s vysoko regulovanou arginázovou aktivitou. 6.7 Na základe týchto zistení je myšlienka doplnenia L-arginínu logická. Okrem toho pridanie s vitamínom C zvyšuje intracelulárny tetrahydrobiopter, ktorý je zase potrebný syntázou oxidu dusíka na vytvorenie NO. 8

V súlade s touto základnou hypotézou táto štúdia ukázala, že orálne výživové doplnky s L-arginínom a lipozomálnym vitamínom C zlepšovali endotelovú funkciu. Nie je prekvapujúce, že vedci u dospelých s dlhým ladičovým zlepšením v pridružených klinických výsledkoch zlepšenej fyzickej výkonnosti (6-minútová pešia vzdialenosť), zvýšená sila svalov a nižšia únava. Je obzvlášť povzbudivé, že tieto klinicky významné výsledky sa dosiahli v relatívne krátkom čase, konkrétne iba jeden mesiac a so stredne veľkými plechovkami. Vedci zistili, že iné štúdie ukázali, že suplementácia L-arginín zlepšuje aeróbnu a anaeróbnu zdatnosť, najmä u netrénovaných ľudí. 9 To jasne opisuje skupinu obyvateľov ľudí s dlhoročnými.

Vzhľadom na lacný bezpečnostný profil pre L-arginín aj pre vitamín C a proti pozadiu značnej morbidity v súvislosti s dlhoročnými príkazmi si táto relatívne jednoduchá stratégia doplnku zaslúži klinický test. Táto štúdia je obmedzená relatívne malým počtom účastníkov a skutočnosťou, že štúdia sa uskutočnila v jednom centre. Aj keď by sa tieto výsledky mali považovať za dočasné, tieto výsledky ponúkajú klinicky realizovateľnú stratégiu pre skupinu pacientov, pre ktorých existuje iba niekoľko overených možností.