Suche
Tento článok je súčasťou nášho osobitného problému imunitného zdravia v máji 2023. (odkaz odstránený).
referencia
Tosato M, Calvani R, PICCA A. Účinky L-arginínu plus vitamín C na fyzickú výkonnosť, endoteliálnu funkciu a pretrvávajúcu únavu u dospelých s dlhým cuchom: Jedno zaslepená, randomizovaná, kontrolovaná štúdia.Živiny. 2022; 14 (23): 4984.
Študijný cieľ
Na stanovenie účinkov orálneho L-arginínu a vitamínu C na fyzickú výkonnosť, meranú 6-minútovým testom chôdze, u jedincov s dlhou chorobou Covid (podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO)). Sekundárne výsledky zahŕňali hodnotenie svalovej sily, endotelovej funkcie a únavy spojené s doplnením s týmito dvoma živiny.
Kľúč, aby ste si vzali
Perorálne suplementácia s 3,2 g L-arginínom a 1 g lipozomálneho vitamínu C počas 28 dní významne zlepšila fyzickú výkonnosť, svalovú silu, endotelovú funkciu a únavu u dospelých s dlhým covidom.
návrh
Jedno centrum, jednooslepé, placebom kontrolované, randomizované klinické štúdium
Účastník
Štúdia sa uskutočnila na ambulantnej klinike v Ríme v Taliansku. Účastníkmi boli dospelí s predchádzajúcou infekciou SARS-CoV-2 (závažný akútny respiračný syndróm koronavírus 2), ktorý bol potvrdený testovaním polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), negatívnym testom SWAB najmenej 4 týždňov pred zazvonením a s dlhými príznakmi CovID (podľa kritérií WHO). na dlhú ladič).
Priemerný vek účastníkov bol 50,5 rokov (20–60 rokov) a 65,2% boli ženy. Medián času od diagnózy Covid-19 do začiatku štúdie bol 254 dní. Približne polovica účastníkov bola hospitalizovaná s aktívnym Covidom, s intenzívnou starostlivosťou 8,7%.
Vedci zahrnuli do štúdie 50 pacientov a randomizovali ich rovnako medzi intervenčnými a placebovými ramenami. Pred začiatkom intervencie sa z každej ruky stiahli z každej ruky. Na začiatku boli skupiny intervencie a placebom podobné antropometrické, klinické a funkčné charakteristiky.
Zásahy
Intervencia pozostávala z 1,66 g L-arginínu a 500 mg lipozomálneho vitamínu C užívaného perorálne dvakrát denne (bioarginina).®C, Farmaceutici Damor, Neapol, Taliansko). Rovnaký výrobca vyrobil placebo. Forma doplnku výživy a placeba nebola jasná (napr. Potenci, kapsula, iná).
Vyhodnotené parametre štúdie
Na vyhodnotenie primárneho výsledku cvičebnej kapacity vedci merali vzdialenosť v 6-minútovom teste chôdze. Túto skúšku vykonali na začiatku a 28. deň v označenej vnútornej chodbe.
Na vyhodnotenie sekundárneho výsledku svalovej sily vedci použili hydraulický dynamometer držaný v rukách na meranie sily rukoväte.
Na vyhodnotenie sekundárnej miery endoteliálnej funkcie vykonali prietokový dilatačný test, ktorý v podstate meral zmenu dilatácie brachiálnej artérie po 5 minútach ischémie predlaktia vytvorenej manžetou na krvný tlak.
Vedci merali sekundárny konečný výsledok pretrvávania únavy s otázkou: „Cítil som sa, akoby všetko, čo som urobil, bolo úsilie.“ Odpoveď „väčšinu času alebo stále“ naznačuje pretrvávajúcu únavu. Toto je položka 7 v Centre pre epidemiologické štúdie stupnica depresie1a používa sa na meranie fyzickej krehkosti2pretože to viac súvisí s únavou ako s depresiou.3
Primárny výsledok
Primárnym výsledkom tejto intervenčnej štúdie bolo stanovenie účinku orálneho suplementácie L-arginínu lipozomálnym vitamínom C na vzdialenosti, ktoré prechádzalo počas 6-minútového testu chôdze ako miera fyzickej výkonnosti.
Kľúčové zistenia
Táto štúdia bola pri 6-minútovom teste chôdze 80% poháňaná na detekciu rozdielu najmenej 35 metrov. Tento rozdiel zodpovedá minimálnemu klinicky významnému rozdielu.
Účinky intervencie sa merali v deň 28. Priemerná koncentrácia L-arginínu v sére sa zvýšila v intervenčnej skupine v porovnaní s placebom (+60,2 μM oproti +11,0 μM;P= 0,02).
Primárny koncový bod, priemerná vzdialenosť pri 6-minútovom teste chôdze, sa v intervenčnej skupine zvýšila o 30 metrov, zatiaľ čo v skupine s placebom nedošlo k žiadnej zmene (P= 0,001). Priemerný rozdiel medzi skupinami bol 50 metrov (95% CI: 20,0 - 80,0 m; veľkosť efektu = 0,56).
Boli tiež štatisticky významné rozdiely v sekundárnych koncových bodoch.
Sila rukoväte sa zvýšila o 3,4 kg v porovnaní so zvýšením 1,0 kg s placebom (P= 0,03). Priemerný rozdiel bol 3,4 kg (95% CI: 0,5–9,4 kg; veľkosť efektu = 0,37). Dilatácia sprostredkovaná prietokom sa v intervenčnej skupine zvýšila o 14,3% v porovnaní s 9,4% v skupine s placebom (P= 0,03). Priemerný rozdiel bol 3,4% (95% CI: 0,4–6,5; veľkosť efektu = 0,66).
V deň 28 8,7% intervenčnej skupiny vykázalo únavu v porovnaní s 80,1% skupiny s placebom (PQ0,0001). Medzi primárnym koncovým bodom a všetkými sekundárnymi cieľovými bodmi bol vysoký stupeň korelácie.
priehľadnosť
Autori nezískali žiadne externé financovanie tejto štúdie a autori vyhlásili žiadne konflikty záujmov. Doplnok daroval výrobca, ktorý nemal žiadnu úlohu pri návrhu alebo interpretácii štúdie.
Dôsledky a obmedzenia pre prax
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb sa jeden z piatich dospelých Američanov, ktorí majú Covid-19, vyvinie dlhý covid.4Dôsledky dlhého covidového ochorenia sú významné z hľadiska zníženej kvality života, zníženej produktivity práce a zvýšeného rizika chronických chorôb.
Aj keď patofyziológia dlhodobého hľadiska nie je úplne pochopená, existuje niekoľko nálezov, ktoré podporujú hypotézu, že zmeny v metabolizme L-arginínu sú základom niektorých dlhoročných príznakov. L-arginín sa metabolizuje tak syntázou oxidu dusnatého a arginázou. Metabolizmus syntázy oxidu dusnatého produkuje oxid dusnatého (NO). NO je nevyhnutnou súčasťou endotelovej funkcie, ktorej dysfunkcia zhoršuje vaskulárny tonus, zvyšuje trombózu a vedie k zápalu.5Ak je L-arginín prednostne metabolizovaný arginázou, je k dispozícii menej na vytvorenie č. Výsledkom je zhoršenie endotelovej funkcie, zvýšenie trombózy a zápalu. Predchádzajúce štúdie ukázali, že infekcia Covid-19 má za následok zníženie L-arginínu s upregulovanou arginázovou aktivitou.6.7Na základe týchto zistení je myšlienka doplniť L-arginín, aby sa viac sprístupnila pre metabolizmus pre NO, logická. Okrem toho suplementácia vitamínu C zvyšuje intracelulárny tetrahydrobiopterín, ktorý je zase potrebný syntázou oxidu dusnatého na výrobu NO.8
V súlade s touto základnou hypotézou táto štúdia preukázala, že orálna suplementácia L-arginínom a lipozomálnym vitamínom C zlepšila endotelovú funkciu. Niet divu, že vedci zistili zlepšenia pridružených klinických výsledkov zlepšenej fyzickej výkonnosti (6-minútová pešia vzdialenosť), zvýšenú silu svalov a zníženú únavu u dospelých s dlhým Covidom. Obzvlášť povzbudivé je to, že tieto klinicky významné výsledky sa dosiahli v relatívne krátkom čase, len jeden mesiac a so strednými dávkami. Vedci poznamenávajú, že v iných štúdiách sa ukázalo suplementácia L-arginínu s cieľom zlepšiť aeróbnu a anaeróbnu zdatnosť, najmä u netrénovaných jedincov.9To jasne opisuje populáciu ľudí s dlhým covidom.
Vzhľadom na priaznivý bezpečnostný profil pre L-arginín aj vitamín C a vo svetle významnej morbidity spojenej s dlhoročnými príkazmi si táto relatívne jednoduchá suplementačná stratégia zaslúži klinické testovanie. Táto štúdia je obmedzená relatívne malým počtom účastníkov a skutočnosťou, že štúdia sa uskutočnila v jednom centre. Aj keď by sa tieto výsledky mali považovať za predbežné, tieto výsledky poskytujú klinicky životaschopnú stratégiu pre skupinu pacientov, pre ktorých existuje len málo validovaných možností.