Suche
Šis raksts ir daļa no mūsu 2023. gada maija imūnās veselības speciālā numura. (saite noņemta).
atsauce
Tosato M, Calvani R, Picca A. L-arginīna plus C vitamīna papildināšanas ietekme uz fizisko veiktspēju, endotēlija funkciju un pastāvīgu nogurumu pieaugušajiem ar ilgu kovīdu: viens akls, randomizēts, kontrolēts pētījums.Barības vielasApvidū 2022; 14 (23): 4984.
Studiju mērķis
Lai noteiktu perorālā L-arginīna un C vitamīna papildināšanas ietekmi uz fiziskajām veiktspēju, ko mēra ar 6 minūšu gājiena testu, cilvēkiem ar ilgu koveru slimību (saskaņā ar Pasaules veselības organizācijas (PVO) kritērijiem). Sekundārie rezultāti ietvēra muskuļu spēka, endotēlija funkcijas un noguruma novērtējumu, kas saistīts ar papildināšanu ar šīm divām barības vielām.
Atslēga, lai atņemtu
Mutiska papildināšana ar 3,2 g L-arginīna un 1 g liposomu C vitamīnu 28 dienas ievērojami uzlaboja fizisko veiktspēju, muskuļu izturību, endotēlija funkciju un nogurumu pieaugušajiem ar ilgu kovīdu.
projektēšana
Viena centra, viena akla, placebo kontrolēts, randomizēts klīniskais pētījums
Dalībnieks
Pētījums tika veikts ambulatorā klīnikā Romā, Itālijā. Dalībnieki bija pieaugušie ar iepriekšējo SARS-COV-2 infekciju (smaga akūta elpošanas sindroma koronavīrusu 2), ko apstiprināja polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) pārbaude, negatīva tamponu pārbaude vismaz 4 nedēļas pirms uzņemšanas un ar ilgiem kovīda simptomiem (saskaņā ar to, kas kritērijiem). garam koveram).
Vidējais dalībnieku vecums bija 50,5 gadi (20–60 gadi), bet 65,2% - sievietes. Vidējais laiks no COVID-19 diagnozes līdz pētījuma sākumam bija 254 dienas. Apmēram puse dalībnieku tika hospitalizēti ar aktīvu kovīdu, ar 8,7% intensīvā terapijā.
Pētnieki pētījumā iekļāva 50 pacientus un randomizēja viņus vienādi starp intervenci un placebo rokām. Divi dalībnieki izstājās no katras rokas pirms intervences sākuma. Sākotnēji intervences un placebo grupas bija līdzīgas antropometriskās, klīniskās un funkcionālās īpašības.
Iejaukšanās
Intervence sastāvēja no 1,66 g l-arginīna un 500 mg liposomu C vitamīna, kas lietots iekšķīgi divreiz dienā (bioarginīna).®C, Farmaceutici Damor, Neapole, Itālija). Tas pats ražotājs izgatavoja placebo. Uztura bagātinātāja un placebo forma nebija skaidra (piemēram, potence, kapsula, cita).
Novērtēti pētījuma parametri
Lai novērtētu vingrinājumu spējas primāro iznākumu, pētnieki izmērīja attālumu, kas gāja 6 minūšu pastaigas testā. Viņi veica šo testu sākotnējā līmenī un 28. dienā marķētā iekštelpu gaitenī.
Lai novērtētu muskuļu izturības sekundāro iznākumu, pētnieki izmantoja hidraulisku, rokas dinamometru, lai izmērītu roktura izturību.
Lai novērtētu endotēlija funkcijas sekundāro mērījumu, viņi veica plūsmas starpniecības dilatācijas testu, kas būtībā izmērīja brahiālās artērijas dilatācijas izmaiņas pēc 5 minūšu apakšdelma išēmijas, ko radīja asinsspiediena aproce.
Pētnieki izmērīja noguruma noturības sekundāro gala rezultātu ar jautājumu: "Es jutu, ka viss, ko es izdarīju, bija pūles." Atbilde “lielāko daļu laika vai visu laiku” liecināja par pastāvīgu nogurumu. Šis ir 7. punkts Epidemioloģisko pētījumu centra depresijas skalāViensun tiek izmantots, lai izmērītu fizisko trauslumuRādītājsTā kā tas ir vairāk saistīts ar nogurumu nekā depresija.3
Primārais iznākums
Šī iejaukšanās pētījuma galvenais iznākums bija noteikt L-arginīna perorāla papildināšanas ietekmi ar liposomu C vitamīnu uz attālumu, kas gāja 6 minūšu gājiena testa laikā kā fiziskās veiktspējas rādītājs.
Galvenie atklājumi
Šis pētījums bija 80% darbinieks, lai 6 minūšu gājiena testā noteiktu vismaz 35 metru atšķirību. Šī atšķirība atbilst minimālai klīniski nozīmīgai atšķirībai.
Intervences ietekme tika izmērīta 28. dienā. Vidējā L-arginīna koncentrācija serumā palielinājās intervences grupā, salīdzinot ar placebo (+60,2 μM pret +11,0 μm;Pūtīt= 0,02).
Primārais parametrs, vidējais attālums 6 minūšu gājiena testā, palielinājās par 30 metriem intervences grupā, savukārt placebo grupā nemainījās (placebo (Pūtīt= 0,001). Vidējā starpība starp grupām bija 50 metri (95% TI: 20,0–80,0 m; efekta lielums = 0,56).
Sekundārajos parametros bija arī statistiski nozīmīgas atšķirības.
Rokas stiprums palielinājās par 3,4 kg, salīdzinot ar 1,0 kg pieaugumu ar placebo (Pūtīt= 0,03). Vidējā starpība bija 3,4 kg (95% TI: 0,5–9,4 kg; efekta lielums = 0,37). Intervences grupā palielinājās par plūsmas izraisīto dilatāciju par 14,3%, salīdzinot ar 9,4% placebo grupā (Pūtīt= 0,03). Vidējā starpība bija 3,4% (95% TI: 0,4–6,5; efekta lielums = 0,66).
28. dienā 8,7% intervences grupas ziņoja par nogurumu, salīdzinot ar 80,1% no placebo grupas (P≤0,0001). Starp primāro parametru un visiem sekundārajiem parametriem bija augsta korelācijas pakāpe.
caurspīdīgums
Autori nesaņēma ārēju finansējumu šim pētījumam, un autori nepaziņoja par interešu konfliktiem. Papildinājumu ziedoja ražotājs, kuram nebija nozīmes pētījuma izstrādē vai interpretācijā.
Ietekme un ierobežojumi praksei
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru domām, viens no pieciem pieaugušajiem amerikāņu pieaugušajiem, kuriem ir COVID-19, attīstīsies garš kovers.4Ilgas koveridas slimības sekas ir nozīmīgas samazinātas dzīves kvalitātes, samazinātas darba produktivitātes un paaugstināta hronisku slimību riska ziņā.
Lai arī ilgstoša korporatīva patofizioloģija nav pilnībā izprotama, ir vairāki atklājumi, kas atbalsta hipotēzi, ka izmaiņas L-arginīna metabolismā ir pamatā dažiem ilgstošiem simptomiem. L-arginīns tiek metabolizēts gan ar slāpekļa oksīda sintāzi, gan argināzi. Slāpekļa oksīda sintāzes metabolisms rada slāpekļa oksīdu (NO). NO ir būtiska endotēlija funkcijas sastāvdaļa, kuras disfunkcija pasliktina asinsvadu toni, palielina trombozi un izraisa iekaisumu.5Ja argināze ir vēlama l-arginīns, un tas ir mazāks, lai izveidotu Nr. Tā rezultātā ir endotēlija funkcijas pasliktināšanās, trombozes un iekaisuma palielināšanās. Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka COVID-19 infekcijas rezultātā samazinās L-arginīns ar augšupregulētu argināzes aktivitāti.6.7Balstoties uz šiem atklājumiem, loģiska ir ideja par L-arginīna papildināšanu, lai vairāk no tā būtu pieejama metabolismam. Turklāt C vitamīna papildināšana palielina intracelulāro tetrahidrobiopterīnu, kas savukārt prasa ar slāpekļa oksīda sintāzi, lai iegūtu NO.8
Atbilstoši šai pamatā esošajai hipotēzei šis pētījums parādīja, ka mutes dobuma papildinājums ar L-arginīnu un liposomu C vitamīnu uzlaboja endotēlija funkciju. Nav pārsteidzoši, ka pētnieki atklāja uzlabotos fiziskās veiktspējas (6 minūšu pastaigas attāluma), palielinātu muskuļu spēka un samazinātu noguruma uzlabojumus pieaugušajiem ar ilgu kovīdu. Īpaši iepriecinoši ir tas, ka šie klīniski nozīmīgie rezultāti tika sasniegti salīdzinoši īsā laikā, tikai vienu mēnesi un ar mērenām devām. Pētnieki atzīmē, ka citos pētījumos ir pierādīts L-arginīna papildināšana, lai uzlabotu aerobo un anaerobo piemērotību, īpaši neapmācītiem indivīdiem.9Tas skaidri raksturo cilvēku iedzīvotāju skaitu ar ilgu kovīdu.
Ņemot vērā gan L-arginīna, gan C vitamīna labvēlīgo drošības profilu un, ņemot vērā ievērojamo saslimstību, kas saistīta ar ilgstošu kovumu, šī salīdzinoši vienkāršā papildināšanas stratēģija ir pelnījusi klīnisko pārbaudi. Šo pētījumu ierobežo salīdzinoši nelielais dalībnieku skaits un fakts, ka pētījums tika veikts vienā centrā. Lai arī šie rezultāti būtu jāuzskata par provizoriskiem, šie rezultāti nodrošina klīniski dzīvotspējīgu stratēģiju pacientu grupai, kurai pastāv maz apstiprinātu iespēju.