Tyrimas: L-argininas ir vitaminas C per mėnesį sumažino ilgų krovinių simptomus

Tosato M, Calvani R, Picca A. L-arginino plius vitamino-C papildymas poveikis fiziniam atlikimui, endotelio funkcijai ir tęstiniam nuovargiui suaugusiesiems, kuriems yra ilga covidas: tiesiog aklas, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas. maistinės medžiagos . 2022; 14 (23): 4984.

tyrimo tikslas

Mitybos papildo, turinčio geriamojo L-arginino ir vitamino C, poveikio fiziniam veikimui nustatymas fiziniam efektyvumui, matuojant 6 minučių hemo testu, tiriamiesiems, sergantiems ilga Covididų liga (pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) kriterijus). Antriniai rezultatai apėmė raumenų stiprumo įvertinimą, endotelio funkciją ir nuovargį, susijusį su šių dviejų maistinių medžiagų maistiniu papildymu.

raktas paimti

geriamojo mitybos priedas su 3,2 g L-argininu ir 1 g liposominio vitamino C per 28 dienas pagerino fizinį efektyvumą, raumenų stiprumą, endotelio funkciją ir nuovargį suaugusiesiems, sergantiems ilgais covidais.

dizainas

Vienkartinis centras, paprastas aklas, placebo kontroliuojamas, atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas

dalyvis

Tyrimas buvo atliktas ambulatorinėje klinikoje Romoje, Italijoje. Dalyviai buvo suaugusieji, sergantys ankstesne SARS-COV-2 infekcija (sunki ūmus kvėpavimo sindromas Coronavirus 2), patvirtintas PGR testais (polimerazės grandininė reakcija), neigiamo išnaudojimo testą mažiausiai 4 savaites prieš įstojimą ir su ilgaisiais rodikliais (pagal PSO kriterijus). Ilgam covidui).

Vidutinis dalyvių amžius buvo 50,5 metų (20–60 metų), o 65,2 % - moterys. Covid 19 diagnozės iki kurso pradžios buvo 254 dienos. Maždaug pusė dalyvių buvo paguldyti į ligoninę aktyviu Covidu, 8,7 % buvo intensyviosios terapijos skyriuje.

Tyrėjai į tyrimą įtraukė 50 pacientų ir paskirstė juos intervencijos ir placebo grupei lygias dalis. Du dalyviai pasitraukė iš kiekvienos rankos prieš pradedant intervenciją. Kurso pradžioje intervencijos ir placebo grupė buvo panaši į antropometrinius, klinikinius ir funkcinius požymius.

intervencijos

Intervenciją sudarė 1,66 G L-arginino ir 500 mg liposominio vitamino C, kurie buvo paimti per dieną du kartus per dieną (Bioarginina). ® C, Farmaceutici Damor, Neapolis, Italija). Tas pats gamintojas padarė placebą. Mitybos papildo ir placebo forma buvo neaiški (pvz., Galia, kapsulė, kita).

ištirti tyrimo parametrai

Norėdami įvertinti pirminį fizinio atsparumo rezultatą, tyrėjai išmatavo atstumą, įveiktą 6 minučių hemo testu. Jie atliko šį testą tyrimo pradžioje ir 28 dieną pažymėtame vidiniame koridoriuje.

Norėdami įvertinti antrinį raumenų stiprumo rezultatą, tyrėjai pajėgumui išmatuoti naudojo hidraulinį, rankos rankinio dinamometrą.

Norėdami įvertinti antrinį endotelio funkcijos matą, jie atliko upių sukelto išsiplėtimo testą, kurio metu arterijos brachialis išsiplėtimo pokytis iš esmės buvo išmatuotas po 5 minučių dilbės, kurią sukėlė kraujospūdžio rankogalių.

Tyrėjai išmatuojo antrinį išsekimo asmens galutinį rezultatą su klausimu: "Aš turėjau jausmą, kad viskas, ką padariau, buvo pastangos". Atsakymas „dažniausiai arba nuolat“ parodė nuolatinį nuovargį. Tai yra epidemiologinių tyrimų centro depresijos skalės 7 punktas 1 ir padeda išmatuoti fizinį trapumą 2 pirminis rezultatas

Pagrindinis šios intervencijos tyrimo rezultatas buvo nustatyti geriamojo L-arginino su liposominiu vitaminu C poveikiu tolimam atstumui per 6 minučių hemo testą kaip fizinio efektyvumo rodiklį.

svarbiausios išvados

Šis tyrimas buvo 80 %, kad būtų galima nustatyti bent 35 metrų skirtumą atliekant 6 minučių hemo testą. Šis skirtumas atitinka minimaliai kliniškai reikšmingą skirtumą.

Intervencijos poveikis buvo matuojamas 28 dieną. Vidutinė serumo-L arginino koncentracija padidėjo intervencijos grupėje, palyginti su placebu (+60,2 μm, palyginti su +11,0 μm; p = 0,02).

pirminis galutinis taškas, vidurinis atstumas esant 6 minučių hemo bandymui, intervencijos grupėje padidėjo 30 metrų, tuo tarpu placebo grupėje nepakito ( p = 0,001). Vidutinis skirtumas tarp grupių buvo 50 metrų (95 %AI: 20,0–80,0 m; efekto dydis = 0,56).

Taip pat buvo statistiškai reikšmingų antrinių galinių taškų skirtumų.

Rankenos jėga padidėjo 3,4 kg, palyginti su padidėjusia 1,0 kg placebo ( p = 0,03). Vidutinis skirtumas buvo 3,4 kg (95 %KI: 0,5–9,4 kg; efekto dydis = 0,37). Intervencijos grupėje upės perteiktas išsiplėtimas padidėjo 14,3 %, palyginti su 9,4 % placebo grupėje ( p = 0,03). Vidutinis skirtumas buvo 3,4 % (95 % KI: 0,4–6,5; efekto dydis = 0,66).

28 dieną 8,7 % intervencijos grupės pranešė apie nuovargį, palyginti su 80,1 % placebo grupės ( p≤ 0,0001). Tarp pirminio galutinio taško ir visų antrinių galinių taškų buvo didelis koreliacijos laipsnis.

skaidrumas

Autoriai negavo jokio išorinio finansavimo šiam tyrimui, o autoriai nenurodė jokių interesų konfliktų. Papildymą padovanojo gamintojas, kuris neturėjo reikšmės projektuojant ar aiškinant tyrimą.

Poveikis ir apribojimai praktikai

Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, kiekvienas penktasis amerikiečių suaugusiesiems vystosi ilgą covidą. 4 Ilgos Covididinių ligos pasekmės yra nemažos atsižvelgiant į sumažėjusią gyvenimo kokybę ir padidėjusią lėtinių ligų riziką.

Nors ilgų krovinių patofiziologija nėra visiškai išsiaiškinta, yra keletas įžvalgų, patvirtinančių hipotezę, kad L-arginino metabolizmo pokyčiai yra pagrįsti kai kuriais ilgo virvių simptomais. L-argininas metabolizuojamas tiek azoto oksido sintaze, tiek arginaze. Azoto monoksido sintazės metabolizmas sukuria azoto monoksidą (NO). NO yra esminė endotelio funkcijos dalis, kurios funkcinis sutrikimas daro įtaką kraujagyslių tonui, padidina trombozę ir sukelia uždegimą. 5 Jei L-argininas teikia pirmenybę arginazei, mažiau galima susidaryti Nr. Dėl to sumažėja endotelio funkcija, padidėja trombozė ir uždegimas. Ankstesni tyrimai parodė, kad Covid 19 infekcija lemia sumažėjusį L-argininą, turintį labai reguliuojamą arginazės aktyvumą. 6.7 Remiantis šiais duomenimis, L-arginino papildymo idėja yra logiška. Be to, pridėjimas su vitaminu C padidina tarpląstelinį tetrahidrobiopterį, kurio, savo ruožtu, reikalingas azoto oksido sintazėje, kad būtų sudarytas Nr. 8

Remiantis šia pagrindine hipoteze, šis tyrimas parodė, kad geriamieji maistiniai papildai su L-argininu ir liposominiu vitaminu C pagerino endotelio funkciją. Nenuostabu, kad suaugusiųjų tyrėjai, kuriems pagerėjo ilgą Covididų pagerėjimą, pagerintų klinikinių rezultatų, susijusių su pagerėjusių fizinių rezultatų (6 minučių pėsčiomis), padidėjusio raumenų jėgos ir mažesnio nuovargio rezultatų. Ypač džiugina tai, kad šie kliniškai reikšmingi rezultatai buvo pasiekti per palyginti trumpą laiką, būtent tik vieną mėnesį ir su vidutinio sunkumo skardinėmis. Tyrėjai mano, kad kiti tyrimai parodė, kad L-arginino papildymas pagerina aerobinį ir anaerobinį pasirengimą, ypač neišmokytus žmones. 9 Tai aiškiai apibūdina žmonių, turinčių ilgą laiką, gyventojų grupę.

Atsižvelgiant į pigią L-arginino ir vitamino C saugumo profilį, ir atsižvelgiant į didelį sergamumą, susijusį su ilgais kroviniais, ši gana paprasta papildymo strategija nusipelno klinikinio testo. Šį tyrimą riboja palyginti nedidelis dalyvių skaičius ir tai, kad tyrimas buvo atliktas viename centre. Net jei šie rezultatai turėtų būti laikomi laikinais, šie rezultatai siūlo kliniškai realizuojamą strategiją pacientų grupei, kuriai egzistuoja tik keli patvirtintos galimybės.