Suche
Šis straipsnis yra mūsų 2023 m. Gegužės mėn. Imuninės sveikatos specialiojo leidimo dalis. (Pašalinta nuoroda).
nuoroda
Tosato M, Calvani R, Picca A. L-arginino ir vitamino C papildų poveikis fiziniam atlikimui, endotelio funkcijai ir nuolatiniam nuovargiui suaugusiesiems, sergantiems ilgais covidais: vieno aklo, atsitiktinių imčių, kontroliuojamo tyrimo.Maistinės medžiagos. 2022; 14 (23): 4984.
Studijų tikslas
Norint nustatyti geriamojo L-arginino ir vitamino C papildų poveikį fiziniam veikimui, išmatuotas 6 minučių pėsčiomis testu, tiriamiesiems, sergantiems ilgomis covidų liga (pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) kriterijus). Antriniai rezultatai apėmė raumenų jėgos, endotelio funkcijos ir nuovargio, susijusio su papildymu šiomis dviem maistinėmis medžiagomis, įvertinimas.
Raktas, kurį reikia atimti
Burnos papildymas 3,2 g L-argininu ir 1 g liposominiu vitaminu C 28 dienas žymiai pagerino fizinį pobūdį, raumenų stiprumą, endotelio funkciją ir nuovargį suaugusiesiems, sergantiems ilgaisiais covidais.
dizainas
Vieno centro, vieno aklas, placebu kontroliuojamas, atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas
Dalyvis
Tyrimas buvo atliktas ambulatorinėje klinikoje Romoje, Italijoje. Dalyviai buvo suaugusieji, sergantys ankstesne SARS-COV-2 infekcija (sunkus ūminio kvėpavimo sindromas Coronavirus 2), patvirtintas polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimais, neigiamo tampono testu mažiausiai 4 savaites prieš registraciją ir su ilgais Covidų simptomais (pagal PSO kriterijus). Ilgam covidui).
Vidutinis dalyvių amžius buvo 50,5 metų (20–60 metų), o 65,2% - moterys. Vidutinis laikas nuo Covidid-19 diagnozės iki tyrimo pradžios buvo 254 dienos. Maždaug pusė dalyvių buvo paguldyta į ligoninę su aktyviajai Covidai - 8,7% - intensyvios terapijos.
Tyrėjai įtraukė 50 pacientų į tyrimą ir atsitiktinai juos vienodai juos suskirstė tarp intervencijos ir placebo ginklų. Du dalyviai pasitraukė iš kiekvienos rankos prieš pradedant intervenciją. Iš pradžių intervencijos ir placebo grupės buvo panašios į antropometrines, klinikines ir funkcines savybes.
Intervencijos
Intervenciją sudarė 1,66 g L-argininas ir 500 mg liposominio vitamino C, paimtas per burną du kartus per parą (Bioarginina).®C, Farmaceutici Damor, Neapolis, Italija). Tas pats gamintojas padarė placebą. Maisto papildo ir placebo forma buvo neaiški (pvz., Stiprumas, kapsulė, kita).
Įvertinti tyrimo parametrai
Norėdami įvertinti pagrindinį pratimų gebėjimų rezultatą, tyrėjai išmatuotas atstumas nuėjo 6 minučių pėsčiųjų testu. Jie atliko šį testą pradiniame taške ir 28 dieną pažymėtame vidaus prieškambaryje.
Norėdami įvertinti antrinį raumenų stiprumo rezultatą, tyrėjai, norėdami įvertinti rankos stiprumą, naudojo hidraulinį, rankinį dinamometrą.
Norėdami įvertinti antrinį endotelio funkcijos matą, jie atliko srauto sukeltą išsiplėtimo testą, kuris iš esmės išmatuojo brachialinės arterijos išsiplėtimo pokyčius po 5 minučių dilbio išemijos, kurią sukūrė kraujospūdžio rankogalį.
Tyrėjai išmatuojo antrinį nuovargio atkaklumo galutinį rezultatą, atsižvelgiant į klausimą: „Aš jaučiau, kad viskas, ką padariau, buvo pastangos“. Atsakymas „dažniausiai ar visą laiką“ parodė nuolatinį nuovargį. Tai yra epidemiologinių tyrimų centro 7 punktas1ir naudojamas fiziniam silpnumui matuoti2nes tai labiau susiję su nuovargiu nei depresija.3
Pirminis rezultatas
Pagrindinis šio intervencijos tyrimo rezultatas buvo nustatyti geriamojo L-arginino papildymo su liposominiu vitaminu C poveikį atstumui, nuvažiavusiems 6 minučių pėsčiųjų teste, kaip fizinio pobūdžio rodiklį.
Pagrindinės išvados
Šis tyrimas buvo naudojamas 80%, kad būtų galima nustatyti bent 35 metrų skirtumą atliekant 6 minučių pėsčiųjų testą. Šis skirtumas atitinka minimalų kliniškai reikšmingą skirtumą.
Intervencijos poveikis buvo matuojamas 28 dieną. Vidutinė L-arginino koncentracija serume padidėjo intervencijos grupėje, palyginti su placebu (+60,2 μm, palyginti su +11,0 μm;P= 0,02).
Pirminis galutinis taškas, vidutinis atstumas atliekant 6 minučių pėsčiųjų testą, intervencijos grupėje padidėjo 30 metrų, tuo tarpu placebo grupėje (P= 0,001). Vidutinis skirtumas tarp grupių buvo 50 metrų (95% PI: 20,0–80,0 m; efekto dydis = 0,56).
Taip pat buvo statistiškai reikšmingų antrinių galinių taškų skirtumų.
Randų stiprumas padidėjo 3,4 kg, palyginti su 1,0 kg padidėjusiu placebu (P= 0,03). Vidutinis skirtumas buvo 3,4 kg (95% PI: 0,5–9,4 kg; efekto dydis = 0,37). Srauto sukeltas išsiplėtimas intervencijos grupėje padidėjo 14,3%, palyginti su 9,4% placebo grupėje (P= 0,03). Vidutinis skirtumas buvo 3,4% (95% PI: 0,4–6,5; efekto dydis = 0,66).
28 dieną 8,7% intervencijos grupės pranešė nuovargį, palyginti su 80,1% placebo grupės (P≤0,0001). Tarp pirminio galutinio taško ir visų antrinių galinių taškų buvo didelis koreliacijos laipsnis.
Skaidrumas
Autoriai šiam tyrimui negavo jokio išorinio finansavimo, o autoriai nepaskelbė jokių interesų konfliktų. Papildą padovanojo gamintojas, kuris neturėjo jokio vaidmens kuriant ar aiškinant tyrimą.
Poveikis ir apribojimai praktikai
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, vienas iš penkių Amerikos suaugusiųjų, turinčių Covidid-19, išsivystys ilgąja covidu.4Ilgos covididų ligos pasekmės yra reikšmingos sumažėjusios gyvenimo kokybės, sumažėjusio darbo produktyvumo ir padidėjusios lėtinių ligų rizikos atžvilgiu.
Nors ilgų krovinių patofiziologija nėra iki galo suprantama, yra keletas išvadų, patvirtinančių hipotezę, kad L-arginino metabolizmo pokyčiai yra kai kurių ilgo kranto simptomų. L-argininas metabolizuojamas tiek azoto oksido sintaze, tiek arginaze. Azoto oksido sintazės metabolizmas sukelia azoto oksidą (NO). NO yra esminis endotelio funkcijos komponentas, kurio disfunkcija pablogina kraujagyslių toną, padidina trombozę ir sukelia uždegimą.5Kai L-argininas yra metabolizuojamas arginazės, mažiau galima formuoti Nr. Dėl to yra endotelio funkcijos sutrikimas, trombozės ir uždegimo padidėjimas. Ankstesni tyrimai parodė, kad Covidid-19 infekcija sumažina L-argininą, kai reguliuojamas arginazės aktyvumas.6.7Remiantis šiais duomenimis, L-arginino papildyti idėja, kad jis būtų prieinamas metabolizmui NO, yra logiška. Be to, vitamino C papildymas padidina tarpląstelinį tetrahidrobiopteriną, kurio, savo ruožtu, azoto oksido sintazės reikalaujama, kad būtų galima gauti Nr.8
Remiantis šia pagrindine hipoteze, šis tyrimas parodė, kad geriamasis papildymas L-argininu ir liposominiu vitaminu C pagerino endotelio funkciją. Nenuostabu, kad tyrėjai nustatė, kad pagerėjo pagerėjusių fizinių rezultatų (6 minučių pėsčiomis) klinikiniai rezultatai, padidėjęs raumenų jėga ir sumažėjęs nuovargis suaugusiesiems, sergantiems ilgais covidais. Ypač džiugina tai, kad šie kliniškai reikšmingi rezultatai buvo pasiekti per palyginti trumpą laiką, tik vieną mėnesį ir vartojant vidutines dozes. Tyrėjai pažymi, kad L-arginino papildas buvo įrodytas kituose tyrimuose, siekiant pagerinti aerobinį ir anaerobinį pasirengimą, ypač neišmokytus asmenis.9Tai aiškiai apibūdina žmonių, turinčių ilgą laiką, gyventojų.
Atsižvelgiant į palankų L-arginino ir vitamino C saugos profilį bei atsižvelgiant į reikšmingą sergamumą, susijusiu su ilgaisiais kroviniais, ši gana paprasta papildymo strategija nusipelno klinikinių tyrimų. Šį tyrimą riboja palyginti nedidelis dalyvių skaičius ir tai, kad tyrimas buvo atliktas viename centre. Nors šie rezultatai turėtų būti laikomi preliminariais, šie rezultatai suteikia kliniškai perspektyvią strategiją pacientų grupei, kuriai yra nedaug patvirtintų variantų.