Studie: L-arginin a vitamín C snížily příznaky s dlouhým poklesem za jeden měsíc
Studie: L-arginin a vitamín C snížily příznaky s dlouhým poklesem za jeden měsíc
Tato studie zkoumá účinky nutričního doplňku s L-argininem a vitaminem C na fyzickou výkonnost, endoteliální funkci a pokračující únavu u dospělých s delší COVID. Účastníci byli randomizováni buď do intervenční skupiny, která obdržela nutriční doplněk nebo skupinu placeba. Výsledky ukazují, že nutriční doplněk vedl k významnému zlepšení z hlediska fyzické výkonnosti, svalové síly, endoteliální funkce a únavy. Studie naznačuje, že přidání L-argininu a liposomálního vitamínu C by mohlo být slibnou strategií pro léčbu dlouhodobých příznaků Covidu. K potvrzení těchto výsledků jsou však vyžadovány další studie s větším počtem účastníků.
Podrobnosti o studii:
Tento článek je součástí našeho zvláštního vydání „Imunitní zdraví“ od května 2023.
reference
Tosato M, Calvani R, Picca A. Účinky L-arginin-plus-plus vitaminu-C-potlačení na fyzickou výkonnost, endoteliální funkci a pokračující únava u dospělých s dlouhým covidem: jednoduše slepá, randomizovaná, kontrolovaná studie. živiny . 2022; 14 (23): 4984.
cíl studie
Stanovení účinků nutričního doplňku perorálním L-argininem a vitaminem C na fyzickou výkonnost, měřeno 6minutovým hemovým testem, u subjektů s dlouhou onemocněním (v souladu s kritérii Světové zdravotnické organizace (WHO)). Sekundární výsledky zahrnovaly hodnocení svalové síly, endoteliální funkce a únava ve spojení s nutričním doplňkem s těmito dvěma živinami.
klíč pro přijetí
perorální výživový doplněk s 3,2 g L-argininu a 1 g liposomálního vitamínu C po 28 dnech zlepšil fyzickou výkonnost, síla svalů, endoteliální funkci a únavu u dospělých s dlouhým covidem.
Design
jediný střed, jednoduchý slepý, placebem kontrolovaný, randomizovaná klinická studie
účastník
Studie byla provedena na ambulantní klinice v Itálii v Římě. Účastníci byli dospělí s dřívější infekcí SARS-CoV-2 (závažný akutní respirační syndrom koronavirus 2), potvrzený testy PCR (polymerázová řetězová reakce), test negativního vykořisťování po dobu nejméně 4 týdnů před zařazením a s příznaky s dlouhými kovídkami (podle kritérií WHO). pro dlouhou Covid).
Průměrný věk účastníků byl 50,5 let (20–60 let) a 65,2 % byly ženy. Mezitím diagnózy Covid 19 až do začátku kurzu byla 254 dní. Asi polovina účastníků byla hospitalizována s aktivním Covidem, 8,7 % bylo v jednotce intenzivní péče.
Vědci do studie zahrnuli 50 pacientů a distribuovali je do intervence a placebo ramene ve stejných částech. Dva účastníci se před začátkem zásahu stáhli z každé paže. Na začátku kurzu byly intervenční a placebo skupinu podobné z hlediska antropometrických, klinických a funkčních rysů.
intervence
Intervence sestávala z 1,66 g L-argininu a 500 mg liposomálního vitamínu C, které byly užívány orálně dvakrát denně (bioarginina).
studované parametry studie
Aby se posoudil primární výsledek fyzické odolnosti, vědci měřili vzdálenost pokrytou 6minutovým hemovým testem. Tento test provedli na začátku studie a 28. den na výrazném vnitřní chodbě.
Aby se posoudil sekundární výsledek svalové síly, vědci použili k měření kapacity hydraulický ruční dynamometr.
Aby se posoudila sekundární měřítko endoteliální funkce, provedli dilatační test zprostředkovaný řekou, při kterém byla změna v dilataci arteria brachialis v podstatě změřena po 5 minutách předloktí, která byla vytvářena cuffem krevního tlaku.
Vědci měřili sekundární konečný výsledek osoby vyčerpání s otázkou: „Měl jsem pocit, že všechno, co jsem udělal, bylo úsilí.“ Odpověď „většinou nebo neustále“ naznačovala přetrvávající únavu. Toto je bod 7 deprese Scala střediska pro epidemiologické studie
1
a slouží k měření fyzické křehkosti2 , protože to souvisí více s únavou než s depresí.
primární výsledek
Primárním výsledkem této intervenční studie bylo stanovit účinek perorálního přidání L-argininu s liposomálním vitaminem C na vzdálenou vzdálenost během 6minutového hemového testu jako měřítka fyzické výkonnosti.
nejdůležitější nálezy
Tato studie byla 80 % vybavena výkonem, aby se stanovil rozdíl nejméně 35 metrů při 6minutovém testu hemu. Tento rozdíl odpovídá minimálně klinicky významnému rozdílu.
Účinky intervence byly měřeny 28. den. Průměrná koncentrace argininu v séru-L se zvýšila v intervenční skupině ve srovnání s placebem (+60,2 μm vs. +11,0 μm; p = 0,02).
Primární koncový bod, střední vzdálenost při 6minutovém testu hemu, se zvýšil o 30 metrů v intervenční skupině, zatímco ve skupině placeba nedošlo k žádné změně ( p = 0,001). Průměrný rozdíl mezi skupinami byl 50 metrů (95 %AI: 20,0–80,0 m; velikost účinku = 0,56).
Byly také statisticky významné rozdíly v sekundárních koncových bodech.
Síla rukojeti se zvýšila o 3,4 kg ve srovnání se zvýšením 1,0 kg v placebu ( p = 0,03). Průměrný rozdíl byl 3,4 kg (95 %KI: 0,5–9,4 kg; velikost účinku = 0,37). Dilatace zprostředkovaná řekou vzrostla o 14,3 % v intervenční skupině ve srovnání s 9,4 % ve skupině s placebem ( p = 0,03). Průměrný rozdíl byl 3,4 % (95 % KI: 0,4–6,5; velikost účinku = 0,66).
28. den 8,7 % intervenční skupiny uvedlo únavu ve srovnání s 80,1 % skupiny placeba ( p < 0,0001). Mezi primárním koncovým bodem a všemi sekundárními koncovými body byl vysoký stupeň korelace.
Transparency
Autoři pro tuto studii neobdrželi žádné externí financování a autoři neuvedli žádné střety zájmů. Přidání byl darován výrobcem, který nehrál roli při návrhu nebo interpretaci studie.
efekty a omezení pro praxi
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se každý pátý americký dospělý vyvíjí dlouhý Covid.
Ačkoli patofyziologie dlouhoco-covidu není plně objasněna, existuje několik poznatků, které podporují hypotézu, že změny v metabolismu L-argininu jsou založeny na některých dlouholecovských symptomech. L-arginin je metabolizován jak syntázou oxidu dusíku, tak arginázy. Metabolismus syntázy monoxid dusíku generuje oxid dusík (NO). Ne je nezbytnou součástí endoteliální funkce, jejíž funkční porucha ovlivňuje vaskulární tón, zvyšuje trombózu a vede k zánětu.
V souladu s touto základní hypotézou tato studie ukázala, že perorální výživové doplňky s L-argininem a lipozomálním vitaminem C zlepšily endoteliální funkci. Není divu, že vědci u dospělých s dlouhým zlepšením Covid v souvisejících klinických výsledcích zlepšeného fyzického výkonu (6minutová chůze), zvýšená síla svalů a nižší únava. Je obzvláště povzbudivé, že těchto klinicky významných výsledků bylo dosaženo v relativně krátké době, jmenovitě pouze jeden měsíc a s mírnými plechovkami. Vědci zjistili, že jiné studie ukázaly, že suplementace L-argininu zlepšuje aerobní a anaerobní fitness, zejména u netrénovaných lidí.
S ohledem na levný bezpečnostní profil jak pro L-arginin, tak pro vitamín C a na pozadí značné morbidity v souvislosti s dlouhodobou, si tato relativně jednoduchá doplňková strategie zaslouží klinický test. Tato studie je omezena relativně malým počtem účastníků a skutečností, že studie byla provedena v jednom centru. I když by tyto výsledky měly být považovány za dočasné, tyto výsledky nabízejí klinicky realizovatelnou strategii pro skupinu pacientů, pro které existuje jen několik ověřených možností.