Тази статия е част от нашето специално издание „Имунно здраве“ от май 2023 г.
справка
Tosato M, Calvani R, Picca A. Ефекти на L-аргинин-плюс витамин-c-c-подлагане на физически показатели, ендотелна функция и продължаваща умора при възрастни с дълъг залив: просто сляпо, рандомизирано, контролирано проучване. хранителни вещества . 2022; 14 (23): 4984.
Целта на проучването
Определяне на ефектите на хранителната добавка с перорален L-аргинин и витамин С върху физическата ефективност, измерена чрез 6-минутен тест за хема, за субекти с болест на дълги ковиди (в съответствие с критериите на Световната здравна организация (СЗО)). Вторичните резултати включват оценката на мускулната сила, ендотелната функция и умората във връзка с хранителната добавка с тези две хранителни вещества.
ключ за приемане
орална хранителна добавка с 3,2 g L-аргинин и 1 g липозомен витамин С за 28 дни подобрени физически характеристики, мускулна сила, ендотелна функция и умора при възрастни с дълъг залив.
дизайн
Единичен център, прост сляп, плацебо-контролиран, рандомизиран клинично проучване
участник
Проучването е проведено в амбулаторна клиника в Рим, Италия. Участниците бяха възрастни с по-ранна инфекция на SARS-COV-2 (тежък остър респираторен синдром коронавирус 2), потвърден чрез PCR тестове (верижна реакция на полимеразна), отрицателен тест за експлоатация в продължение на най-малко 4 седмици преди записване и с дълги кошилни симптоми (според критериите на СЗО). за дълъг ковид).
Средната възраст на участниците е 50,5 години (20–60 години), а 65,2 % са жени. Междувременно на диагнозата Covid 19 до началото на курса беше 254 дни. Около половината от участниците бяха хоспитализирани с активен ковид, 8,7 % са били в отделението за интензивно лечение.
Изследователите включват 50 пациенти в проучването и ги разпространяват в интервенцията и плацебо рамото в равни части. Двама участници се оттеглиха от всяка ръка, преди да започне интервенцията. В началото на курса интервенцията и плацебо групата бяха сходни по отношение на антропометрични, клинични и функционални характеристики.
интервенции
Интервенцията се състои от 1,66 g L-аргинин и 500 mg липозомен витамин С, които се приемат перорално два пъти на ден (Bioarginina). ® C, Farmaceutici Damor, Неапол, Италия). Същият производител направи плацебо. Формата на хранителната добавка и плацебо беше неясна (например потентност, капсула, други).
изследвани параметри на изследването
За да се оцени основният резултат от физическата устойчивост, изследователите измерват разстоянието, обхванато в 6-минутен тест за хема. Те проведоха този тест в началото на изследването и на 28 -ия ден на подчертан вътрешен коридор.
За да оценят вторичния резултат от мускулната сила, изследователите използваха хидравличен, ръка динамометър, за да измерват капацитета.
За да се оцени вторичната мярка на ендотелната функция, те извършиха тест за дилатация, медииран от река, при който промяната в дилатацията на артерията brachialis по същество се измерва след 5 минути предмишница, която се генерира от маншет на кръвното налягане.
Изследователите измерват вторичния краен резултат от лицето на изтощение с въпроса: "Имах чувството, че всичко, което направих, е усилие." Отговорът "предимно или постоянно" показва постоянна умора. Това е точка 7 от скалата на депресията на Центъра за епидемиологични изследвания първичен резултат
Основният резултат от това интервенционно проучване беше да се определи ефекта от орално добавяне на L-аргинин с липозомен витамин С върху далечното разстояние по време на 6-минутния тест за хема като мярка за физическа ефективност.
най -важните констатации
Това проучване беше 80 % оборудвано с производителност, за да се определи разлика от поне 35 метра при 6-минутния тест за хема. Тази разлика съответства на минимално клинично значима разлика.
Ефектите от интервенцията бяха измерени на 28 -ия ден. Средната концентрация на серум-L аргинин се повиши в интервенционната група в сравнение с плацебо (+60,2 µm срещу +11,0 μm; P = 0,02).
Основната крайна точка, средното разстояние на 6-минутния тест за хема, се увеличи с 30 метра в интервенционната група, докато няма промяна в плацебо групата ( p = 0,001). Средната разлика между групите е 50 метра (95 %AI: 20.0–80.0 m; размер на ефекта = 0,56).
Имаше и статистически значими разлики във вторичните крайни точки.
Силата на дръжката се увеличи с 3,4 kg в сравнение с увеличение с 1,0 kg в плацебо ( p = 0,03). Средната разлика е 3,4 kg (95 %ki: 0,5–9,4 kg; размер на ефекта = 0,37). Дилатацията, предадена от реката, нарасна с 14,3 % в интервенционната група в сравнение с 9,4 % в групата на плацебо ( p = 0,03). Средната разлика е 3,4 % (95 % ki: 0,4–6,5; размер на ефекта = 0,66).
На 28 -ия ден 8,7 % от интервенционната група отчита умора в сравнение с 80,1 % от групата на плацебо ( P≤ 0,0001). Имаше висока степен на корелация между първичната крайна точка и всички вторични крайни точки.
прозрачност
Авторите не са получили външно финансиране за това проучване и авторите не са посочили никакви конфликти на интереси. Добавката беше дарена от производителя, която не играе роля в проектирането или интерпретацията на изследването.
ефекти и ограничения за практика
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, всеки пети американски възрастен развива дълъг ковид. 4 Последиците от болестта на дългата ковация са значителни по отношение на намаленото качество на живот и повишен риск от хронични заболявания.
Въпреки че патофизиологията на дълго ковидите не е напълно изяснена, има няколко прозрения, които подкрепят хипотезата, че промените в метаболизма на L-аргинин се основават на някои дълго ковидни симптоми. L-аргининът се метаболизира както от азотен оксид синтаза, така и от аргиназа. Метаболизмът на азотния моноксид синтаза генерира азотен моноксид (NO). Не е съществена част от ендотелната функция, функционалното разстройство на което засяга съдовия тонус, увеличава тромбозата и води до възпаление. 5 Ако L-аргининът е предпочитан от аргиназа, по-малко се предлага за образуване на не. В резултат на това ендотелната функция, увеличаването на тромбозата и възпалението е нарушено. Предишни проучвания показват, че инфекцията Covid 19 води до намален L-аргинин с силно регулирана аргиназна активност. 6.7 Въз основа на тези открития, идеята за допълване на L-аргинин е логична. В допълнение, добавянето с витамин С увеличава вътреклетъчния тетрахидробиоптер, който от своя страна е необходим от азотния оксид синтаза, за да се образува №. 8
В съответствие с тази основна хипотеза, това проучване показа, че оралните хранителни добавки с L-аргинин и липозомен витамин С подобряват ендотелната функция. Не е изненадващо, че изследователите при възрастни с дълги подобрения на ковиди в свързаните с тях клинични резултати от подобрени физически показатели (6-минутно пешеходно разстояние), повишена мускулна сила и по-ниска умора. Особено окуражаващо е, че тези клинично значими резултати са постигнати за сравнително кратко време, а именно само един месец и с умерени кутии. Изследователите откриват, че други проучвания показват, че добавката на L-аргинин подобрява аеробната и анаеробната годност, особено при необучени хора. 9 Това ясно описва групата на населението на хора с дългогодишни.
С оглед на евтиния профил за сигурност както за L-аргинин, така и за витамин С, и на фона на значителна заболеваемост във връзка с Long-Covid, тази сравнително проста стратегия за добавка заслужава клиничен тест. Това проучване е ограничено от сравнително малкия брой участници и факта, че изследването е проведено в един център. Дори ако тези резултати трябва да се считат за временни, тези резултати предлагат клинично реализируема стратегия за група пациенти, за които съществуват само няколко валидирани опции.
Kommentare (0)