Suche
Тази статия е част от нашия специален брой на имунното здраве през май 2023 г. (Премахнато връзката).
справка
Tosato M, Calvani R, Picca A. Ефекти на L-аргинин плюс добавка на витамин С върху физическата ефективност, ендотелната функция и постоянната умора при възрастни с дълъг ковид: едно-сляпо, рандомизирано, контролирано проучване.Хранителни вещества. 2022; 14 (23): 4984.
Цел на изучаването
За да се определят ефектите на оралната L-аргинин и добавката на витамин С върху физическите характеристики, измерена чрез 6-минутен тест за разходка, при субекти с болест на дълги кавиди (според критериите на Световната здравна организация (СЗО)). Вторичните резултати включват оценка на мускулната сила, ендотелната функция и умората, свързани с добавката с тези две хранителни вещества.
Ключ, който трябва да се отнеме
Орална добавка с 3,2 g L-аргинин и 1 g липозомен витамин С за 28 дни значително подобрява физическата ефективност, мускулната сила, ендотелната функция и умората при възрастни с дълъг ковид.
дизайн
Едноцентрично, едно-сляпо, плацебо-контролирано, рандомизирано клинично изпитване
Участник
Проучването е проведено в амбулаторна клиника в Рим, Италия. Участниците бяха възрастни с предишна инфекция на SARS-COV-2 (тежък остър респираторен синдром коронавирус 2), потвърден чрез тест на полимеразна верижна реакция (PCR), отрицателен тест за тампон в продължение на поне 4 седмици преди записване и с дълги коважни симптоми (според критериите на СЗО). за дълъг ковид).
Средната възраст на участниците е била 50,5 години (20–60 години), а 65,2% са жени. Средното време от диагнозата Covid-19 до началото на изследването е 254 дни. Около половината от участниците бяха хоспитализирани с активен Covid, с 8,7% в интензивното лечение.
Изследователите включват 50 пациенти в проучването и ги рандомизираха еднакво между интервенцията и плацебо оръжията. Двама участници се оттеглиха от всяка ръка преди началото на интервенцията. В началото интервенционните и плацебо групите бяха сходни при антропометрични, клинични и функционални характеристики.
Интервенции
Интервенцията се състои от 1,66 g L-аргинин и 500 mg липозомен витамин С, приеман перорално два пъти дневно (Bioarginina).®C, Farmaceutici Damor, Неапол, Италия). Същият производител направи плацебо. Формата на хранителната добавка и плацебо беше неясна (например, потентност, капсула, други).
Оценени параметри на изследването
За да оценят основния резултат от капацитета на упражнения, изследователите измерват разстоянието в 6-минутен тест за ходене. Те проведоха този тест в началото и на 28 -ия ден в маркиран вътрешен коридор.
За да оценят вторичния резултат от мускулната сила, изследователите използваха хидравличен, ръчен динамометър, за да измерват силата на ръчната ръка.
За да оценят вторичната мярка на ендотелната функция, те извършиха тест за дилатация, медииран от потока, който по същество измерва промяната в дилатацията на брахиалната артерия след 5 минути исхемия на предмишницата, създадена от маншета на кръвното налягане.
Изследователите измерват вторичния краен резултат от устойчивостта на умора с въпроса: „Чувствах се, че всичко, което направих, е усилие“. Отговорът „през повечето време или през цялото време“ показва постоянна умора. Това е точка 7 в Центъра за епидемиологични изследвания скала за депресия1и се използва за измерване на физическата крехкост2тъй като е по -свързан с умората, отколкото депресията.3
Първичен резултат
Основният резултат от това интервенционно проучване беше да се определи ефекта на оралната добавка на L-аргинин с липозомен витамин С на разстояние, изминал по време на 6-минутния тест за разходка като мярка за физическа ефективност.
Основни констатации
Това проучване беше 80% захранвано, за да открие разлика от поне 35 метра в 6-минутния тест за разходка. Тази разлика съответства на минимална клинично значима разлика.
Ефектите от интервенцията са измерени на 28-ия ден. Средната серумна концентрация на L-аргинин се увеличава в интервенционната група в сравнение с плацебо (+60,2 µm срещу +11,0 μm;P= 0,02).
Основната крайна точка, средното разстояние на 6-минутния тест за разходка, се увеличи с 30 метра в интервенционната група, докато няма промяна в групата на плацебо (P= 0,001). Средната разлика между групите е 50 метра (95% CI: 20,0–80,0 m; размер на ефекта = 0,56).
Имаше и статистически значими разлики в вторичните крайни точки.
Силата на ръчния стринг се увеличава с 3,4 кг в сравнение с увеличение с 1,0 кг с плацебо (P= 0,03). Средната разлика е 3,4 kg (95% CI: 0,5–9,4 kg; размер на ефекта = 0,37). Дилатацията, медиирана от потока, се увеличава с 14,3% в интервенционната група в сравнение с 9,4% в групата на плацебо (P= 0,03). Средната разлика е 3,4% (95% CI: 0,4–6,5; размер на ефекта = 0,66).
На 28 -ия ден 8,7% от интервенционната група отчита умора в сравнение с 80,1% от групата на плацебо (P≤0,0001). Имаше висока степен на корелация между първичната крайна точка и всички вторични крайни точки.
прозрачност
Авторите не са получили външно финансиране за това проучване и авторите не са декларирали конфликт на интереси. Добавката е дарена от производителя, който няма роля в проектирането или интерпретацията на изследването.
Последици и ограничения за практиката
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, един от петима американски възрастни, които имат Covid-19, ще развият дълъг ковид.4Последиците от болестта на дългите ковиди са значителни по отношение на намаленото качество на живот, намалената производителност на работата и повишен риск от хронични заболявания.
Въпреки че патофизиологията на дългите ковиди не е напълно разбрана, има няколко открития, които подкрепят хипотезата, че промените в метаболизма на L-аргинин са в основата на някои дълго ковидни симптоми. L-аргининът се метаболизира както от азотен оксид синтаза, така и от аргиназа. Метаболизмът на азотния оксид синтаза произвежда азотен оксид (NO). NO е съществен компонент на ендотелната функция, дисфункцията на която нарушава съдовия тонус, увеличава тромбозата и води до възпаление.5Когато L-аргининът се метаболизира за предпочитане чрез аргиназа, е на разположение по-малко, за да се образува №. В резултат на това има нарушение на ендотелната функция, увеличаване на тромбозата и възпалението. Предишни проучвания показват, че инфекцията Covid-19 води до намален L-аргинин с урегулирана аргиназна активност.6.7Въз основа на тези открития идеята за допълване на L-аргинин, за да се направи повече от него достъпна за метаболизма до NO, е логична. Освен това, добавката на витамин С увеличава вътреклетъчния тетрахидробиоптерин, което от своя страна се изисква от азотен оксид синтаза да произвежда не.8
В съответствие с тази основна хипотеза, това проучване показа, че пероралната добавка с L-аргинин и липозомна витамин С подобрява ендотелната функция. Не е изненадващо, че изследователите откриха подобрения в свързаните с тях клинични резултати от подобрени физически характеристики (6-минутно пешеходно разстояние), повишена мускулна сила и намалена умора при възрастни с дълъг ковид. Особено обнадеждаващо е, че тези клинично значими резултати са постигнати за сравнително кратко време, само един месец и с умерени дози. Изследователите отбелязват, че добавката на L-аргинин е показана в други проучвания за подобряване на аеробния и анаеробния фитнес, особено при необучени индивиди.9Това ясно описва популацията на хора с дълъг ковид.
Като се има предвид благоприятният профил на безопасност както за L-аргинин, така и за витамин С, и в светлината на значителната заболеваемост, свързана с дългите ковиди, тази сравнително проста стратегия за добавяне заслужава клинични тестове. Това проучване е ограничено от сравнително малкия брой участници и факта, че изследването е проведено в един център. Въпреки че тези резултати трябва да се считат за предварителни, тези резултати осигуряват клинично жизнеспособна стратегия за група пациенти, за които съществуват малко валидирани възможности.