研究：软骨素和葡萄糖可以与骨关节炎中的COX-2抑制剂竞争吗？

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参考Hochberg MC，Martel Pelletier J，Monfort J等。疼痛膝关节中的硫酸软骨软骨和葡糖胺结合在一起：一项多中心，随机，双盲研究，涉及对塞来昔布的非差异。 Ann Rheum Dis。 2015年1月14日。[EPUB在印刷前]设计，双盲的非熟练研究参与者是多中心骨关节炎干预试验的一部分选择波兰和西班牙。参与者的平均年龄为63岁；女性为84％，白人99％。干预使患者接受400 mg硫酸软骨素...
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参考

Hochberg MC，Martel Pelletier J，Monfort J等。 疼痛膝关节中的硫酸软骨软骨和葡糖胺结合在一起：一项多中心，随机，双盲研究，涉及对塞来昔布的非差异。 ann rheum dis。 2015年1月14日。[EPUB在印刷前]

设计

随机，双蓝色的非鞋业研究

参与者

作为多中心骨关节炎干预试验的一部分，有症状的慢速药物用于骨关节炎（移动），选择了606例膝关节炎的X射线证据，并从法国，德国，德国，波兰和西班牙的42个诊所的X射线证据和中度至严重疼痛。 参与者的平均年龄为63岁； 女性为84％，白人99％。

干预

MOVES patients received either 400 mg chondroitin sulfate (CS) plus 500 mg glucosamin hydrochloride (GH) three times a day or 200 mg COX-2-selective Hemmer Celecoxib (Celebrex) once a day for 6 months. 根据需要，允许对乙酰氨基酚，每天最多3克。

主要结果测量

主要终点是6个月后，西安大略省西部和麦克马斯特骨关节炎指数（WOMAC）的疼痛评分变化。 次要措施包括刚度，关节肿胀和使用扑热息痛。 在1、2、4和6个月后评估所有措施。

重要知识

1、2和4个月后，塞来昔布比CS+GH更有效地减少WOMAC疼痛值。 因此，1个月后，CS+GH组的对乙酰氨基酚的消耗量更高。 然而，在6个月后，与初始值相比，WOMAC疼痛值的平均变化在CES+GH组中的塞来氧化型组中的平均变化为186.8（降低了50.2％），在CS+GH组中的平均变化（降低了50.1％）。 这些结果表明，与塞来昔布相比，CS+GH的非毛刺是6个月后的。

练习含义

这项研究的结果令人印象深刻：CS+GH的组合在缓解疼痛方面与流行的COX-2抑制剂Celecoxib一样有效。
<块配额>

当前的研究使用了组合方案，但是没有办法知道阳性结果是由于软骨素，葡萄糖胺还是其协同作用。

对软骨素和葡萄糖胺的新研究的表面评论不会预测这种强劲的发现。 1.2 已发表的对软骨素，葡萄糖胺或其组合的元分析的结论是矛盾的。 甚至该研究被用作当前研究的模型，也不是结论性的：葡萄糖/软骨素关节炎干预干预试验（GAIT）是一项大型随机对照研究（RCT），CS+GH在整个步态人群中没有益处，并且仅在整个步态人群中，仅在中度到强疼痛的患者中仅“可能的“可能的益处”）。 3
大多数研究都评估了软骨素加葡萄糖胺的组合，这使得很难区分其个体影响。 最近，仅对葡萄糖胺进行了研究，无法证明其有效性。 这些研究包括一项发表于2010年美国医学协会杂志 的研究，以及2014年发表在关节炎和风湿病学上的一项。 4.5 在对比度骨关节炎（OA）安慰剂中， 是优越的。 6 当前的研究使用了一项组合方案，但是没有办法知道阳性结果是由于软骨素，葡萄糖胺还是其协同作用。
当前研究设计中的另一个令人困惑的因素是使用的葡萄糖胺的形式-GH。 从2013年开始的一项荟萃​​分析得出的结论是，葡萄糖氨硫酸盐（GS）（而不是GH）可以缓解疼痛并改善膝关节患者的功能。 7 骨关节炎研究协会也得出结论，GS比GH提供了更一致的结果。选择葡萄糖胺的解释，葡萄糖胺是否可以单独归因于葡萄糖胺或软骨素。
最后，
当前研究结果的主要结果是对症状的改善，该措施可能不能完全反映软骨素和葡萄糖胺的优势。 由于这些化合物代表了用于生产胶原蛋白和滑液的糖胺聚糖的来源，因此您可以在OA处具有组织 - 修饰作用。 最近进行的两个RCT表明，GS+CS的组合大大减少了软骨的损失和在两年服用两年的情况下的关节柱的狭窄。 9.10 在其中一项研究中，X射线检测与症状改善无关， 9 ，在另一项研究中，结果是由标准X射线测量的更定量的磁共振成像。 10 有趣的是，与患者或非抗抑制性糖化药物相比，胶原蛋白的免疫反应性降低了12周，I型胶原蛋白的免疫反应性降低，受体的免疫反应降低，而受体降低了。 11 共同这些研究表明软骨素和葡萄糖胺可能具有组织的效应，仅当结果测量旨在这样做时才能识别出来。
OA的标准药物治疗旨在缓解症状。 12 软骨素和葡萄糖胺在提供组织改造作用的潜力方面是独一无二的。 当前研究的结果表明，即使患有中度至重度膝关节炎的患者，这些天然活性成分也可能导致有症状的缓解。
当前的研究使用了一项组合方案，仅根据有症状的改善而进行的下等葡萄糖制备和结果测量。 尽管存在这些弱点，但结果表明，与COX-2抑制剂相比，CS+GH的非囊性。 这些结果令人印象深刻，不应忽略。 软骨素和葡萄糖是具有良好安全性概况的天然活性成分，而COX-2抑制剂则隐藏了胃肠道和心血管风险。

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