Študija: Ali lahko Chondroit in glukozamin tekmujeta z zaviralci COX-2 pri osteoartritisu?

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al. Kombiniertes Chondroitinsulfat und Glucosamin bei schmerzhafter Kniearthrose: eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde Studie zur Nichtunterlegenheit gegenüber Celecoxib. Ann Rheum Dis. 14. Januar 2015. [Epub ahead of print] Design Randomisierte, doppelblinde Nichtunterlegenheitsstudie Teilnehmer Im Rahmen der Multicentre Osteoarthritis interVENtion Trial with Symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (MOVES) wurden 606 Patienten mit röntgenologischem Nachweis von Kniearthritis und mäßigen bis starken Schmerzen aus 42 Kliniken in Frankreich, Deutschland, Polen und Spanien ausgewählt. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 63 Jahre; 84 % waren Frauen und 99 % Weiße. Intervention MOVES-Patienten erhielten randomisiert entweder 400 mg Chondroitinsulfat …
Referenca Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J et al. Kombinirani hondroitin sulfat in glukozamin pri boleči artrozi kolena: večcentrična, randomizirana, dvojno slepa študija o ne -razdalji proti celekoksibu. Ann Rheum dis. 14. januar 2015. [Epub pred tiskom] so zasnovali dvojno slepe ne-subdue študije kot del večcentričnega intervencijskega preskušanja osteoartritisa s simptomatskimi počasi delujočimi zdravili za osteoartritis (preseli) 606 bolnikov z rentgenskimi dokazi o kolenh in moderiranih bolečinah, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, nemčkov, ki Izbrana Nemčija, Poljska in Španija. Povprečna starost udeležencev je bila 63 let; 84 % žensk in 99 % belih. Intervencija premika bolnike, ki so prejeli 400 mg hondroitin sulfata ... (Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J et al. Kombinirani hondroitin sulfat in glukozamin pri boleči artrozi kolena: večcentrična, randomizirana, dvojno slepa študija o ne -razdalji proti celekoksibu. Ann Rheum dis. 14. januar 2015. [Epub pred tiskom]

dizajn

randomizirana, dvojno slepa študija ne -subdue

udeleženec

Kot del večcentričnega intervencijskega preskušanja osteoartritisa s simptomatskimi počasi delujočimi zdravili za osteoartritis (premike), 606 bolnikov z rentgenskimi dokazi o artritisu kolena in zmerne do hude bolečine iz 42 klinik v Franciji, Nemčiji, Poljski in Španiji. Povprečna starost udeležencev je bila 63 let; 84 % žensk in 99 % belih.

intervencija

premika bolnike, ki so prejeli 400 mg hondroitin sulfata (CS) plus 500 mg glukozamina hidroklorida (GH) trikrat na dan ali 200 mg Cox-2-selektivnega hemmer celecoxib (Celebrex) enkrat na dan 6 mesecev. Acetamineops, do 3 g na dan, je bil dovoljen po potrebi.

Meritve primarnih rezultatov

Primarna končna točka je bila sprememba rezultatov bolečine v zahodnem Ontariu in indeksu osteoartritisa McMaster (WOMAC) po 6 mesecih. Sekundarni ukrepi so vključevali togost, otekanje sklepov in uporabo paracetamola. Vsi ukrepi so bili ocenjeni po 1, 2, 4 in 6 mesecih.

Pomembno znanje

Po 1, 2 in 4 mesecih je bil celekoksib učinkovitejši pri zmanjševanju vrednosti bolečine WOMAC kot CS+GH. V skladu s tem je bila poraba acetaminofena v skupini CS+GH po enem mesecu višja. Po 6 mesecih pa je bila povprečna sprememba vrednosti bolečine WOMAC v primerjavi z začetno vrednostjo - 186,8 (znižanje za 50,2 %) v skupini s celekoksibom in ‒185,7 (znižanje za 50,1 %) v skupini CS+GH. Ti rezultati so pokazali, da ne -podsubdue CS+GH v primerjavi s celekoksibom po 6 mesecih.

Posledice prakse

Rezultati te študije so bili presenetljivo impresivni: kombinacija CS+GH je bila prav tako učinkovita pri lajšanju bolečine kot priljubljeni zaviralec COX-2.

Trenutna študija je uporabila kombinirani protokol, vendar ni mogoče vedeti, ali so pozitivni rezultati posledica hondroitina, glukozamina ali njihovega sinergističnega učinka.

Površen pregled novih študij o hondroitinu in glukozaminu ne bi napovedal tako močne ugotovitve. 1.2 Sklepi objavljenih metaanaliz v hondroitin, glukozamin ali njihova kombinacija so nasprotujoči. Tudi študija, ki je bila uporabljena kot model trenutne študije, ni bila prepričljiva: preskušanje intervencijskega intervencijskega intervencijskega intervencije glukozamina/hondroitina (Gait) je bilo velika randomizirana kontrolirana študija (RCT), ki ni pokazala nobenih koristi CS+GH za celotno populacijo hoje in le "možne koristi" v podskupini bolnikov z močnimi bolečinami. 3 Večina raziskav je ocenila kombinacijo hondroitina in glukozamina, zaradi česar je težko razlikovati njihove individualne učinke. Nedavno izvedene študije samo z glukozaminom niso mogle dokazati njegove učinkovitosti; Te študije vključujejo eno, ki je bila objavljena leta 2010 revija Ameriškega medicinskega združenja in drugo, ki je bila objavljena leta 2014 v artritisu in revmatologiji .

4.5 V nasprotju s placebom osteoartritisa (OA) je boljši. 6 Trenutna študija je uporabila kombinirani protokol, vendar ni mogoče vedeti, ali so pozitivni rezultati posledica hondroitina, glukozamina ali njihovega sinergističnega učinka. Drug zmeden dejavnik pri zasnovi trenutne študije je bila oblika uporabljenega glukozamina - GH. Metaanaliza iz leta 2013 je prišla do zaključka, da lahko glukozaminsulfat (GS), vendar ne GH, lajša bolečino in izboljša delovanje pri bolnikih s kolenom OA. 7 Osteoartritis Research Society je prav tako prišlo do zaključka, da GS prinaša bolj dosledne rezultate kot GH. Pojasnilo za izbiro glukozamina, ki vpraša, ali je mogoče enega od kliničnih učinkov pripisati glukozaminu ali hondroitinu, je treba pripisati sami. Nazadnje je bil glavni rezultat rezultata trenutne študije simptomatsko izboljšanje, ukrep, ki morda ne odraža prednosti hondroitina in glukozamina. Ker te spojine predstavljajo vir glikozaminoglikanov za proizvodnjo kolagena in sinovialne tekočine, bi lahko imeli učinke, ki spreminjajo tkivo na OA. Dva nedavno izvedena RCT sta pokazala, da kombinacija GS+CS znatno zmanjša izgubo hrustanca in zoženje skupnega stolpca v primeru dveh let jemanja. 9.10 V eni od teh raziskav odkrivanje X -Rara ni povezalo s simptomatskim izboljšanjem, 9 , v drugi študiji pa je bil rezultat bolj kvantitativno slikanje z magnetno resonanco, merjeno s standardnim rentgenskim žarkom. 10 Zanimivo je, da je bilo pri bolnikih, ki se 12 tednov maščevajo glukozaminu, zmanjšanje imunske reaktivnosti pri kolagenu tipa I in zmanjšanje receptorjev za končne produkte napredne glikacije v primerjavi z bolniki ali neposrednimi protivnetnimi zdravili ali prihodki od placeba. 11 Skupaj te študije kažejo, da imata hondroitin in glukozamin lahko učinke, ki spreminjajo tkivo, ki se prepoznajo le, če si prizadevajo za meritve rezultatov. Standardna farmacevtska zdravljenja za OA Cilj razbremenitev simptomov. 12 hondroitin in glukozamin sta edinstvena po njihovem potencialu, da ponujajo učinke, ki spreminjajo tkivo. Rezultati trenutne študije kažejo, da lahko te naravne aktivne sestavine povzročijo simptomatsko olajšanje tudi pri bolnikih z zmernim do hudim artritisom kolena. Trenutna študija je uporabila kombinirani protokol, inferiorno pripravo glukozamina in meritve rezultatov, ki temeljijo le na simptomatskem izboljšanju. Kljub tem slabostim so rezultati pokazali ne-subdue CS+GH v primerjavi z zaviralcem COX-2. Ti rezultati so impresivni in jih ne bi smeli prezreti. Hondroitin in glukozamin sta naravni aktivni sestavini z dobrimi varnostnimi profili, medtem ko zaviralci COX-2 skrivajo tako prebavna kot srčno-žilna tveganja.

  1. Spremembe S, junij P, Tendal B in sod. Učinki glukozamina, hondroitina ali placeba pri bolnikih z osteoartritisom kolka ali kolena: omrežna metaanaliza. bmj. 16. septembra 2010; 341: C4675.
  2. Lee YH, Woo JH, Choi SJ, Ji JD, Song GG. Vpliv glukozamina ali hondroitina sulfata na napredek osteoartritisa: metaanaliza. Rheumatol Int. 2010; 30 (3): 357-363.
  3. Clegg do, Reda DJ, Harris CL in sod. Glukozamin, hondroitin sulfat in oba v kombinaciji pri boleči artrozi kolena. n engl. J Med. 2006; 354 (8): 795-808.
  4. Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, Hellum C, Storheim K. Vpliv glukozamina na bolečino, povezano z bolečino, pri bolnikih s kronično bolečino v hrbtu in degenerativnim ledvenim osteoartritisom: randomizirana kontrolirana študija. jama. 2010; 304 (1): 45–52.
  5. Kwoh CK, Römer FW, Hannon MJ in sod. Vpliv peroralnega glukozamina na strukturo sklepov pri ljudeh s kronično bolečino v kolenu: randomizirana placebo klinična študija. artritis revmatol. 2014; 66 (4): 930-939.
  6. Singh Da, Noorbalaochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Hondroitin pri osteoartritisu. Cochrane Database Syst Rev. 28. januarja 2015; 1CD005614.
  7. Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W. Učinkovitost različnih pripravkov glukozamina za zdravljenje osteoartritisa: metaanaliza randomiziranih, dvojnih slepih, placebo -nadzorovanih študij. int. J. Clin. Prakticiranje. 2013; 67 (6): 585–594.
  8. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW in sod. Priporočila OARSI za zdravljenje osteoartritisa kolka in kolena: III. Del: Spremembe dokazov po sistematični kumulativni posodobitvi rezultatov raziskav, objavljenih do januarja 2009. Osteoartritis hrustanec. 2010; 18 (4): 476–499.
  9. Fransen M., Agaliotis M., Nairn L. et al.; V imenu skupine za sodelovanje v nogeh. Glukozamin in hondroitin pri artrozi kolena: dvojno slepa, randomizirana, s placebom nadzorovana klinična študija za oceno posameznih in kombiniranih terapij. Ann Rheum dis. 6. januarja 2014. [Epub pred tiskom]
  10. j. Martel Pelletier, C. Roubille, F. Abram in sod. Analiza prve vrstice učinkov zdravljenja na napredek strukturnih sprememb osteoartritisa kolena v 24 mesecih: podatki iz progresivne kohorte pobude za osteoartritis. Ann Rheum dis. 2015; 74 (3): 547-556.
  11. Mattiello-Szut AC, Petersen SG, Kjaer M, Mackey AL. Morfološka prilagoditev vnetih mišic in receptorjev za napredni glikacijski produkt (RAGE) pri bolnikih z osteoartritisom z 12-tedenskim treningom odpornosti: Vpliv protivnetnega ali glukozaminskega zdravljenja. Rheumatol Int. 2013; 33 (9): 2215-2224.
  12. Sinusi K. Osteoartritis: diagnoza in zdravljenje. Sem družina. 2012; 85 (1): 49–56.