Štúdia: Môže Chondroit a glukozamín konkurovať inhibítorom COX-2 pri osteoartritíde?

Referenz Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al. Kombiniertes Chondroitinsulfat und Glucosamin bei schmerzhafter Kniearthrose: eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde Studie zur Nichtunterlegenheit gegenüber Celecoxib. Ann Rheum Dis. 14. Januar 2015. [Epub ahead of print] Design Randomisierte, doppelblinde Nichtunterlegenheitsstudie Teilnehmer Im Rahmen der Multicentre Osteoarthritis interVENtion Trial with Symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (MOVES) wurden 606 Patienten mit röntgenologischem Nachweis von Kniearthritis und mäßigen bis starken Schmerzen aus 42 Kliniken in Frankreich, Deutschland, Polen und Spanien ausgewählt. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 63 Jahre; 84 % waren Frauen und 99 % Weiße. Intervention MOVES-Patienten erhielten randomisiert entweder 400 mg Chondroitinsulfat …
Referencia Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J, a kol. Kombinovaný chondroitín sulfát a glukozamín v bolestivej artróze kolena: multicentrická, randomizovaná, dvojitá štúdia o nedifferencii k celekoxibu. Ann reum dis. 14. januára 2015. [Epub pred tlačou] Navrhnutá dvojito zaslepená intervenčná intervenčná intervenčná štúdia Intervencie v intervencii s osteoartritídou v multicentrickej osteoartróze so symptomatickými pomaly pôsobiacimi liekmi pre osteoartritídu (Moves) 606 pacientov s röntgenovými stopami a stredne ťažkou bolesťou na 42 klinike vo Francúzsku, nerovnaní, nehnuteľnosti, nehnuteľnosti, neubližb Vybrané Španielsko. Priemerný vek účastníkov bol 63 rokov; 84 % boli ženy a 99 % biele. Intervenčné pohyby pacienti dostávali buď 400 mg sulfátu chondroitínu ...
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email

referencia

Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J, a kol. Kombinovaný chondroitín sulfát a glukozamín v bolestivej artróze kolena: multicentrická, randomizovaná, dvojitá štúdia o nedifferencii k celekoxibu. Ann reum dis. 14. januára 2015. [Epub pred tlačou]

dizajn

randomizované, dvojité -blod non -subdue štúdie

Účastník

V rámci intervenčnej štúdie s multicentrickou osteoartritídou so symptomatickými pomaly pôsobiacimi liekmi na osteoartritídu (MOV) bolo vybratých 606 pacientov s röntgenovým dôkazom kolenej artritídy a miernou až ťažkou bolesťou zo 42 kliník vo Francúzsku, Poľsku, Poľsku a Španielsku. Priemerný vek účastníkov bol 63 rokov; 84 % boli ženy a 99 % biele.

intervencia

Pohybuje pacienti buď 400 mg chondroitínového sulfátu (CS) plus 500 mg glukozamínového hydrochloridu (GH) trikrát denne alebo 200 mg COX-2-selektívneho hemmerového celekoxibu (celebrex) raz denne počas 6 mesiacov. Acetamineofy, až 3 g denne, boli podľa potreby povolené.

Merania primárneho výsledku

Primárnym koncovým bodom bola zmena v skóre bolesti indexu Western Ontario a McMaster Osteoartritída (WOMAC) po 6 mesiacoch. Sekundárne opatrenia zahŕňali tuhosť, opuch kĺbov a použitie paracetamolu. Všetky opatrenia sa hodnotili po 1, 2, 4 a 6 mesiacoch.

Dôležité vedomosti

Po 1, 2 a 4 mesiacoch bol celekoxib účinnejší pri znižovaní hodnoty bolesti WOMAC ako CS+GH. V súlade s tým bola spotreba acetaminofénu v skupine CS+GH vyššia po 1 mesiaci. Po 6 mesiacoch však bola priemerná zmena hodnoty bolesti WOMAC v porovnaní s počiatočnou hodnotou -186,8 (pokles o 50,2 %) v skupine Celecoxib a -185,7 (pokles o 50,1 %) v skupine CS+GH. Tieto výsledky ukázali, že sa po 6 mesiacoch po 6 mesiacoch ukázal, že CS+GH v porovnaní s celekoxibom.

Praktické implikácie

Výsledky tejto štúdie boli prekvapivo pôsobivé: kombinácia CS+GH bola rovnako účinná pri zmierňovaní bolesti ako populárny inhibítor COX-2 celekoxib.

Súčasná štúdia použila kombinovaný protokol, ale neexistuje spôsob, ako zistiť, či sú pozitívne výsledky spôsobené chondroitínom, glukozamínom alebo ich synergickým účinkom.

Povrchný prehľad nových štúdií o chondroitíne a glukozamíne by takéto robustné zistenie nepredpovedal.

1,2 Závery publikovaných metaanalyzov k chondroitínu, glukozamínu alebo ich kombinácie sú protichodné. Dokonca ani štúdia, ktorá bola použitá ako model pre súčasnú štúdiu, nebola presvedčivá: intervenčná intervenčná intervenčná intervenčná štúdia glukozamínu/chondroitínu (GAIT) bola veľkou randomizovanou kontrolovanou štúdiou (RCT), ktorá nevykazovala žiadne prínosy CS+GH počas celej populácie chôdze a iba „možné prínosy“ v podskupine pacientov so strednou a silnou bolesťou. 3

Väčšina štúdií vyhodnotila kombináciu chondroitínu plus glukozamín, čo sťažuje rozlíšenie ich individuálnych účinkov. Nedávno vykonané štúdie so samotným glukozamínom nemohli preukázať jeho účinnosť; Medzi tieto štúdie patrí jedna, ktorá bola uverejnená v roku 2010 časopisu American Medical Association a ďalšie, ktoré bolo uverejnené v roku 2014 v artritíde a reumatologii .

4,5 Placebo osteoartritída (OA) je vynikajúca. 6 Súčasná štúdia použila kombinovaný protokol, ale neexistuje spôsob, ako zistiť, či sú pozitívne výsledky spôsobené chondroitínom, glukozamínom alebo ich synergickým účinkom.

Ďalším mätúcim faktorom pri návrhu súčasnej štúdie bola forma použitého glukozamínu - GH. Metaanalýza z roku 2013 dospela k záveru, že glukosaminulfát (GS), ale nie GH, môže zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu u pacientov s kolenom-OA. 7 Výskumná spoločnosť osteoartritídy tiež dospela k záveru, že GS prináša konzistentnejšie výsledky ako GH. Vysvetlenie pre výber glukozamínu, ktorý spochybňuje, či je možné pripísať jeden z klinických účinkov glukozamínu alebo chondroitínu.
Nakoniec, primárnym výsledkom výsledku v súčasnej štúdii bolo symptomatické zlepšenie, opatrenie, ktoré nemusí úplne odrážať výhody chondroitínu a glukozamínu. Pretože tieto zlúčeniny predstavujú zdroj glykozaminoglykánov na výrobu kolagénu a synoviálnej tekutiny, mohli by ste mať na OA účinky modifikujúce tkanivo. Dve nedávno vykonané RCT ukázali, že kombinácia GS+CS významne znižuje stratu chrupavky a zúženie spoločného stĺpca v prípade dvoch rokov užívania. 9.10 V jednej z týchto štúdií detekcia X -BAY nekorelovala so symptomatickým zlepšením, 9 a v inej štúdii bol výsledkom výsledkom bolo kvantitatívnejšie zobrazovanie magnetickej rezonancie merané štandardným rôntvom. Je zaujímavé, že u pacientov, ktorí sa pomstili glukozamín počas 12 týždňov, existovali u pacientov, ktorí sa pomstili glukozamín počas 12 týždňov, čo je zníženie imunitnej reaktivity v kolagéne typu I a zníženie receptorov pre konečné produkty pokročilej glykácie v porovnaní s pacientmi alebo neohrozenými protizápalovými liekmi alebo placebom.

11 Tieto štúdie naznačujú, že chondroitín a glukozamín môžu mať účinky modifikujúce tkanivo, ktoré sa rozpoznávajú iba vtedy, ak sa ich merania výsledkov snažia urobiť.

Štandardné farmaceutické liečby OA zameriavajú na zmiernenie príznakov. 12 Chondroitín a glukozamín sú jedinečné v ich potenciáli ponúknuť tkanivové modifikačné účinky. Výsledky súčasnej štúdie naznačujú, že tieto prírodné aktívne zložky môžu spôsobiť symptomatickú úľavu aj u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou artritídou kolena.
Súčasná štúdia použila kombinovaný protokol, dolnú prípravu glukozamínu a výsledky založené iba na symptomatickom zlepšení. Napriek týmto slabostiam výsledky ukázali, že bez predkladu CS+GH v porovnaní s inhibítorom COX-2. Tieto výsledky sú pôsobivé a nemali by sa ignorovať. Chondroitín a glukozamín sú prírodné aktívne zložky s dobrými bezpečnostnými profilmi, zatiaľ čo inhibítory COX-2 skrývajú gastrointestinálne aj kardiovaskulárne riziká.

  1. Change S, June P, Tendal B, a kol. Účinky glukozamínu, chondroitínu alebo placeba u pacientov s osteoartritídou bedra alebo kolena: metaanalýza siete. BMJ. 16. september 2010; 341: C4675.
  2. Lee YH, Woo JH, Choi SJ, Ji JD, Song GG. Účinok glukozamínu alebo chondroitínsulfátu na pokrok osteoartritídy: metaanalýza. reumatol int. 2010; 30 (3): 357-363.
  3. Clegg Do, Reda DJ, Harris CL, a kol. Glukozamín, chondroitín sulfát a dva v kombinácii v bolestivej artróze kolena. n Engl. J Med. 2006; 354 (8): 795-808.
  4. Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, Hellum C, Storheim K. Vplyv glukozamínu na postihnutie súvisiace s bolesťou u pacientov s chronickou bolesťou chrbta a degeneratívnou bedrovou osteoartritídou: randomizovaná kontrolovaná štúdia. jama. 2010; 304 (1): 45-52.
  5. Kwoh CK, Römer FW, Hannon MJ, a kol. Vplyv perorálneho glukozamínu na štruktúru kĺbov u ľudí s chronickou bolesťou kolena: randomizovaná, placebom kontrolovaná klinická štúdia. artritída reumatol. 2014; 66 (4): 930-939.
  6. Singh áno, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Chondroitín pri osteoartritíde. Cochrane Database Syst Rev. 28. januára 2015; 1CD005614.
  7. Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W. Účinnosť rôznych prípravkov glukozamínu na liečbu osteoartritídy: metaanalýza randomizovaných, dvojitých slepých štúdií s placebom. int. J. Clin. Cvičiť. 2013; 67 (6): 585-594.
  8. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, a kol. Odporúčania OARSI na liečbu osteoartritídy bedra a kolena: Časť III: Zmeny dôkazov po systematickej kumulatívnej aktualizácii výsledkov výskumu uverejnené do januára 2009. Osteoartritída chrupavky. 2010; 18 (4): 476-499.
  9. Fransen M., Agaliotis M., Nairn L. a kol.; V mene skupiny pre spoluprácu v štúdii nôh. Glukozamín a chondroitín pri kolenej artróze: dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná klinická štúdia na vyhodnotenie individuálnych a kombinovaných terapií. Ann reum dis. 6. januára 2014. [Epub pred tlačou]
  10. J. Martel Pelletier, C. Roubille, F. Abram a kol. Analýza prvej línie účinkov liečby na pokrok štrukturálnych zmien v osteoartritíde kolena počas 24 mesiacov: údaje z progresívnej kohorty iniciatívy osteoartritídy. Ann reum dis. 2015; 74 (3): 547-556.
  11. MatTiello-Szut AC, Petersen SG, Kjaer M, Mackey AL. Morfologická adaptácia boľavých svalov a receptora pre pokročilý glykačný produkt (RAGE) u pacientov s osteoartritídou s 12-týždňovým výcvikom rezistencie: Vplyv protizápalovej liečby alebo glukozamínovej liečby. reumatol int. 2013; 33 (9): 2215-2224.
  12. Sinúzy K. Osteoartritída: diagnostika a liečba. Som rodina. 2012; 85 (1): 49-56.
    13. Natur.wiki Autoren-Team
    Artikel als PDF
    Kommentare
    Diesen Artikel teilen:
    Facebook X Whatsapp Email
    Referenz Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al. Kombiniertes Chondroitinsulfat und Glucosamin bei schmerzhafter Kniearthrose: eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde Studie zur Nichtunterlegenheit gegenüber Celecoxib. Ann Rheum Dis. 14. Januar 2015. [Epub ahead of print] Design Randomisierte, doppelblinde Nichtunterlegenheitsstudie Teilnehmer Im Rahmen der Multicentre Osteoarthritis interVENtion Trial with Symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (MOVES) wurden 606 Patienten mit röntgenologischem Nachweis von Kniearthritis und mäßigen bis starken Schmerzen aus 42 Kliniken in Frankreich, Deutschland, Polen und Spanien ausgewählt. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 63 Jahre; 84 % waren Frauen und 99 % Weiße. Intervention MOVES-Patienten erhielten randomisiert entweder 400 mg Chondroitinsulfat …
    Referencia Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J, a kol. Kombinovaný chondroitín sulfát a glukozamín v bolestivej artróze kolena: multicentrická, randomizovaná, dvojitá štúdia o nedifferencii k celekoxibu. Ann reum dis. 14. januára 2015. [Epub pred tlačou] Navrhnutá dvojito zaslepená intervenčná intervenčná intervenčná štúdia Intervencie v intervencii s osteoartritídou v multicentrickej osteoartróze so symptomatickými pomaly pôsobiacimi liekmi pre osteoartritídu (Moves) 606 pacientov s röntgenovými stopami a stredne ťažkou bolesťou na 42 klinike vo Francúzsku, nerovnaní, nehnuteľnosti, nehnuteľnosti, neubližb Vybrané Španielsko. Priemerný vek účastníkov bol 63 rokov; 84 % boli ženy a 99 % biele. Intervenčné pohyby pacienti dostávali buď 400 mg sulfátu chondroitínu ...

    Kommentare (0)