Studiu: Condroitul și glucozamina pot concura cu inhibitori COX-2 în osteoartrită?

Veröffentlicht:

Von:

Referință Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J și colab. Sulfat de condroitină combinate și glucozamină în artroza dureroasă a genunchiului: un studiu multicentric, randomizat, dublu -blind asupra non -diferenței față de celecoxib. Ann reum dis. January 14, 2015. [Epub Ahead of Print] Designed, double-blind non-subdue study participants As part of the multicenter osteoarthritis Intervention Intervention Trial With Symptomatic Slow-Acting Drugs for Osteoarthritis (Moves) 606 patients with X-ray evidence of knee throats and moderate to severe pain from 42 clinics in France, Germany, Germany, Germany, Germany, Germany, Germany, Germany, Polonia și Spania au selectat. Vârsta medie a participanților a fost de 63 de ani; 84 % erau femei și 99 % alb. Intervenția mută pacienții au primit fie 400 mg sulfat de condroitină ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referință

Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J și colab. Sulfat de condroitină combinate și glucozamină în artroza dureroasă a genunchiului: un studiu multicentric, randomizat, dublu -blind asupra non -diferenței față de celecoxib. Ann Rheum Dis. 14 ianuarie 2015. [Epub înainte de tipărire]

design

randomizat, dublu -blind studiu non -subsubdue

Participant

Ca parte a studiului de intervenție multicentric al osteoartritei cu medicamente simptomatice cu acțiune lentă pentru osteoartrită (mutări), 606 pacienți cu dovezi cu raze X de artrită la genunchi și dureri moderate până la severe de la 42 de clinici din Franța, Germania, Polonia și Spania. Vârsta medie a participanților a fost de 63 de ani; 84 % erau femei și 99 % alb.

Intervenție

mută pacienții au primit fie 400 mg sulfat de condroitină (CS), plus 500 mg clorhidrat de glucozamină (GH) de trei ori pe zi sau 200 mg CELECOXIB (Celebrex), selectiv COX-2, timp de 6 luni. Acetamineofii, până la 3 g pe zi, au fost permise după cum este necesar.

Măsurări ale rezultatului primar

Obiectivul principal a fost modificarea scorurilor de durere din Ontario și indicele Osteoartritei McMaster de Vest (WOMAC) după 6 luni. Măsurile secundare au inclus rigiditatea, umflarea articulațiilor și utilizarea paracetamolului. Toate măsurile au fost evaluate după 1, 2, 4 și 6 luni.

cunoștințe importante

După 1, 2 și 4 luni, celecoxibul a fost mai eficient în reducerea valorii durerii WOMAC decât CS+GH. În consecință, consumul de acetaminofen în grupul CS+GH a fost mai mare după 1 lună. Cu toate acestea, după 6 luni, modificarea medie a valorii durerii WOMAC comparativ cu valoarea inițială a fost ‒186,8 (o scădere cu 50,2 %) în grupul Celecoxib și ‒185,7 (o scădere cu 50,1 %) în grupul CS+GH. Aceste rezultate au arătat non -supusul CS+GH în comparație cu celecoxib după 6 luni.

implicații de practică

Rezultatele acestui studiu au fost surprinzător de impresionante: o combinație de CS+GH a fost la fel de eficientă în ameliorarea durerii ca popularul celecoxib cu inhibitor COX-2.

Studiul actual a utilizat un protocol combinat, dar nu există nicio modalitate de a ști dacă rezultatele pozitive se datorează condroitinei, glucozaminei sau efectului lor sinergic.

O revizuire superficială a noilor studii asupra condroitinei și glucozaminei nu ar prezice o constatare atât de robustă. 3

Majoritatea studiilor au evaluat o combinație de condroitină plus glucozamină, ceea ce face dificilă distingerea efectelor lor individuale. Studiile efectuate recent cu glucozamină nu au putut demonstra eficacitatea acesteia; Aceste studii includ unul care a fost publicat în 2010 Magazine al American Medical Association și altul care a fost publicat în 2014 în Artritis & Reumatology . 6
Un alt factor confuz în proiectarea studiului actual a fost forma glucozaminei utilizate - GH. O meta-analiză din 2013 a ajuns la concluzia că glucosaminsulfatul (GS), dar nu GH, poate ameliora durerea și îmbunătăți funcția la pacienții cu genunchi-OA. 7
În cele din urmă,
rezultatul principal al rezultatului în studiul curent a fost îmbunătățirea simptomatică, o măsură care poate să nu reflecte complet avantajele condroitinei și glucozaminei. Deoarece acești compuși reprezintă o sursă de glicozaminoglicani pentru producerea de colagen și lichid sinovial, puteți avea efecte de modificare a țesuturilor la OA. Două ECR efectuate recent au arătat că o combinație de GS+CS reduce semnificativ pierderea cartilajului și îngustarea coloanei comune în caz de doi ani de luare. 9.10 Într -unul din aceste studii, detectarea x -ray nu s -a corelat cu îmbunătățirea simptomatică, 9 10

Interesant, au existat la pacienții care răzbună glucozamina timp de 12 săptămâni, o reducere a reactivității imune în colagen de tip I și o reducere a receptorilor pentru produsele finale ale glicariei avansate în comparație cu pacienții sau medicamentele anti-inflamatorii nesubstanțiale sau veniturile placebo.
Tratamente farmaceutice standard pentru OA vizează ameliorarea simptomelor. 12 condroitina și glucozamina sunt unice în potențialul lor de a oferi efecte de emodificare a țesuturilor. Rezultatele studiului actual indică faptul că aceste ingrediente active naturale pot provoca alinare simptomatică chiar și la pacienții cu artrită la genunchi moderată până la severă.
Studiul curent a utilizat un protocol combinat, un preparat inferior al glucozaminei și măsurători ale rezultatelor bazate doar pe îmbunătățirea simptomatică. În ciuda acestor puncte slabe, rezultatele au arătat non-predarea CS+GH în comparație cu un inhibitor al COX-2. Aceste rezultate sunt impresionante și nu trebuie ignorate. Condroitina și glucozamina sunt ingrediente active naturale cu profiluri de siguranță bune, în timp ce inhibitorii COX-2 ascund atât riscuri gastrointestinale, cât și cardiovasculare.

  1. Schimbare S, iunie P, Tendința B și colab. Efectele glucozaminei, condroitinei sau placebo la pacienții cu osteoartrită a șoldului sau a genunchiului: meta-analiză de rețea. bmj. 16. Septembrie 2010; 341: C4675.
  2. Lee YH, Woo JH, Choi SJ, Ji JD, Song GG. Efectul glucozaminei sau al sulfatului de condroitină asupra progresului osteoartritei: o meta -analiză. Rheumatol int. 2010; 30 (3): 357-363.
  3. Clegg Do, Reda DJ, Harris CL și colab. Glucosamina, sulfatul de condroitină și cele două în combinație în artroza dureroasă a genunchiului. n Engl. J Med. 2006; 354 (8): 795-808.
  4. Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, Hellum C, Storheim K. Efectul glucozaminei asupra dizabilității legate de durere la pacienții cu dureri de spate cronice și osteoartrită lombară degenerativă: un studiu randomizat controlat. jama. 2010; 304 (1): 45-52.
  5. Kwoh CK, Römer FW, Hannon MJ și colab. Efectul glucozaminei orale asupra structurii articulare la persoanele cu dureri cronice la genunchi: un studiu clinic randomizat, cu placebo controlat. artrita reumatol. 2014; 66 (4): 930-939.
  6. Singh Da, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Condroitină în osteoartrită. Cochrane Database Syst Rev. 28 ianuarie 2015; 1CD005614.
  7. Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W. Eficacitatea diferitelor preparate de glucozamină pentru tratamentul osteoartritei: o meta -analiză a studiilor randomizate, duble orb, cu placebo. int. J. Clin. Practică. 2013; 67 (6): 585-594.
  8. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW și colab. Recomandări Oarsi pentru tratamentul osteoartritei de șold și genunchi: Partea a III -a: Modificări ale dovezilor după actualizarea cumulată sistematică a rezultatelor cercetării publicate până în ianuarie 2009. Osteoartrita cartilaj. 2010; 18 (4): 476-499.
  9. Fransen M., Agaliotis M., Nairn L. și colab.; În numele Grupului de cooperare a studiilor. Glucosamina și condroitina în artroza genunchiului: un studiu clinic dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, pentru a evalua terapii individuale și combinate. Ann Rheum Dis. 6 ianuarie 2014. [EPUB Înainte de tipărire]
  10. J. Martel Pelletier, C. Rouble, F. Abram și colab. Analiza primei linii a efectelor tratamentului asupra progresului modificărilor structurale ale osteoartritei genunchiului pe parcursul a 24 de luni: date din cohorta de progresie a inițiativei Osteoartritei. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (3): 547-556.
  11. Mattello-Szut AC, Petersen SG, Kjaer M, Mackey AL. Adaptarea morfologică a mușchilor dureri și a receptorului pentru produsul avansat de glicare (RAGE) la pacienții cu osteoartrită cu antrenament de rezistență de 12 săptămâni: influența tratamentului antiinflamator sau cu glucozamină. Rheumatol int. 2013; 33 (9): 2215-2224.
  12. Sinusuri K. Osteoartrita: diagnostic și tratament. sunt o familie. 2012; 85 (1): 49-56.