Tyrimas: Ar chondroitas ir gliukozaminas gali konkuruoti su osteoartritu COX-2 inhibitoriais?

Veröffentlicht:

Von:

Nuoroda Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J ir kt. Kombinuotas chondroitino sulfatas ir gliukozaminas skausmingoje kelio artrozėje: daugiacentrinis, atsitiktinių imčių, dvigubai akibromo tyrimas apie celekoksibą. Ann Rheum dis. 2015 m. Sausio 14 d. [EPUB prieš spausdinimą] Suprojektavo dvigubai aklą ne subdue tyrimo dalyvius kaip daugiacentrių osteoartrito intervencijos intervencijos tyrimą su simptominiu lėto veikimo vaistais osteoartritui (juda) 606 pacientai, Vokietijos, Vokietijos, Vokietijos, Vokietijos, Vokietijos, Vokietijos, Vokietijos, Vokietijos, Vokietijos, Vokietijos. Išrinkta Vokietija, Lenkija ir Ispanija. Vidutinis dalyvių amžius buvo 63 metai; 84 % buvo moterys ir 99 % baltos. Intervencijos judėjimas pacientams vartojo 400 mg chondroitino sulfato ...
(Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J ir kt. Kombinuotas chondroitino sulfatas ir gliukozaminas skausmingoje kelio artrozėje: daugiacentrinis, atsitiktinių imčių, dvigubai akibromo tyrimas apie celekoksibą. Ann Rheum dis. 2015 m. Sausio 14 d. [Epub prieš spausdinimą]

dizainas

Randomizuotas, dvigubas -neryškus ne -subdue tyrimas

Dalyvis

Kaip dalis daugiacentriojo osteoartrito intervencijos tyrimo su simptominiu lėto veikimo vaistais osteoartritui (judesiams), buvo atrenkami 606 pacientai, kuriems yra rentgeno ir Ispanija, buvo paruošti kelio sąnario artrito įrodymai ir vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas iš 42 klinikų Prancūzijoje, Vokietijoje, Lenkijoje ir Ispanijoje. Vidutinis dalyvių amžius buvo 63 metai; 84 % buvo moterys ir 99 % baltos.

intervencija

Move Pacientai vartojo arba 400 mg chondroitino sulfato (CS) ir 500 mg gliukozamino hidrochlorido (GH) tris kartus per dieną arba 200 mg COX-2-selektyvaus hemmerio celekoksibo (Celebrex) kartą per dieną 6 mėnesius. Prireikus buvo leidžiama acetaminofai, iki 3 g per dieną.

pirminių rezultatų matavimai

Pagrindinis baigtis buvo Vakarų Ontarijo ir McMasterio osteoartrito indekso (WOMAC) skausmo balų pokytis po 6 mėnesių. Antrinės priemonės apėmė sustingimą, sąnarių patinimą ir paracetamolio naudojimą. Visos priemonės buvo įvertintos po 1, 2, 4 ir 6 mėnesių.

svarbios žinios

Po 1, 2 ir 4 mėnesių celekoksibas buvo veiksmingesnis mažinant WOMAC skausmo vertę nei CS+GH. Atitinkamai, acetaminofeno vartojimas CS+GH grupėje buvo didesnis po 1 mėnesio. Tačiau po 6 mėnesių vidutinis WOMAC skausmo vertės pokytis, palyginti su pradine verte, buvo –186,8 (sumažėjo 50,2 %) celekoksibo grupėje ir –185,7 (sumažėjo 50,1 %) CS+GH grupėje. Šie rezultatai parodė, kad CS+GH nesubrendo, palyginti su celekoksibu po 6 mėnesių.

praktikos pasekmės

Šio tyrimo rezultatai buvo stebėtinai įspūdingi: CS+GH derinys buvo toks pat efektyvus skausmo malšinimo srityje, kaip ir populiarus COX-2 inhibitorius celekoksibas.

Dabartiniame tyrime buvo naudojamas kombinuotas protokolas, tačiau nėra galimybės žinoti, ar teigiami rezultatai atsiranda dėl chondroitino, gliukozamino ar jų sinergetinio poveikio.

paviršutiniška naujų chondroitino ir gliukozamino tyrimų apžvalga nepalėtų tokio patikimo išvados. 1,2 Paskelbtų metaanalizių į chondroitiną, gliukozamino ar jų derinį išvados yra prieštaringos. Net tyrimas, kuris buvo naudojamas kaip dabartinio tyrimo modelis, nebuvo įtikinamas: gliukozamino/chondroitino artrito intervencijos intervencijos intervencijos tyrimas (eisena) buvo didelis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas (RCT), kuris neparodė CS+GH naudos per visą „Gait“ populiaciją ir vienintelė „galimos naudos“ pacientų, turinčių vidutinio sunkumo ir stiprų skausmą, naudą. 3
Daugelyje tyrimų įvertintas chondroitino ir gliukozamino derinys, todėl sunku atskirti jų individualų poveikį. Neseniai atlikti tyrimai, naudojant vien tik gliukozamino kiekį, negalėjo parodyti jo veiksmingumo; Šie tyrimai apima vieną, kuris buvo paskelbtas 2010 m. Amerikos medicinos asociacijos žurnale ir kitame, kuris buvo paskelbtas 2014 m. Artritas ir reumatologijoje . 4.5 Priešingai, kai osteoartritas (OA) placebas yra pranašesnis. 6 Dabartiniame tyrime buvo naudojamas kombinuotas protokolas, tačiau nėra galimybės žinoti, ar teigiami rezultatai atsiranda dėl chondroitino, gliukozamino ar jų sinergetinio poveikio.
Kitas painus faktorius, kuriant dabartinį tyrimą, buvo naudojamo gliukozamino forma - GH. 2013 m. Metaanalizė padarė išvadą, kad gliukozaminsulfatas (GS), bet ne GH, gali palengvinti skausmą ir pagerinti funkciją pacientams, sergantiems KNEE-OA. 7 Osteoartrito tyrimų draugija taip pat padarė išvadą, kad GS duoda nuoseklesnius rezultatus nei GH. Paaiškinimas apie gliukozamino pasirinkimą, kuris abejoja, ar vienas iš klinikinio poveikio gali būti priskiriamas gliukozamino ar chondroitinui, turėtų būti priskiriamas atskirai.
Galiausiai,
Pagrindinis šio tyrimo rezultatas buvo simptominis pagerėjimas - priemonė, kuri gali visiškai neatspindėti chondroitino ir gliukozamino pranašumų. Kadangi šie junginiai yra glikozaminoglikanų šaltinis kolageno ir sinovinio skysčio gamybai, OA galėjo turėti audinių modifikuojantį poveikį. Du neseniai atlikti RCT parodė, kad GS+CS derinys žymiai sumažina kremzlės praradimą ir jungtinės kolonos susiaurėjimą dvejų metų vartojimo atveju. 9.10 9 , o kitame tyrime rezultatas buvo labiau kiekybinis magnetinio rezonanso tomografija, išmatuota standartine rentgeno spinduliu. 10 Įdomu tai, kad pacientams, kuriems keršto gliukozaminas 12 savaičių, buvo Imuninio reaktyvumo sumažėjimas I tipo kolageno ir sumažėjo pažangių glikacijos produktų, palyginti su pacientais, ar ne požeminiais priešuždegiminiais vaistais ar placebo pajamomis. 11 Šie tyrimai rodo, kad chondroitinas ir gliukozaminas gali turėti audinių modifikuojantį poveikį, kuris atpažįstamas tik tuo atveju, jei rezultato matavimų tikslas -tai padaryti.
Standartinis vaistų gydymas OA siekia palengvinti simptomus. 12 chondroitinas ir gliukozaminas yra unikalūs, jei jie gali pasiūlyti audinių modifikuojantį poveikį. Dabartinio tyrimo rezultatai rodo, kad šie natūralūs veikliosios medžiagos gali sukelti simptominį palengvėjimą net pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu kelio artritu.
Dabartiniame tyrime buvo naudojamas kombinuotas protokolas, prastesnis gliukozamino paruošimas ir rezultatų matavimai, pagrįsti tik simptominiu pagerėjimu. Nepaisant šių trūkumų, rezultatai parodė CS+GH nesubrendimą, palyginti su COX-2 inhibitoriumi. Šie rezultatai yra įspūdingi ir neturėtų būti ignoruojami. Chondroitinas ir gliukozaminas yra natūralūs aktyvūs ingredientai, turintys gerų saugos profilių, o COX-2 inhibitoriai slepia ir virškinimo trakto, ir širdies ir kraujagyslių sistemos riziką.

  1. Pokyčiai, birželio mėn., Potsąstis B ir kt. Gliukozamino, chondroitino ar placebo poveikis pacientams, sergantiems klubo ar kelio osteoartritu: tinklo metaanalizė. BMJ. 16. 2010 m. Rugsėjo mėn.; 341: C4675.
  2. Lee YH, Woo JH, Choi SJ, JI JD, Song GG. Gliukozamino arba chondroitino sulfato poveikis osteoartrito eigai: metaanalizė. reumatol int. 2010; 30 (3): 357-363.
  3. Clegg do, Reda DJ, Harris CL ir kt. Gliukozaminas, chondroitino sulfatas ir du kartu su skausminga kelio artroze. n Engl. J Med. 2006; 354 (8): 795–808.
  4. Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, Helllum C, Storheim K. Gliukozamino poveikis su skausmu susijusią negalią sergantiems pacientams, sergantiems lėtiniu nugaros skausmu ir degeneraciniu juosmens osteoartritu: atsitiktine tvarka kontroliuojamas tyrimas. Jama. 2010; 304 (1): 45–52.
  5. Kwoh CK, Römer FW, Hannon MJ ir kt. Geriamojo gliukozamino poveikis sąnario struktūrai žmonėms, sergantiems lėtiniu kelio skausmu: atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas. Artritas reumatol. 2014; 66 (4): 930–939.
  6. Singh Taip, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Chondroitinas sergant osteoartritu. „Cochrane“ duomenų bazės „Syst Rev. “ 2015 m. Sausio 28 d.; 1CD005614.
  7. Wu D, Huang Y, Gu y, Fan W. Įvairių gliukozamino preparatų efektyvumas osteoartritui gydyti: atsitiktinių imčių, dvigubai aklųjų, placebo kontroliuojamų tyrimų metaanalizė. int. J. Clin. Praktika. 2013; 67 (6): 585–594.
  8. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW ir kt. Oarsi rekomendacijos dėl klubo ir kelio osteoartrito gydymo: III dalis: Įrodymų pakeitimai po sisteminio kumuliacinio tyrimo rezultatų atnaujinimo iki 2009 m. Sausio mėn. Osteoartrito kremzlė. 2010; 18 (4): 476-499.
  9. Fransen M., Agaliotitis M., Nairn L. ir kt.; „Legs Study“ bendradarbiavimo grupės vardu. Gliukozaminas ir chondroitinas kelio sąnario artrozėje: dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas, skirtas įvertinti individualų ir kombinuotą terapiją. Ann Rheum dis. 2014 m. Sausio 6 d. [Epub prieš spausdinimą]
  10. J. Martel Pelletier, C. Roubille, F. Abram ir kt. Pirmosios eilutės gydymo poveikio struktūrinių kelio osteoartrito pokyčių progresui per 24 mėnesius analizė: osteoartrito iniciatyvos progresavimo kohortos duomenys. Ann Rheum dis. 2015; 74 (3): 547-556.
  11. Mattiello-Szut AC, Petersen SG, Kjaer M, Mackey AL. Pažangaus glikacijos produkto (RAGE) skaudančių raumenų ir receptorių morfologinis prisitaikymas osteoartritui sergantiems pacientams, sergantiems 12 savaičių atsparumo treniruotėmis: gydymo priešuždegiminis ar gliukozamino įtaka. reumatol int. 2013; 33 (9): 2215-2224.
  12. Sinusai K. osteoartritas: diagnozė ir gydymas. Aš esu šeima. 2012; 85 (1): 49-56.