Étude: Chondroit et la glucosamine peuvent-ils rivaliser avec les inhibiteurs de la COX-2 dans l'arthrose?

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Référence Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J, et al. Sulfate de chondroitine combinée et glucosamine dans l'arthrose douloureuse du genou: une étude multicentrique, randomisée et à doubleblide sur la non-différence vers le célécoxib. Ann Rheum dis. January 14, 2015. [Epub Ahead of Print] Designed, double-blind non-subdue study participants As part of the multicenter osteoarthritis Intervention Intervention Trial With Symptomatic Slow-Acting Drugs for Osteoarthritis (Moves) 606 patients with X-ray evidence of knee throats and moderate to severe pain from 42 clinics in France, Germany, Germany, Germany, Germany, Germany, Germany, Germany, Pologne et Espagne sélectionnés. L'âge moyen des participants était de 63 ans; 84% étaient des femmes et 99% de blanc. Intervention déplace les patients reçus soit 400 mg de sulfate de chondroïtine ...
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référence

Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J, et al. Sulfate de chondroitine combinée et glucosamine dans l'arthrose douloureuse du genou: une étude multicentrique, randomisée et à doubleblide sur la non-différence vers le célécoxib. Ann Rheum dis. 14 janvier 2015. [EPUB avant l'impression]

conception

Étude randomisée, double-début non-subdue

participant

Dans le cadre de l'essai d'intervention multicentrique de l'arthrose avec des médicaments à action lente symptomatiques pour l'arthrose (mouvements), 606 patients présentant des preuves de rayons X d'arthrite du genou et des douleurs modérées à sévères de 42 cliniques en France, en Allemagne, en Pologne et en Espagne ont été sélectionnées. L'âge moyen des participants était de 63 ans; 84% étaient des femmes et 99% de blanc.

Intervention

déplace les patients reçus soit 400 mg de sulfate de chondroïtine (CS) plus 500 mg de chlorhydrate de glucosamine (GH) trois fois par jour ou 200 mg de célécoxib hémmère sélectif COX-2 (Celebrex) une fois par jour pendant 6 mois. Les acétaminéophs, jusqu'à 3 g par jour, étaient autorisés au besoin.

Mesures des résultats primaires

Le critère d'évaluation principal a été le changement des scores de douleur de l'indice de l'Ostéoarthrose de l'Ontario occidental et de McMaster (WOMAC) après 6 mois. Les mesures secondaires comprenaient une rigidité, un gonflement des articulations et l'utilisation du paracétamol. Toutes les mesures ont été évaluées après 1, 2, 4 et 6 mois.

Connaissance importante

Après 1, 2 et 4 mois, le célécoxib a été plus efficace pour réduire la valeur de la douleur WOMAC que CS + GH. En conséquence, la consommation d'acétaminophène dans le groupe CS + GH était plus élevée après 1 mois. Après 6 mois, cependant, la variation moyenne de la valeur de la douleur WOMAC par rapport à la valeur initiale était de ‒186,8 (une diminution de 50,2%) dans le groupe célécoxib et de ‒185,7 (une diminution de 50,1%) dans le groupe CS + GH. Ces résultats ont montré la non-subdue de CS + GH par rapport au célécoxib après 6 mois.

Pratique Implications

Les résultats de cette étude ont été étonnamment impressionnants: une combinaison de CS + GH était tout aussi efficace en soulagement de la douleur que le célécoxib populaire de COX-2-inhibiteur.

La présente étude a utilisé un protocole de combinaison, mais il n'y a aucun moyen de savoir si les résultats positifs sont dus à la chondroïtine, à la glucosamine ou à leur effet synergique.

Une revue superficielle des nouvelles études sur la chondroïtine et la glucosamine ne prédirait pas une conclusion aussi robuste. 1.2 Les conclusions des méta-analyses publiées à la chondroïtine, à la glucosamine ou à leur combinaison sont contradictoires. Même l'étude, qui a été utilisée comme modèle pour la présente étude, n'était pas concluante: l'essai d'intervention de la glucosamine / chondroïtine d'intervention d'arthrite (GAIT) était une grande étude contrôlée randomisée (ECR) qui n'a montré aucun avantage de CS + GH sur toute la population de la démarche et uniquement des "avantages possibles" dans le sous-groupe de patients souffrant de douleurs modérées à fortes. 3
La plupart des études ont évalué une combinaison de chondroïtine plus glucosamine, ce qui rend difficile la distinction de leurs effets individuels. Des études récemment réalisées avec la glucosamine à elles seules n'ont pas pu démontrer son efficacité; Ces études en incluent une qui a été publiée dans le magazine de l'American Medical Association et une autre qui a été publiée en 2014 dans Arthritis & Rheumatology . 4.5 Dans le placebo de l'arthrose en contraste (OA), est supérieur. 6

La présente étude a utilisé un protocole de combinaison, mais il n'y a aucun moyen de savoir si les résultats positifs sont dus à la chondroïtine, à la glucosamine ou à leur effet synergique.
Un autre facteur déroutant dans la conception de la présente étude était la forme de la glucosamine utilisée - GH. Une méta-analyse de 2013 est arrivée à la conclusion que le glucosaminsulfate (GS), mais pas la GH, peut soulager la douleur et améliorer la fonction chez les patients atteints de genou-OA. 7

La Société de recherche sur l'arthrose est également arrivée à la conclusion que GS offre des résultats plus cohérents que GH. L'explication du choix de la glucosamine, qui se demande si l'un des effets cliniques peut être attribué à la glucosamine ou à la chondroïtine doit être attribué seul.
Enfin, le résultat principal du résultat dans la présente étude a été l'amélioration symptomatique, une mesure qui peut ne pas refléter complètement les avantages de la chondroïtine et de la glucosamine. Étant donné que ces composés représentent une source de glycosaminoglycanes pour la production de collagène et de liquide synovial, vous pourriez avoir des effets modifiant les tissus à l'arthrose. Deux ECR réalisés récemment ont montré qu'une combinaison de GS + CS réduit considérablement la perte de cartilage et le rétrécissement de la colonne conjointe en cas de deux années de prise. 9.10

Dans l'une de ces études, la détection des rayons X n'était pas en corrélation avec l'amélioration symptomatique, 9 et dans l'autre étude, le résultat a été une imagerie par résonance magnétique plus quantitative mesurée par la radiographie standard. 10 Fait intéressant, il y avait chez les patients qui vengeaient de la glucosamine pendant 12 semaines, une réduction de la réactivité immunitaire du collagène de type I et une réduction des récepteurs pour les produits finaux de la glycation avancée par rapport aux patients ou aux médicaments anti-inflammatoires non substantiels ou aux revenus du placebo. 11

Ensemble, ces études indiquent que la chondroitine et la glucosamine peuvent avoir des effets modifiant tissulaires qui ne sont reconnus que si les mesures des résultats visent à le faire.
Les traitements pharmaceutiques standard pour l'OA visent à soulager les symptômes. 12

La chondroïtine et la glucosamine sont uniques dans leur potentiel pour offrir des effets modifiant les tissus. Les résultats de la présente étude indiquent que ces ingrédients actifs naturels peuvent provoquer un soulagement symptomatique même chez les patients atteints d'arthrite modérée à sévère du genou.
La présente étude a utilisé un protocole de combinaison, une préparation inférieure de la glucosamine et des résultats des résultats basés uniquement sur l'amélioration symptomatique. Malgré ces faiblesses, les résultats ont montré la non-sous-marine de CS + GH par rapport à un inhibiteur de COX-2. Ces résultats sont impressionnants et ne doivent pas être ignorés. La chondroïtine et la glucosamine sont des ingrédients actifs naturels avec de bons profils de sécurité, tandis que les inhibiteurs du COX-2 cachent à la fois les risques gastro-intestinaux et cardiovasculaires.

  • Changement S, June P, Tendal B, et al. Effets de la glucosamine, de la chondroïtine ou du placebo chez les patients atteints d'arthrose de la hanche ou du genou: méta-analyse du réseau. BMJ. 16. septembre 2010; 341: C4675.
  • Lee YH, Woo JH, Choi SJ, Ji JD, Song GG. Effet de la glucosamine ou du sulfate de chondroïtine sur les progrès de l'arthrose: une méta-analyse. rhumatol int. 2010; 30 (3): 357-363.
  • Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. La glucosamine, le sulfate de chondroïtine et les deux en combinaison dans une arthrose douloureuse du genou. n Engl. J Med. 2006; 354 (8): 795-808.
  • Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, Hellum C, Storheim K. Effet de la glucosamine sur l'invalidité liée à la douleur chez les patients souffrant de maux de dos chroniques et d'arthrose lombaire dégénérative: une étude contrôlée randomisée. Jama. 2010; 304 (1): 45-52.
  • Kwoh CK, Römer FW, Hannon MJ, et al. Effet de la glucosamine orale sur la structure articulaire chez les personnes souffrant de douleur chronique du genou: une étude clinique randomisée et contrôlée par placebo. arthrite rhumatol. 2014; 66 (4): 930-939.
  • Singh Oui, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Chondroïtine dans l'arthrose. Cochrane Database Syst Rev. 28 janvier 2015; 1CD005614.
  • Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W. Efficacité de différentes préparations de glucosamine pour le traitement de l'arthrose: une méta-analyse d'études randomisées, à double aveugle, contrôlées par placebo. int. J. Clin. Pratique 2013; 67 (6): 585-594.
  • Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, et al. Recommandations OARSI pour le traitement de l'arthrose de la hanche et du genou: partie III: modifications des preuves après mise à jour cumulative systématique des résultats de la recherche publiés jusqu'en janvier 2009. Cartilage de l'arthrose. 2010; 18 (4): 476-499.
  • Fransen M., Agaliotis M., Nairn L. et al.; Au nom du groupe de coopération de l'étude des jambes. Glucosamine et chondroïtine dans l'arthrose du genou: une étude clinique en double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo pour évaluer les thérapies individuelles et combinées. Ann Rheum dis. 6 janvier 2014. [Epub avant l'impression]
  • j. Martel Pelletier, C. Roubille, F. Abram et al. Analyse de première ligne des effets du traitement sur les progrès des changements structurels de l'arthrose du genou sur 24 mois: données de la cohorte de progression de l'initiative de l'arthrose. Ann Rheum dis. 2015; 74 (3): 547-556.
  • Mattiello-Szut AC, Petersen SG, Kjaer M, Mackey AL. Adaptation morphologique des muscles douloureux et des récepteurs pour le produit de glycation avancé (RAGE) chez les patients atteints d'arthrose avec une formation de résistance de 12 semaines: influence du traitement anti-inflammatoire ou glucosamine. rhumatol int. 2013; 33 (9): 2215-2224.
  • Sinus K. Ostéoarthrite: diagnostic et traitement. Je suis une famille. 2012; 85 (1): 49-56.