Estudio: ¿Pueden el condroit y la glucosamina competir con los inhibidores de COX-2 en la osteoartritis?

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Referencia Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J, et al. Sulfato de condroitina combinada y glucosamina en la artrosis de rodilla dolorosa: un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ceño sobre no diferencia hacia el celecoxib. Ann Rheum Dis. January 14, 2015. [Epub Ahead of Print] Designed, double-blind non-subdue study participants As part of the multicenter osteoarthritis Intervention Intervention Trial With Symptomatic Slow-Acting Drugs for Osteoarthritis (Moves) 606 patients with X-ray evidence of knee throats and moderate to severe pain from 42 clinics in France, Germany, Germany, Germany, Germany, Germany, Germany, Alemania, Polonia y España seleccionadas. La edad promedio de los participantes fue de 63 años; El 84 % eran mujeres y 99 % blancos. Movimientos de intervención Los pacientes recibieron 400 mg de sulfato de condroitina ...
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referencia

Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J, et al. Sulfato de condroitina combinada y glucosamina en la artrosis de rodilla dolorosa: un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ceño sobre no diferencia hacia el celecoxib. Ann Rheum Dis. 14 de enero de 2015. [Epub antes de la impresión]

Design

Estudio aleatorizado, doble ceñudo no sujeto

participante

Como parte del ensayo de intervención de osteoartritis multicéntrica con medicamentos sintomáticos de acción lenta para la osteoartritis (movimientos), se seleccionaron 606 pacientes con evidencia de artritis de rayos X y dolor moderado a severo de 42 clínicas en Francia, Alemania, Polonia y España. La edad promedio de los participantes fue de 63 años; El 84 % eran mujeres y 99 % blancos.

intervención

Movimientos Los pacientes recibieron 400 mg de sulfato de condroitina (CS) más 500 mg de clorhidrato de glucosamina (GH) tres veces al día o 200 mg de hemmer celecoxib selectivo de COX-2 (Celebrex) una vez al día durante 6 meses. Los acetaminoófos, hasta 3 g por día, se permitieron según lo requerido.

Medidas de resultados primarios

El punto final primario fue el cambio en las puntuaciones de dolor del Índice de Osteoartritis de Ontario Occidental y McMaster (WOMAC) después de 6 meses. Las medidas secundarias incluyeron rigidez, hinchazón de las articulaciones y el uso de paracetamol. Todas las medidas se evaluaron después de 1, 2, 4 y 6 meses.

conocimiento importante

Después de 1, 2 y 4 meses, el celecoxib fue más efectivo para reducir el valor del dolor WOMAC que CS+GH. En consecuencia, el consumo de acetaminofeno en el grupo CS+GH fue mayor después de 1 mes. Después de 6 meses, sin embargo, el cambio promedio en el valor del dolor WOMAC en comparación con el valor inicial fue ‒186.8 (una disminución en un 50.2 %) en el grupo de celecoxib y ‒185.7 (una disminución en 50.1 %) en el grupo CS+GH. Estos resultados mostraron el no sujeto de CS+GH en comparación con el celecoxib después de 6 meses.

Implicaciones de práctica

Los resultados de este estudio fueron sorprendentemente impresionantes: una combinación de CS+GH fue tan efectiva en el alivio del dolor como el popular inhibidor de COX-2 celecoxib.

El estudio actual utilizó un protocolo de combinación, pero no hay forma de saber si los resultados positivos se deben a condroitina, glucosamina o su efecto sinérgico.

Una revisión superficial de nuevos estudios sobre condroitina y glucosamina no predeciría un hallazgo tan sólido. 1.2 Las conclusiones de los meta -analizados publicados con condroitina, glucosamina o su combinación son contradictorias. Incluso el estudio, que se utilizó como modelo para el estudio actual, no fue concluyente: el ensayo de intervención de intervención de glucosamina/artritis de condroitina (Gait) fue un gran estudio controlado aleatorizado (ECA) que no mostró beneficios de CS+GH sobre toda la población de la marcha y solo "posibles beneficios" en el subgrupo de pacientes con dolor moderado a fuerte. 3
La mayoría de los estudios han evaluado una combinación de condroitina más glucosamina, lo que dificulta la distinción de sus efectos individuales. Recientemente realizados estudios con glucosamina sola no pudieron demostrar su efectividad; Estos estudios incluyen uno que se publicó en 2010 Magazine de la Asociación Médica Americana y otra que se publicó en 2014 en Artritis & Rheumatology . 4.5 En contraste, la osteoartritis (OA) placebo es superior. 6 El estudio actual utilizó un protocolo de combinación, pero no hay forma de saber si los resultados positivos se deben a condroitina, glucosamina o su efecto sinérgico.
Otro factor confuso en el diseño del estudio actual fue la forma de la glucosamina utilizada - GH. Un metaanálisis de 2013 llegó a la conclusión de que el glucosaminsulfato (GS), pero no la GH, puede aliviar el dolor y mejorar la función en pacientes con rodilla-OA. 7 The osteoarthritis research society also came to the conclusion that GS delivers more consistent results than GH. Explicación para la elección de glucosamina, que cuestiona si uno de los efectos clínicos puede atribuirse a glucosamina o condroitina debe atribuirse solo.
Finalmente, El resultado principal del resultado en el estudio actual fue la mejora sintomática, una medida que puede no reflejar completamente las ventajas de la condroitina y la glucosamina. Dado que estos compuestos representan una fuente de glucosaminoglicanos para la producción de colágeno y líquido sinovial, podría tener efectos modificadores de tejido en OA. Dos ECA recientemente realizados han demostrado que una combinación de GS+CS reduce significativamente la pérdida de cartílago y el estrechamiento de la columna conjunta en caso de dos años de toma. 9.10 En uno de estos estudios, la detección de rayos x no se correlacionó con la mejora sintomática, 9 y en el otro estudio el resultado fue una resonancia magnética más cuantitativa medidas por la rayos X estándar. 10 Curiosamente, hubo en pacientes que vengan la glucosamina durante 12 semanas, una reducción de la reactividad inmune en el colágeno tipo I y una reducción en los receptores para productos finales de la glicación avanzada en comparación con los pacientes o la medicación antiinflamatoria no sustancial o el ingreso de placebo. 11 Estos estudios indican que la condroitina y la glucosamina pueden tener efectos modificadores del tejido que solo se reconocen si las mediciones de resultados tienen como objetivo hacerlo.
Tratamientos farmacéuticos estándar para OA tiene como objetivo aliviar los síntomas. 12 condroitina y glucosamina son únicos en su potencial para ofrecer efectos modificadores del tejido. Los resultados del estudio actual indican que estos ingredientes activos naturales pueden causar alivio sintomático incluso en pacientes con artritis de rodilla moderada a severa.
El estudio actual utilizó un protocolo de combinación, una preparación inferior de glucosamina y mediciones de resultados basadas solo en la mejora sintomática. A pesar de estas debilidades, los resultados mostraron el no sujeto de CS+GH en comparación con un inhibidor de COX-2. Estos resultados son impresionantes y no deben ignorarse. La condroitina y la glucosamina son ingredientes activos naturales con buenos perfiles de seguridad, mientras que los inhibidores de COX-2 ocultan los riesgos gastrointestinales y cardiovasculares.

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