Undersøgelse: Kan Chondroit og Glucosamine konkurrere med COX-2-hæmmere ved slidgigt?
![Referenz Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al. Kombiniertes Chondroitinsulfat und Glucosamin bei schmerzhafter Kniearthrose: eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde Studie zur Nichtunterlegenheit gegenüber Celecoxib. Ann Rheum Dis. 14. Januar 2015. [Epub ahead of print] Design Randomisierte, doppelblinde Nichtunterlegenheitsstudie Teilnehmer Im Rahmen der Multicentre Osteoarthritis interVENtion Trial with Symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (MOVES) wurden 606 Patienten mit röntgenologischem Nachweis von Kniearthritis und mäßigen bis starken Schmerzen aus 42 Kliniken in Frankreich, Deutschland, Polen und Spanien ausgewählt. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 63 Jahre; 84 % waren Frauen und 99 % Weiße. Intervention MOVES-Patienten erhielten randomisiert entweder 400 mg Chondroitinsulfat …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Undersøgelse: Kan Chondroit og Glucosamine konkurrere med COX-2-hæmmere ved slidgigt?
Reference
Hochberg MC, Martel Pelletier J, Monfort J, et al. Kombineret chondroitinsulfat og glukosamin ved smertefuld knæartrose: et multicenter, randomiseret, dobbeltblind studie af ikke -differens over for celecoxib. Ann Rheum Dis. 14. januar 2015. [Epub forud for tryk]
design
randomiseret, dobbelt -blind non -Subdue -undersøgelse
deltager
som en del af multicenter-slidgigt interventionsforsøg med symptomatiske langsomt virkende medikamenter til slidgigt (bevægelser), 606 patienter med røntgenbevis for knæartritis og moderat til svær smerte fra 42 klinikker i Frankrig, Tyskland, Polen og Spanien blev valgt. Deltagernes gennemsnitsalder var 63 år; 84 % var kvinder og 99 % hvide.
Intervention
bevæger patienter, der er modtaget enten 400 mg chondroitinsulfat (CS) plus 500 mg glucosaminhydrochlorid (GH) tre gange om dagen eller 200 mg COX-2-selektive Hemmer Celecoxib (Celebrex) en gang om dagen i 6 måneder. Acetamineophs, op til 3 g om dagen, blev tilladt efter behov.
primære resultatmålinger
Det primære slutpunkt var ændringen i smerterescore i det vestlige Ontario og McMaster osteoarthritis indeks (WOMAC) efter 6 måneder. Sekundære foranstaltninger omfattede stivhed, hævelse af leddene og brugen af paracetamol. Alle mål blev evalueret efter 1, 2, 4 og 6 måneder.
vigtig viden
Efter 1, 2 og 4 måneder var celecoxib mere effektiv til at reducere WOMAC -smerteværdien end CS+GH. I overensstemmelse hermed var acetaminophenforbrug i CS+GH -gruppen højere efter 1 måned. Efter 6 måneder var den gennemsnitlige ændring i WOMAC -smerteværdien sammenlignet med den oprindelige værdi ‒186,8 (et fald med 50,2 %) i Celecoxib -gruppen og ‒185,7 (et fald med 50,1 %) i CS+GH -gruppen. Disse resultater viste ikke -subdue af CS+GH sammenlignet med celecoxib efter 6 måneder.
Praksisimplikationer
Resultaterne af denne undersøgelse var overraskende imponerende: en kombination af CS+GH var lige så effektiv til smertelindring som den populære COX-2-hæmmer Celecoxib.
Den aktuelle undersøgelse anvendte en kombinationsprotokol, men der er ingen måde at vide, om de positive resultater skyldes chondroitin, glucosamin eller deres synergistiske virkning.
En overfladisk gennemgang af nye undersøgelser af chondroitin og glukosamin ville ikke forudsige en sådan robust konstatering. 1.2 Konklusionerne fra offentliggjorte meta -analyserer til chondroitin, glucosamin eller deres kombination er modstridende. Selv undersøgelsen, der blev anvendt som en model til den aktuelle undersøgelse, var ikke afgørende: glukosamin/chondroitin Arthritis interventionsinterventionsforsøg (gang) var en stor randomiseret kontrolleret undersøgelse (RCT), der ikke viste nogen fordele ved CS+GH over hele gangpopulationen og kun "mulige fordele" i undergruppen af patienter med moderat til stærk smerter. 3
De fleste undersøgelser har evalueret en kombination af chondroitin plus glucosamin, hvilket gør det vanskeligt at skelne deres individuelle effekter. For nylig udførte undersøgelser med glukosamin alene kunne ikke demonstrere dens effektivitet; Disse undersøgelser inkluderer en, der blev offentliggjort i 2010 Magazine of the American Medical Association og en anden, der blev offentliggjort i 2014 i arthritis & reumatology . 4,5 I modsætning hertil er placebo Superior. 6 Den aktuelle undersøgelse anvendte en kombinationsprotokol, men der er ingen måde at vide, om de positive resultater skyldes chondroitin, glukosamin eller deres synergistiske virkning.
En anden forvirrende faktor i designet af den aktuelle undersøgelse var formen af den anvendte glukosamin - GH. En metaanalyse fra 2013 kom til den konklusion, at glucosaminsulfat (GS), men ikke GH, kan lindre smerter og forbedre funktionen hos patienter med Knee-OA. 7 Osteoarthritis Research Society kom også til den konklusion, at GS leverer mere konsistente resultater end GH. Forklaring på valget af glukosamin, der sætter spørgsmålstegn ved, om en af de kliniske virkninger kan tilskrives glucosamin eller chondroitin, skal tilskrives alene.
det primære resultat af resultatet i den aktuelle undersøgelse den symptomatiske forbedring, en foranstaltning, der muligvis ikke helt afspejler fordelene ved chondroitin og glukosamin. Da disse forbindelser repræsenterer en kilde til glycosaminoglycaner til produktion af kollagen og synovialvæske, kan du have vævsmodificerende effekter ved OA. To for nylig udført RCT'er har vist, at en kombination af GS+CS markant reducerer tabet af brusk og indsnævring af ledkolonnen i tilfælde af to år med at tage. 9.10 I en af disse undersøgelser korrelerede X -Ray -detektionen ikke med symptomatisk forbedring, 9 og i den anden undersøgelse var resultatet mere kvantitativ magnetisk resonansafbildning som målt ved standard røntgenbillede. 10 Interessant nok var der hos patienter, der hævner glucosamin i 12 uger, en reduktion i immunreaktivitet i kollagen type I og en reduktion i receptorer for slutprodukter af den avancerede glycation sammenlignet med patienter eller ikke-underordnet antiinflammatorisk medicin eller placebo-indtægter. 11 Sammen indikerer disse undersøgelser, at chondroitin og glucosamin kan have vævsmodificerende effekter, der kun genkendes, hvis resultatmålingerne sigter mod at gøre det.
Standard farmaceutiske behandlinger for OA sigter mod at lindre symptomerne. 12 chondroitin og glukosamin er unikke i deres potentiale til at tilbyde vævsmodificerende effekter. Resultaterne af den aktuelle undersøgelse indikerer, at disse naturlige aktive ingredienser kan forårsage symptomatisk lindring, selv hos patienter med moderat til svær knæartritis.
Den aktuelle undersøgelse anvendte en kombinationsprotokol, en underordnet glukosaminpræparat og resultatmålinger, der kun er baseret på den symptomatiske forbedring. På trods af disse svagheder viste resultaterne ikke-subdue af CS+GH sammenlignet med en COX-2-hæmmer. Disse resultater er imponerende og bør ikke ignoreres. Chondroitin og glucosamin er naturlige aktive ingredienser med gode sikkerhedsprofiler, mens COX-2-hæmmere skjuler både gastrointestinal og kardiovaskulære risici.
- Ændring S, juni P, Tendens B, et al. Effekter af glukosamin, chondroitin eller placebo hos patienter med slidgigt i hoften eller knæet: netværksmetaanalyse. bmj. 16. september 2010; 341: C4675.
- Lee YH, Woo JH, Choi SJ, JI JD, Song GG. Effekt af glukosamin eller chondroitinsulfat på fremskridt med slidgigt: en meta -analyse. reumatol int. 2010; 30 (3): 357-363.
- Clegg Do, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamin, chondroitinsulfat og de to i kombination i smertefuld knæartrose. n Engl. J Med. 2006; 354 (8): 795-808.
- Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, Hellum C, Storheim K. Effekt af glukosamin på smerte -relateret handicap hos patienter med kronisk rygsmerter og degenerativ lændehvirvelværdi: en randomiseret kontrolleret undersøgelse. Jama. 2010; 304 (1): 45-52.
- Kwoh CK, Römer FW, Hannon MJ, et al. Effekt af oral glukosamin på ledstrukturen hos mennesker med kronisk knæsmerter: en randomiseret, placebo -kontrolleret klinisk undersøgelse. arthritis reumatol. 2014; 66 (4): 930-939.
- Singh Ja, Noorbaloochi S, Macdonald R, Maxwell LJ. Chondroitin ved slidgigt. Cochrane Database Syst Rev. 28. januar 2015; 1CD005614.
- Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W. Effektivitet af forskellige glukosaminpræparater til behandling af slidgigt: en meta -analyse af randomiserede, dobbeltblinde, placebo -kontrollerede undersøgelser. int. J. Clin. Praksis. 2013; 67 (6): 585-594.
- Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, et al. OARSI -anbefalinger til behandling af hofte- og knæartrose: Del III: Ændringer til beviserne efter systematisk kumulativ opdatering af de forskningsresultater, der blev offentliggjort indtil januar 2009. Osteoarthritis brusk. 2010; 18 (4): 476-499.
- Fransen M., Agaliotis M., Nairn L. et al.; På vegne af Bens Study Cooperation Group. Glucosamin og chondroitin ved knæartrose: en dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret klinisk undersøgelse for at evaluere individuelle og kombinationsterapier. Ann Rheum Dis. 6. januar 2014. [Epub forud for tryk]
- j. Martel Pelletier, C. Roubille, F. Abram et al. Første linieanalyse af virkningerne af behandling på fremskridt med strukturelle ændringer i knæartrose over 24 måneder: data fra progressionskohorten af slidgigtinitiativet. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (3): 547-556.
- Mattiello-Szut AC, Petersen SG, Kjaer M, Mackey AL. Morfologisk tilpasning af ømme muskler og receptor til avanceret glycationsprodukt (RAGE) hos osteoarthritis-patienter med 12-ugers modstandstræning: Påvirkning af antiinflammatorisk eller glukosaminbehandling. reumatol int. 2013; 33 (9): 2215-2224.
- Bihuler K. Osteoarthritis: Diagnose og behandling. Jeg er en familie. 2012; 85 (1): 49-56.
Kommentare (0)