Studie: Kaffe och högt blodtryck

referens

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kaffe, te, koffein och risk för högt blodtryck: den kinesiska hälsostudien i Singapore. Eur J Nutr . 1 mars 2017. DOI: 10.1007/S00394-017-1412-4. [Epub före tryck]

utkast

Befolkningsbaserad prospektiv kohort

Studiemål

Bestämning av sambandet mellan kaffe och teförbrukning och högt blodtryck.

deltagare

Uppgifterna samlades in från Singapore Chinese Health Study, en befolkningsrelaterad prospektiv kohort som rekryterade 63 257 kinesiska deltagare i åldern 45 till 74, som bodde i Singapore 1993 till 1998. Information om kaffe och te -konsumtion och andra livsstilsfaktorer samlades i början. Det självrapporterade höga blodtrycket som diagnostiserats av läkaren bedömdes i två uppföljningsintervjuer (1999-2004, 2006-2010).

medicinering och dosstudie

Personliga intervjuer användes vid rekrytering för att samla in information om demografi, storlek, vikt, livslång tobaksförbrukning, aktuell fysisk aktivitet, sovtid och medicinsk historia. Ett detaljerat frågeformulär användes för att samla in information om livsmedelsförbrukning, inklusive alkohol, kaffe och te. Dessa frågeformulär inkluderade frekvensen för användning av standarddelar kaffe, svart te och grönt te med 9 kategorier: aldrig eller nästan aldrig; 1 till 3 gånger i månaden; varje vecka; 2 till 3 gånger i veckan; 4 till 6 gånger i veckan; en gång om dagen; 2 till 3 gånger om dagen; 4 till 5 gånger om dagen; och 6 eller fler gånger om dagen.

Målparameter

Cox-proportionella riskmodeller användes för att uppskatta riskförhållandena (HR) och 95 %konfidensintervall (CI) för risken för högt blodtryck i samband med användning av kaffe, svart te, grönt te och koffein.

viktig kunskap

Under en genomsnittlig uppföljningsperiod på 9,5 år diagnostiserades 13 658 fall av högt blodtryck i kohorten. Patienterna med höga blodtryck var mer av kvinnor, njure och icke -drink från alkohol. De var också äldre, mindre utbildade, hade ett högre kroppsmassaindex (BMI) och var fysiskt mer aktiva. Resultaten av den multivariabla analysen visade en omvänd U-formad samband mellan kaffekonsumtion och risken för högt blodtryck. Jämfört med att dricka 1 kopp om dagen var det sällsynta dricket av kaffe förknippat med en lägre risk för högt blodtryck. På liknande sätt minskades risken av dem som drack mer än 2 koppar per dag. I multivariablesanalysen, jämfört med dem som drack 1 kopp om dagen, inträffade hjärtfrekvenserna för hypertoni som följer: 0,94 (95 % AI: 0,88–1,00) för varje vecka till

Tänk på hur detta kan läggas in i klinisk praxis: om du pratar med en patient med ett litet högt blodtryck som medger att du dricker 1 kopp kaffe varje morgon, är ditt råd baserat på denna studie: "Antingen sluta dricka kaffe eller börja dricka mycket mer."

Förbindelsen mellan kaffekonsumtion och förekomsten av högt blodtryck skiljer sig inte signifikant mellan män och kvinnor ( p <0,5 för alla interaktioner). Se Illustration.

figur

Deltagare som drack svart te varje dag hade en något ökad risk (9 %) jämfört med dem som drack mindre än varje vecka svart te (Mr: 1.09; 95 % AI: 1.03-1.15). Liknande resultat observerades för grönt te (HR: 1,06; 95 % ki: 1,00–1.11). Dessa föreningar var emellertid inte statistiskt signifikanta om de justerades för koffeininnehållet.

Det fanns en statistiskt signifikant positiv koppling mellan koffeinintag och risken för högt blodtryck; Jämfört med en koffeininspelning av <50 mg/dag hade alla fyra högre kategorier av koffeininspelning en statistiskt signifikant ökning av risken för högt blodtryck, men utan en tydlig dosberoende trend.

Efter anpassning till kaffe (så att koffeinet registrerades från andra källor) blev det gradvisa doseffektförhållandet mellan koffeinintaget och risken för högt blodtryck tydligare. Compared to the lowest intake (<50 mg/day), the multivariables HRS for 50 to <100, 100 to <300, ≥ 300 mg per day was 1.07 (95 % KI: 1.00–1.15), 1.10 (95 % KI: 1.02–1.18), 1.08 (95 % AI: 0.98–1.19) and and 1.16 (95 % KI: 1,04–1,31;

Practice Implications

Deltagare som drack mindre än 1 kopp kaffe i veckan eller mer än 2 koppar kaffe om dagen, hade en betydligt lägre risk för högt blodtryck jämfört med dem som drack 1 kopp per dag.

Tänk på hur detta kan överföras till klinisk praxis: När du pratar med en patient med ett litet högt blodtryck som medger att du dricker 1 kopp kaffe varje morgon, bör ditt råd baseras på denna studie: "Antingen sluta dricka kaffe eller börja dricka mycket mer."

Så konstigt som låter, bör vi ta dessa resultat på allvar. Med slutsatserna från en doseffektmetaanalys från 2011, håller de med 5 kohortstudier, som också föreslog en omvänd U-formad eller J-formad koppling mellan kaffe och risken för högt blodtryck. Dag, men risken minskade med högre kaffekonsumtion. Dessa nuvarande CHEI-resultat liknar också flera prospektiva studier som har hittat en icke-linjär koppling mellan kohorter av europeiska män och kvinnor. ^{2,3 US Medical Sisters, 4 och andra medlemmar av hälso- och sjukvårdsyrket. Jämfört med lätta drickare, som drack mindre än 1 kopp om dagen, och starka drickare som drack mer än 3 koppar om dagen, har högt blodtryck. En holländsk studie från 2007 rapporterade om en liknande omvänd J-formad förening, där den höga blodtrycksrisken för dem som drack mindre än 1 kopp kaffe om dagen, och för dem som drack mer än 3 koppar per dag, jämfört med dem som drack 1 till 3 koppar om dagen. Vid första anblicken, konstigt fenomen, den omvända U-formade doseffektkurvan.}

Det är inte förvånande att koffein ökar blodtrycket; Detta görs av "mekanismer som inkluderar en gynnsam överaktivering, antagonism av adenosinreceptorer, en ökning av noradrenalinfrisättningen genom direkta effekter på adrenalmarken, direkta njureffekter och aktivering av renin angiotensinsystemet. Försvagande.

Kaffe är en rik kaliumkälla och 5 koppar per dag levererar cirka 26 % av det dagliga kaliumintaget. ^{8 Kalium främjar avkopplingen av de vaskulära glatta musklerna och den endoteliska vasodilatationen, ökar den endoteliala kväveoxidproduktionen och har en blodtrycksverkande effekt hos djur och människor. Klorogensyra, en viktig polyfenol i kaffe, kan också vara ansvarig för den blodtrycket långsam effekt av kaffe. Det har visats att klorogensyran minskar blodtrycket och förbättrar endotelial dysfunktion hos hypertensiva råttor}

10 och med något hypertensiva människor.

Det som händer är att måttliga kaffeburkar i intervallet 1 till 2 koppar per dag ökar risken för högt blodtryck på grund av påverkan av koffein. När det gäller högre doser kan dessa andra kemikalier motverka koffein och minska blodtrycket.

Om effekten av kaffe på blodtrycket faktiskt är dosspecifik, kan detta förklara de inkonsekvenser som hittades i andra epidemiologiska studier som letade efter förhållanden mellan kaffekonsumtion och hjärt-kärlsjukdomar.

Förresten, även om tekniskt sett en kopp kaffe vanligtvis definieras som 150 ml vätska eller cirka 5 flytande uns, och inte som de 8 uns som normalt gör en kopp, definierades en kopp kaffe som 237 ml i denna nuvarande studie. En nästan full 8-störande kopp.

U-formade doseffektkurvor rapporteras oftare i litteraturen, och vi måste anta att denna form av effekt inträffar oftare än ursprungligen antas. Som ett resultat är det troligt att vår diet och näringsrekommendationer kommer att bli mer komplexa i framtiden, eftersom vi kan se att effekterna kan förändras med förändringar i dosstorleken. Även om mer inte alltid är bättre, kan det vara precis som det när det gäller kaffe.