Studie: Kaffe och högt blodtryck

Relation

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kaffe, te, koffein och risk för högt blodtryck: The Singapore Chinese Health Study.Din J Nutr. 1 mars 2017. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub före tryckning]

Förslag

Befolkningsbaserad prospektiv kohort

Studiemål

Att fastställa sambandet mellan kaffe- och tekonsumtion och högt blodtryck.

Deltagare

Data samlades in från Singapore Chinese Health Study, en befolkningsbaserad prospektiv kohort som rekryterade 63 257 kinesiska deltagare i åldern 45 till 74 år som bodde i Singapore från 1993 till 1998. Information om kaffe- och tekonsumtion och andra livsstilsfaktorer samlades in vid baslinjen. Självrapporterad läkarediagnostiserad hypertoni bedömdes i 2 uppföljningsintervjuer (1999-2004, 2006-2010).

Studera medicinering och dosering

Rekrytering använde intervjuer ansikte mot ansikte för att samla in information om demografi, längd, vikt, tobaksanvändning, aktuell fysisk aktivitet, sömnlängd och medicinsk historia. Ett detaljerat frågeformulär användes för att samla in information om matkonsumtion, inklusive alkohol, kaffe och te. Dessa frågeformulär inkluderade frekvensen av intag av standardportioner av kaffe, svart te och grönt te med 9 kategorier: aldrig eller nästan aldrig; 1 till 3 gånger i månaden; varje vecka; 2 till 3 gånger i veckan; 4 till 6 gånger per vecka; en gång om dagen; 2 till 3 gånger om dagen; 4 till 5 gånger om dagen; och 6 eller fler gånger om dagen.

Målparametrar

Cox proportional hazards-modeller användes för att uppskatta riskkvoter (HR) och 95 % konfidensintervall (CI) för risken för högt blodtryck i samband med intag av kaffe, svart te, grönt te och koffein.

Viktiga insikter

Under en genomsnittlig uppföljning på 9,5 år diagnostiserades 13 658 fall av hypertoni i kohorten. De hypertensiva patienterna var mer benägna att vara kvinnor, aldrig rökare och icke-drickare av alkohol. De var också äldre, mindre utbildade, hade ett högre kroppsmassaindex (BMI) och var mer fysiskt aktiva. Resultaten av den multivariabla analysen visade ett omvänt U-format samband mellan kaffekonsumtion och risk för högt blodtryck. Jämfört med att dricka 1 kopp per dag, var att dricka kaffe mer sällan associerat med en lägre risk för högt blodtryck. På samma sätt minskade risken även hos dem som drack mer än 2 koppar per dag. I multivariabel analys, jämfört med de som drack 1 kopp per dag, var hjärtfrekvensen för incidenter med hypertoni som följer: 0,94 (95 % KI: 0,88-1,00) för veckovis till

Tänk på hur detta kan översättas till klinisk praxis: Om du pratar med en patient med mild hypertoni som erkänner att han dricker 1 kopp kaffe varje morgon, bör ditt råd, baserat på denna studie, vara: "Antingen sluta dricka kaffe eller börja dricka mycket mer."

Sambandet mellan kaffekonsumtion och förekomsten av hypertoni skilde sig inte signifikant mellan män och kvinnor (P<0,5 för alla interaktioner). Se illustration.

figur

Deltagare som drack svart te dagligen hade en något ökad risk (9%) jämfört med de som drack svart te mindre än en gång i veckan (HR: 1,09; 95% KI: 1,03-1,15). Liknande resultat observerades för grönt te (HR: 1,06; 95 % KI: 1,00-1,11). Dessa samband var dock inte statistiskt signifikanta när de justerades för koffeininnehåll.

Det fanns ett statistiskt signifikant positivt samband mellan koffeinintag och risken för högt blodtryck; Jämfört med koffeinintag <50 mg/dag hade alla 4 högre kategorier av koffeinintag en statistiskt signifikant ökning av risken för hypertoni, men utan en tydlig dosberoende trend.

Efter justering för kaffe (så att koffeinintaget kom från andra källor) blev det gradvisa dos-responssambandet mellan koffeinintag och högt blodtrycksrisken tydligare. Jämfört med det lägsta intaget (<50 mg/dag), var de multivariabla HR:erna för 50 till <100, 100 till <200, 200 till <300, ≥300 mg per dag 1,07 (95 % KI: 1,00-1,15), 1,10:10,8 %, 1,10:10,1, 0,10 (9,10). (95 % KI: 0,98–1,19) och 1,16 (95 % KI: 1,04-1,31;Pför trend=0,02).

Övningskonsekvenser

Deltagare som drack mindre än 1 kopp kaffe per vecka eller mer än 2 koppar kaffe per dag hade en signifikant lägre risk för högt blodtryck jämfört med de som drack 1 kopp per dag.

Tänk på hur detta översätts till klinisk praxis: Om du pratar med en patient med mild hypertoni som erkänner att han dricker 1 kopp kaffe varje morgon, bör ditt råd baserat på denna studie vara: "Antingen sluta dricka kaffe eller börja dricka mycket mer."

Hur konstigt det än låter, vi bör ta dessa resultat på allvar. De överensstämmer med slutsatserna från en dos-respons-metaanalys från 2011 av 5 kohortstudier, som också antydde ett inverterat U-format eller J-format samband mellan kaffe och risken för högt blodtryck.¹I den här metaanalysen ökade risken för högt blodtryck med kaffekonsumtion, som toppade med 3 koppar per dag, men risken minskade med högre kaffekonsumtion. Dessa aktuella Chei-fynd liknar också flera prospektiva studier som har funnit ett icke-linjärt samband mellan kohorter av europeiska män och kvinnor.^2.3amerikanska sjuksköterskor,⁴och annan vårdpersonal.⁵Måttliga kaffedrickare (1-3 koppar/dag) visade sig ha den högsta risken för högt blodtryck jämfört med lättdrickare som drack mindre än 1 kopp per dag och storkonsumenter som drack mer än 3 koppar per dag. En holländsk studie från 2007 rapporterade en liknande omvänd J-formad association, där risken för högt blodtryck minskade för dem som drack mindre än 1 kopp kaffe per dag och för dem som drack mer än 3 koppar per dag, jämfört med de som drack 1 till 3 koppar per dag.⁶Dessa aktuella fynd bekräftar ytterligare vad som vid första anblicken verkar vara ett märkligt fenomen, den inverterade U-formade dos-responskurvan.

Inte överraskande ökar koffein blodtrycket; Detta sker genom "mekanismer som inkluderar sympatisk överaktivering, antagonism av adenosinreceptorer, en ökning av noradrenalinfrisättning genom direkta effekter på binjuremärgen, direkta njureffekter och aktivering av renin-angiotensinsystemet."⁷Kaffe verkar dock ha andra egenskaper, så höga doser dämpar effekterna av koffein.

Kaffe är en rik källa till kalium och 5 koppar per dag ger cirka 26% av ditt dagliga kaliumintag.⁸Kalium främjar vaskulär glattmuskelavslappning och endotelberoende vasodilatation, ökar endotelkväveoxidproduktionen och har antihypertensiva effekter hos djur och människor.⁹Klorogensyra, en viktig polyfenol i kaffe, kan också vara ansvarig för kaffes blodtryckssänkande effekter. Klorogensyra har visat sig sänka blodtrycket och förbättra endoteldysfunktion hos hypertensiva råttor¹⁰och hos lätt hypertensiva personer.¹¹

Så vad som händer är att måttliga doser av kaffe i intervallet 1 till 2 koppar per dag ökar risken för högt blodtryck på grund av koffeinets inverkan. Vid högre doser kan dessa andra kemikalier motverka effekterna av koffein och sänka blodtrycket.

Om kaffes effekt på blodtrycket verkligen är dosspecifik kan detta förklara de inkonsekvenser som finns i andra epidemiologiska studier som letar efter samband mellan kaffekonsumtion och hjärt-kärlsjukdom.¹²

Förresten, även om en kopp kaffe tekniskt sett vanligtvis definieras som 150 ml vätska, eller cirka 5 fluid ounces, snarare än de 8 ounces som normalt utgör en kopp, definierades en kopp kaffe i denna senaste studie som 237 ml. en nästan full 8-ounce kopp.

U-formade dos-respons-kurvor är vanligare i litteraturen och vi måste anta att denna form av respons är vanligare än man ursprungligen trodde. Som ett resultat är det troligt att våra kost- och näringsrekommendationer kommer att bli mer komplexa i framtiden eftersom vi inser att effekterna kan förändras med förändringar i dosstorlek. Även om mer inte alltid är bättre, kan det bara vara det när det gäller kaffe.