Studija: kava i visoki krvni tlak

Referenca

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kava, čaj, kofein i rizik od visokog krvnog tlaka: Singapurska kineska zdravstvena studija. EUR J NUTUR . 1. ožujka 2017. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub ispred tiska]

Nacrt

Perspektivna kohorta utemeljena na populaciji

Cilj proučavanja

Određivanje veze između konzumacije kave i čaja i visokog krvnog tlaka.

sudionik

Podaci su prikupljeni iz Singapurske kineske zdravstvene studije, potencijalne kohorte povezane s stanovništvom koja je zaposlila 63.257 kineskih sudionika u dobi od 45 do 74 godine, koji su živjeli u Singapuru od 1993. do 1998. godine. Informacije o konzumaciji kave i čaja i drugim faktorima života na početku. Visoki krvni tlak koji je dijagnosticirao liječnik ocijenjen je u dva daljnja intervjua (1999-2004, 2006-2010).

Studija lijekova i doze

Osobni intervjui korišteni su u zapošljavanju za prikupljanje informacija o demografiji, veličini, težini, cjeloživotnoj konzumaciji duhana, trenutnoj fizičkoj aktivnosti, vremenu spavanja i povijesti medicine. Detaljan upitnik korišten je za prikupljanje informacija o konzumiranju hrane, uključujući alkohol, kavu i čaj. Ovi upitnici uključivali su učestalost upotrebe standardnih porcija kave, crnog čaja i zelenog čaja pomoću 9 kategorija: nikad ili gotovo nikad; 1 do 3 puta mjesečno; tjedno; 2 do 3 puta tjedno; 4 do 6 puta tjedno; jednom dnevno; 2 do 3 puta dnevno; 4 do 5 puta dnevno; i 6 ili više puta dnevno.

Ciljni parametar

Kox-proporcionalni modeli opasnosti korišteni su za procjenu omjera opasnosti (HRS) i 95 %intervala pouzdanosti (CI) za rizik od visokog krvnog tlaka u vezi s uporabom kave, crnog čaja, zelenog čaja i kofeina.

Važno znanje

U prosječnom razdoblju slijedeće od 9,5 godina, u skupini je dijagnosticirano 13.658 slučajeva visokog krvnog tlaka. Bolesnici s visokim krvnim tlakom bili su više žena, bubrega i ne -suparaca iz alkohola. Oni su također bili stariji, manje obrazovani, imali su viši indeks tjelesne mase (BMI) i bili su fizički aktivniji. Rezultati multivarijabilne analize pokazali su obrnutu povezanost u obliku slova U između konzumacije kave i rizika od visokog krvnog tlaka. U usporedbi s pijenjem 1 šalice dnevno, rjeđe pijenje kave bilo je povezano s manjim rizikom od visokog krvnog tlaka. Slično tome, rizik je smanjio oni koji su pili više od 2 šalice dnevno. U analizi multivarijable, u usporedbi s onima koji su pili 1 šalicu dnevno, dogodile su se srčane frekvencije hipertenzije sljedeće: 0,94 (95 % AI: 0,88–1,00) za tjedno do

Razmislite o tome kako bi se to moglo staviti u kliničku praksu: Ako razgovarate s pacijentom s blagim visokim krvnim tlakom koji priznaje da svako jutro pijete 1 šalicu kave, vaš se savjet temelji na ovoj studiji: "ili prestanite piti kavu ili počnite piti puno više."

Veza između konzumacije kave i pojave visokog krvnog tlaka ne razlikuje se značajno između muškaraca i žena ( p <0,5 za sve interakcije). Vidi ilustraciju.

Slika

Sudionici koji su pili crni čaj svaki dan imali su neznatno povećani rizik (9 %) u usporedbi s onima koji su pili manje od tjednog crnog čaja (MR.: 1,09; 95 % AI: 1,03-1,15). Slični rezultati primijećeni su za zeleni čaj (HR: 1,06; 95 % KI: 1,00–1,11). Međutim, ove udruge nisu bile statistički značajne ako su prilagođene sadržaju kofeina.

postojala je statistički značajna pozitivna veza između unosa kofeina i rizika od visokog krvnog tlaka; U usporedbi s snimanjem kofeina <50 mg/dan, sve 4 veće kategorije snimanja kofeina imale su statistički značajno povećanje rizika od visokog krvnog tlaka, ali bez jasnog trenda ovisnog o dozi.

Nakon prilagodbe kavi (tako da je kofein snimao iz drugih izvora), postepeni odnos doze i učinka između unosa kofeina i rizika od visokog krvnog tlaka postao je jasniji. U usporedbi s najmanjim unosom (<50 mg/dan), multivarijable HR -a za 50 do <100, 100 do <300, ≥ 300 mg dnevno bio je 1,07 (95 % KI: 1,00–1,15), 1,10 (95 % KI: 1,02–18), 1,08 (95 % AI: 95 % AI: 1,04–1,31;

Implikacije prakse

Sudionici koji su pili manje od 1 šalice kave tjedno ili više od 2 šalice kave dnevno, imali su znatno manji rizik od visokog krvnog tlaka u usporedbi s onima koji su pili 1 šalicu dnevno.

Razmislite o tome kako se to može prenijeti na kliničku praksu: Kada razgovarate s pacijentom s laganim visokim krvnim tlakom koji priznaje da svako jutro pijete 1 šalicu kave, vaš savjet bi se trebao temeljiti na ovoj studiji: "Ili prestanite piti kavu ili počnite piti puno više."

Kao što čudno zvuči, trebali bismo ove rezultate shvatiti ozbiljno. S zaključcima iz metaanalize doze i efekta iz 2011. godine, oni se slažu s 5 kohortnih studija, koje su također sugerirale obrnutu povezanost u obliku slova U ili J između kave i rizika od visokog krvnog tlaka. Dan, ali rizik se smanjio s većom konzumacijom kave. Ovi trenutni CHEI rezultati također nalikuju nekoliko prospektivnih studija koje su otkrile nelinearnu vezu između skupina europskih muškaraca i žena. 2.3 američke medicinske sestre, 4 i ostali članovi zdravstvene profesije. U usporedbi s laganim pićama, koji su pili manje od 1 šalice dnevno, a jaki pili koji su pili više od 3 šalice dnevno imaju visok krvni tlak. Nizozemska studija iz 2007. godine izvijestila je o sličnoj inverznoj asocijaciji u obliku J, u kojoj visoki krvni tlak rizik za one koji su pili manje od 1 šalice kave dnevno, a za one koji su pili više od 3 šalice dnevno, u usporedbi s onima koji su pili 1 do 3 šalice dnevno. Na prvi pogled, čudna fenomen, krivulja obrnute u obliku doze-efekta.

Nije iznenađujuće da kofein povećava krvni tlak; To se postiže "mehanizmima koji uključuju simpatičnu prekomjernu aktivaciju, antagonizam adenozinskih receptora, povećanje oslobađanja noradrenalina izravnim učincima na nadbubrežnu oznaku, izravne efekte bubrega i aktiviranje renin angiotenzinskog sustava.

Kava je bogat izvor kalija, a 5 šalica dnevno isporučuje oko 26 % dnevnog unosa kalija. 8 Kalij potiče opuštanje vaskularnih glatkih mišića, a endotelna vazodilacija, povećava proizvodnju endotelnog dušikovog oksida i ima učinak koji povećava krvni tlak kod životinja i ljudi. Klorogena kiselina, važan polifenol u kavi, također može biti odgovoran za učinak kave koji nanosi krvni tlak. Pokazano je da klorogena kiselina smanjuje krvni tlak i poboljšava endotelnu disfunkciju kod hipertenzivnih štakora

10 i s blago hipertenzivnim ljudima.

Ono što se događa je da umjerene kante za kavu u rasponu od 1 do 2 šalice dnevno povećavaju rizik od visokog krvnog tlaka zbog utjecaja kofeina. U slučaju većih doza, ove druge kemikalije mogu se suprotstaviti kofeinu i smanjiti krvni tlak.

Ako je učinak kave na krvni tlak zapravo specifičan za dozu, to bi moglo objasniti nedosljednosti koje su pronađene u drugim epidemiološkim studijama koje su tražile odnose između konzumacije kave i kardiovaskularnih bolesti.

Usput, iako se tehnički šalica kave obično definira kao 150 ml tekućine ili oko 5 tekuća unce, a ne kao 8 unci koje obično čine šalicu, šalica kave je definirana kao 237 ml u ovoj trenutnoj studiji. Gotovo puna čaša s 8 matičnih podjela.

U literaturi se češće prijavljuju krivulje doze i efekata u obliku slova U, a moramo pretpostaviti da se ovaj oblik učinka događa češće nego što se izvorno pretpostavlja. Kao rezultat toga, vjerojatno će naša prehrambena i prehrambena preporuka u budućnosti postati složenije, jer možemo vidjeti da se učinci mogu mijenjati s promjenama veličine doze. Iako više nije uvijek bolje, može biti upravo tako u slučaju kave.

1. Zhang Z, Hu G, Caballero B, Appel L, Chen L. Konzumiranje kave i rizik od visokog krvnog tlaka: sustavni pregled i meta -analiza prospektivnih promatračkih studija. Am J Clin Nutri . 2011; 93 (6): 1212-1219.
2. Hu G, Jousilahti P, Nissinen A, Bidel S, Antikainen R, Tuomilehto J. Konzumiranje kave i učestalost antihiperacije lijekova za lijekove kod finskih muškaraca i žena. Am J Clin Nutri . 2007; 86 (2): 457-464.
3. Palatini, P., Dorigatti, F., Santonastasso, M., et al. Povezanost između konzumacije kave i visokog krvnog tlaka. Ann Med . 2007; 39 (7): 545-553.
4. WC Winkelmayer, MJ Scale, WC Willett, GC Curhan. Obična konzumacija kofeina i rizik od visokog krvnog tlaka kod žena. Jama . 2005; 294 (18): 2330-2335.
5. Klag MJ, Wang NY, Meoni LA i sur. Konzumiranje kave i rizik od visokog krvnog tlaka: prethodna studija Johns Hopkins. Arch Intern Med . 2002; 162 (6): 657-662.
6. Uiterwaal CS, razni WM, Bueno-de-Mesquita HB, et al. Konzumiranje kave i učestalost visokog krvnog tlaka. Am J Clin Nutri . 2007; 85 (3): 718-723.
7. Nurmins ML, Niittynen L, Corpela R, Vapaatalo H. Kava, kofein i krvni tlak: kritička procjena. EUR J CLIN NUTRUME . 1999; 53 (11): 831-839.
8. geleijnse jm. Obična konzumacija kave i krvni tlak: epidemiološka perspektiva. VASC zdravstveni rizik Upravljanje . 2008; 4 (5): 963-970.
9. Haddy FJ, Vanhoutte PM, Felou M. Rolle iz kalija u regulaciji protoka krvi i krvnog tlaka. na J Physiol Regul Integru Compy Physiol . 2006; 290 (3): R546 - R552.
10. a. Suzuki, N. Yamamoto, H. Jokura i sur. Klorogena kiselina prigušuje visoki krvni tlak i poboljšava endotelnu funkciju kod spontano hipertenzivnih štakora. J Hypertens . 2006; 24 (6): 1065-1073.
11. Watanabe T, Arai Y, Mitsui Y i sur. Učinak krvnog tlaka i bezopasnost klorogene kiseline napravljene od ekstrakta zrna zelene kave s esencijalnom hipertenzijom. Clin Exp Hypertens . 2006; 28 (5): 439-449.
12. Di Lorenzo A, Curti V, Tenore GC, Nabavi SM, Daglia M. Učinci potrošnje čaja i kave na kardiovaskularne bolesti i relativne faktore rizika: ažuriranje [objavljeno na mreži uoči ispisa 15. veljače 2017]. Curr Pharm od .