Uuring: kohv ja kõrge vererõhk

Suhe

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kohv, tee, kofeiin ja kõrge vererõhu oht: Singapuri Hiina terviseuuring.Teie J Nutr. 1. märts 2017. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub enne printimist]

Mustand

Populatsioonipõhine tulevane kohort

Uuringu eesmärk

Kohvi ja tee tarbimise ning hüpertensiooni vahelise seose määramine.

Osaleja

Andmed koguti Singapuri Hiina terviseuuringust, rahvastikupõhisest potentsiaalsest kohordist, kuhu värbas 63 257 Hiina osalejat vanuses 45–74 aastat, kes elasid Singapuris aastatel 1993–1998. Teave kohvi ja tee tarbimise ning muude elustiili tegurite kohta koguti algtasemel. Enda teatatud arsti diagnoositud hüpertensiooni hinnati kahes järelintervjuus (1999-2004, 2006-2010).

Uurige ravimeid ja annust

Värbamisel kasutati näost näkku intervjuusid, et koguda teavet demograafiliste andmete, pikkuse, kaalu, eluaegse tubakatarbimise, praeguse kehalise aktiivsuse, une kestuse ja haigusloo kohta. Toidu, sealhulgas alkoholi, kohvi ja tee tarbimise kohta teabe kogumiseks kasutati üksikasjalikku küsimustikku. Need küsimustikud sisaldasid tavaliste kohvi, musta tee ja rohelise tee portsjonite tarbimise sagedust, kasutades 9 kategooriat: mitte kunagi või peaaegu mitte kunagi; 1 kuni 3 korda kuus; iganädalane; 2 kuni 3 korda nädalas; 4-6 korda nädalas; üks kord päevas; 2 kuni 3 korda päevas; 4 kuni 5 korda päevas; ja 6 või enam korda päevas.

Sihtparameetrid

Kohvi, musta tee, rohelise tee ja kofeiini tarbimisega seotud hüpertensiooni riski hindamiseks kasutati Coxi proportsionaalseid ohumudeleid (HR) ja 95% usaldusvahemikke (CI).

Peamised arusaamad

Keskmise 9,5-aastase jälgimisperioodi jooksul diagnoositi kohordis 13 658 hüpertensioonijuhtu. Hüpertensiivsed patsiendid olid suurema tõenäosusega naised, mitte kunagi suitsetajad ja alkoholi mittetarbijad. Nad olid ka vanemad, vähem haritud, kõrgema kehamassiindeksiga (KMI) ja füüsiliselt aktiivsemad. Mitme muutuja analüüsi tulemused näitasid pöördvõrdelist U-kujulist seost kohvi tarbimise ja hüpertensiooniriski vahel. Võrreldes 1 tassi päevas joomisega oli harvem kohvi joomine seotud madalama kõrge vererõhu riskiga. Samamoodi vähenes risk ka neil, kes jõid rohkem kui 2 tassi päevas. Mitme muutujaga analüüsis, võrreldes nendega, kes jõid 1 tassi päevas, olid hüpertensiooniga seotud südame löögisagedused järgmised: 0,94 (95% CI: 0,88–1,00) iganädalaselt kuni

Mõelge, kuidas see võib väljenduda kliinilises praktikas: kui räägite kerge hüpertensiooniga patsiendiga, kes tunnistab, et joob igal hommikul 1 tassi kohvi, peaks teie nõuanne selle uuringu põhjal olema järgmine: "Kas lõpetage kohvi joomine või hakake rohkem jooma."

Seos kohvi tarbimise ja hüpertensiooni esinemise vahel ei erinenud oluliselt meeste ja naiste vahel (P<0,5 kõigi interaktsioonide puhul). Vaata illustratsiooni.

kujund

Osalejatel, kes jõid musta teed iga päev, oli risk veidi suurem (9%) võrreldes nendega, kes jõid musta teed harvem kui kord nädalas (HR: 1,09; 95% CI: 1,03-1,15). Sarnaseid tulemusi täheldati ka rohelise tee puhul (HR: 1,06; 95% CI: 1,00-1,11). Need seosed ei olnud aga kofeiinisisalduse järgi kohandamisel statistiliselt olulised.

Kofeiini tarbimise ja hüpertensiooni riski vahel oli statistiliselt oluline positiivne seos; Võrreldes kofeiini tarbimisega <50 mg/päevas, suurendasid kõik 4 kõrgemat kofeiinitarbimise kategooriat hüpertensiooni riski statistiliselt oluliselt, kuid ilma selge annusest sõltuva suundumuseta.

Pärast kohviga kohanemist (nii et kofeiini tarbimine tuli muudest allikatest) sai selgemaks järkjärguline annuse-vastuse suhe kofeiini tarbimise ja hüpertensiooniriski vahel. Võrreldes väikseima tarbimisega (<50 mg/päevas) olid mitme muutujaga HR väärtused 50 kuni <100, 100 kuni <200, 200 kuni <300, ≥300 mg päevas 1,07 (95% CI: 1,00-1,15), 1,10% CI: 1,10 (95,8). (95% CI: 0,98–1,19) ja 1,16 (95% CI: 1,04-1,31;Ptrendi jaoks = 0,02).

Praktika tagajärjed

Osalejatel, kes jõid vähem kui 1 tassi kohvi nädalas või rohkem kui 2 tassi kohvi päevas, oli kõrge vererõhu risk oluliselt väiksem võrreldes nendega, kes jõid 1 tassi päevas.

Mõelge, kuidas see väljendub kliinilises praktikas: kui räägite kerge hüpertensiooniga patsiendiga, kes tunnistab, et joob igal hommikul 1 tassi kohvi, peaks teie sellel uuringul põhinev nõuanne olema järgmine: "Kas lõpetage kohvi joomine või hakake rohkem jooma."

Nii kummaliselt kui see ka ei kõla, peaksime neid tulemusi tõsiselt võtma. Need on kooskõlas 2011. aasta 5 kohortuuringu annuse-vastuse metaanalüüsi järeldustega, mis viitasid ka ümberpööratud U- või J-kujulisele seosele kohvi ja kõrge vererõhu riski vahel.¹Selles metaanalüüsis suurenes hüpertensiooni risk koos kohvi tarbimisega, saavutades haripunkti 3 tassi päevas, kuid risk vähenes suurema kohvitarbimisega. Need praegused Chei leiud on sarnased ka mitme tulevase uuringuga, mis on leidnud mittelineaarse seose Euroopa meeste ja naiste rühmade vahel.^2.3USA õed,⁴ja teised tervishoiutöötajad.⁵Leiti, et mõõdukatel kohvijoojatel (1–3 tassi päevas) on kõrgeim risk kõrge vererõhu tekkeks võrreldes nendega, kes jõid vähem kui 1 tassi päevas, ja alkoholijoojatega, kes jõid rohkem kui 3 tassi päevas. 2007. aasta Hollandi uuring teatas sarnasest pöördvõrdelisest J-kujulisest seosest, mille kohaselt vähenes hüpertensiooni risk nendel, kes jõid vähem kui 1 tassi kohvi päevas ja neil, kes jõid rohkem kui 3 tassi päevas, võrreldes nendega, kes jõid 1 kuni 3 tassi päevas.⁶Need praegused leiud kinnitavad veelgi esmapilgul kummalist nähtust, ümberpööratud U-kujulist annuse-vastuse kõverat.

Pole üllatav, et kofeiin tõstab vererõhku; See toimub "mehhanismide kaudu, mis hõlmavad sümpaatilist üleaktiveerimist, adenosiini retseptorite antagonismi, norepinefriini vabanemise suurenemist otsese mõju kaudu neerupealise medullale, otseseid neerumõjusid ja reniin-angiotensiini süsteemi aktiveerimist."⁷Siiski näib kohvil olevat teisigi omadusi, nii et suured annused vähendavad kofeiini mõju.

Kohv on rikkalik kaaliumiallikas ja 5 tassi päevas annab umbes 26% teie päevasest kaaliumitarbimisest.⁸Kaalium soodustab veresoonte silelihaste lõdvestamist ja endoteelist sõltuvat vasodilatatsiooni, suurendab endoteeli lämmastikoksiidi tootmist ning avaldab loomadele ja inimestele antihüpertensiivset toimet.⁹Klorogeenhape, kohvis sisalduv oluline polüfenool, võib samuti olla vastutav kohvi vererõhku langetava toime eest. On näidatud, et klorogeenhape vähendab hüpertensiivsetel rottidel vererõhku ja parandab endoteeli düsfunktsiooni¹⁰ja kergelt hüpertensiivsetel inimestel.¹¹

Niisiis, mis toimub, on see, et mõõdukad kohviannused vahemikus 1 kuni 2 tassi päevas suurendavad kofeiini mõju tõttu kõrge vererõhu riski. Suuremate annuste korral võivad need teised kemikaalid neutraliseerida kofeiini mõju ja alandada vererõhku.

Kui kohvi mõju vererõhule on tõepoolest annusespetsiifiline, võib see selgitada ebakõlasid, mis leiti teistes epidemioloogilistes uuringutes, mis otsivad seoseid kohvi tarbimise ja südame-veresoonkonna haiguste vahel.¹²

Muide, kuigi tehniliselt on tass kohvi tavaliselt määratletud kui 150 ml vedelikku ehk umbes 5 untsi vedelikuna, mitte 8 untsi, mis tavaliselt koosneb tassist, siis selles hiljutises uuringus määratleti tass kohvi kui 237 ml. peaaegu täis 8-untsine tass.

Kirjanduses on sagedamini kirjeldatud U-kujulisi annuse-vastuse kõveraid ja me peame eeldama, et see vastuse vorm on tavalisem, kui algselt arvati. Selle tulemusena on tõenäoline, et meie toitumis- ja toitumissoovitused muutuvad tulevikus keerulisemaks, kuna mõistame, et mõju võib annuse suuruse muutudes muutuda. Kuigi rohkem ei ole alati parem, võib see kohvi puhul lihtsalt nii olla.