Studiu: Cafeaua poate reduce reapariția cancerului de colon

Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D și colab. Consumul de cafea, recurența și mortalitatea în cancerul de colon în stadiul III: Rezultate de la CALGB 89803 (Alianță). J Clin Oncol. 17. August 2015. [Epub înainte de tipărire]

Studiu de observație prospectivă încorporat într -un studiu randomizat

au participat la persoane cu cancer de colon (n = 953) care au participat deja la un studiu clinic randomizat separat, sponsorizat de Institutul Național de Cancer, în care au fost comparate două scheme de chimioterapie. Toți pacienții au avut cancer de colon în stadiul III, au fost supuși unei rezecții chirurgicale complete, nu au avut semne de metastaze îndepărtate și au fost, în general, în sănătate relativ bună (0 până la 2 pe scara grupului de oncologie cooperativă estică). Toți participanții adecvați au avut, de asemenea, o funcție de măduvă, rinichi și hepatică adecvată. Criteriile de excludere au inclus rezultate false/incomplete ale chestionarului, reapariția cancerului sau decesul oricărei cauze în termen de 3 luni de la completarea chestionarului și a unui aport de calorii extrem de ridicat sau extrem de scăzut (4200 kcal/zi pentru bărbați; 3500 cal/d pentru femei).

Un chestionar privind frecvența nutrițională a fost emis în mijlocul tratamentului adjuvant al cancerului de colon (Q1, la aproximativ 4 luni de la operație) și la 6 luni de la tratament (Q2, la 14 luni de la operație). Participanții au fost întrebați despre consumul de cafea cu cafeinat, cafea decaffeinată, ceai non-herbal, ceai din plante, băuturi răcoritoare caffeinate și ciocolată. Au existat 5 categorii de frecvență pentru cafea generală, cafea și ceai caffeinat (0, 4 c/d). Cafeaua necesară avea 3 categorii de frecvență (0, 2 c/d) pentru a menține sensul statistic.

Obiectivul principal a fost supraviețuirea fără boală, care a fost definită ca un timp de la concluzia de la Q1 la recurență, apariția unui nou cancer intestinal primar sau moartea oricărei cauze. Unul dintre parametrii de rezultat secundar a fost supraviețuirea generală (OS), care a fost definită ca timpul de la sfârșitul celui de -al doilea trimestru până la moartea oricărei cauze. Supraviețuirea recurentă, adică h. De asemenea, este evaluat timpul de la finalizarea Q1 la recurență sau apariția unui nou cancer de colon primar.

Studiul clinic original în care a fost realizat acest studiu de observație nu a găsit nicio diferență între săraci, astfel încât toți pacienții să poată fi colectați pentru această analiză, fără a ezita în ceea ce privește tratamentul ca confuzie. Urmărirea mediană -timpul de trimestru până la sfârșit a fost de 7,3 ani.

În general, o creștere a consumului total de cafea a fost asociată cu o reducere semnificativă a riscului de recidivă sau mortalitate după ce alți predictori au fost ajustați pentru reapariția cancerului.

În acest timp, 329 dintre cei 953 de participanți au avut o recurență sau un nou cancer intestinal primar. 288 dintre ei au murit din cauza bolii lor. Treizeci de participanți la treizeci de ani au murit din cauza altor cauze și fără semne de cancer de colon.

în comparație cu elevii de abstinență, cei care au consumat mai mult de 4 căni de cafea pe zi (cafeinat plus decafeinat) au avut un risc mai mic de recidivă cu 41 % (raport de pericol [hr]: 0,59; p = 0,003). O creștere a absorbției generale a cafelei a fost, de asemenea, asociată cu o îmbunătățire semnificativă a sistemului de operare ( p = 0,008).

cafeaua care conține cofeină a arătat în special o reducere a riscului și mai mare. Comparativ cu abstinența, cei care au consumat mai mult de 4 căni de cafea pe zi au avut un risc de risc sau mortalitate mai mic cu 51 % (HR: 0,49; p = 0,003).

înregistrarea totală a sicriului a fost asociată și cu un beneficiu. A existat o reducere de 35 la sută a recurențelor și a mortalității în cea mai mare chintilă a aportului de cofeină (HR: 0,65, p = 0,005).

Nici absorbția ceaiului non-herbal și nici cafeaua decaffeinată nu a fost asociată cu rezultatele tratamentului pacienților. Rezultatele au rămas neschimbate atunci când au fost ajustate pentru băuturi cunoscute de îndulcitori, stres glicemic dietetic, obiceiuri dietetice occidentale sau prudente sau activitate fizică.

Se estimează că 1 din 20 de americani se încadrează pe cancerul intestinal pe parcursul vieții sale. 1

După cancerul pulmonar, a doua cea mai frecventă cauză a deceselor de cancer în ansamblu este. (Dacă analizele în funcție de sex, prostata și cancerul de sân sunt a doua cea mai frecventă cauză, iar cancerul de colon este al treilea.)

În ciuda acestor fapte întunecate, cancerul de colon are un premiu lăudabil în oncologie: decesele cauzate de cancerul de colon au scăzut de peste 20 de ani. 3

Probabilitatea ca medicii generaliști să vadă pacienții cu cancer de colon în practicile lor este destul de mare și crește în continuare.

Publicația actuală pare a fi primul studiu prospectiv privind consumul de cafea și recurența sau supraviețuirea cancerului de colon. Prezentarea sistematică a cancerului intestinal și a consumului de cafea au fost inconsistente, ceea ce indică o asociere inversă

Când cafeaua scade rata de recurență, care este mecanismul? Există 2 opțiuni largi. Fie există efecte sistemice, cum ar fi influența cafelei asupra controlului insulinei și a glucozei, fie există substanțe vegetale secundare în fasolea de cafea care acționează direct asupra cancerului și/sau celulelor imune.

Cancerul de colon este puternic asociat cu un echilibru energetic excesiv, în special cu obezitate, insulinemie și diabet de tip 2. 6

Se știe că cafeaua reduce riscul de diabet de tip 2 7.8

insulină, ⁹

Echilibrul energetic în exces este influențat în mare parte de nutriție și mișcare. Este fascinant faptul că băuturile auzite de zahăr care nu au modificat rezultatele în acest studiu. Aceasta implică faptul că un mecanism diferit poate fi la lucru. De fapt, fitochimicele conținute în boabele de cafea pot avea efecte directe de inhibare a cancerului.

Într -un model de șoarece pentru cancerul de colon, s -a constatat că substanțele vegetale secundare fenolice din cafea (acid de cafea și acid clorogenic) reduc metastaza în plămâni. ^{11 În același studiu, utilizat în țesătura de cancer de intestin gros revizuit (10 băutori de cafea, 10 băutori care nu sunt de cafea), este în inhibarea căii de creștere necesare în care a fost implicată creșterea necesară în cei care au consumat cafea. Aceasta implică faptul că există o inhibare directă a semnalelor de creștere intracelulară prin componente de cafea. În acest studiu, efectul a fost independent de conținutul de cofeină, deoarece 6 dintre cei 10 băutori de cafea au decafeinat cafea.}

Într -un studiu de control de caz care a avut ca scop identificarea biomarkerilor relevanți pentru consumul de cafea, au fost comparate 251 de pacienți cu cancer de colon și 247 de verificări adecvate. Au existat 29 de taboliți servitori care s -au corelat îndeaproape cu consumul de cafea. În special, trei metaboliți - teofilină, cofeină și paraxetină - au fost asociați invers cu cancerul de colon. 12

Ca întotdeauna, în studiile de observație, toate riscurile și/sau avantajele asociate pot fi un înlocuitor pentru alte comportamente care influențează rezultatul. Este interesant în studiul examinat că cei care au consumat cea mai mare cafea au fost mai mulți fumători cu o dietă mai calorii și un model nutrițional mai puțin prudent. Cu toate acestea, au fost, de asemenea, mai activi fizic și tinde să mănânce glicemic mai mic. Luate împreună, acest confuzor confirmă concluzia că este de fapt consumul de cafea/cofeină care aduce avantaje.

Ca și în cazul tuturor intervențiilor, riscurile consumului de cafea trebuie cântărite față de beneficii. Ulcerele gastrice, hipertensiunea arterială sau anxietatea sunt unele afecțiuni din istoricul unui pacient care poate exclude consumul de cafea caffeinată. Având în vedere utilizarea evidentă care rezultă din acest studiu, nu ar trebui să descurajăm pacienții care se bucură de cafea fără consecințe evidente. În timp ce găsim diferența dintre utilizarea și utilizarea greșită a cofeinei sau cafelei la fiecare pacient, ar trebui să transmitem starea actuală a dovezilor pentru toate măsurile posibile care pot reduce riscul de recidivă. Sfaturile noastre despre cafea se pot opune presupunerilor multor pacienți, dar transmiterea dovezilor, mai ales dacă sunt neașteptate, este o parte valoroasă a serviciului nostru de practicant.

1. American Cancer Society. Care sunt cele mai importante statistici privind cancerul de colon? Available around: http://www.cer.org/colonandrectumcer/detailedguide/colorectal-cancer-statistics . Accesat pe 29 septembrie 2015.
2. Siegel R, DeSantis C, Jemal A. Colon Cancer Statistics, 2014.
3. DeSantis CE, Lin CC, Mariotto și colab. Tratamentul cancerului și statisticile de supraviețuire, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
4. Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Consumul de cafea și riscul de cancer de colon: o meta -analiză a studiilor de observație. Public Health Nutr. 2013; 16 (2): 346-357.
5. Je Y, Giovannucci E. Consumul de cafea și mortalitatea generală: o meta -analiză a douăzeci de studii prospective de cohortă. Br J Nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
6. Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Obezitatea și riscul de cancer de colon: o meta -analiză a 31 de studii cu 70.000 de evenimente. biomarker pentru pidemicii cancerului prev. 2007; 16 (12): 2533-2547.
7. Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, Willett Toaletă, Van Dam RM, Hu FB. Modificări ale consumului de cafea și risc ulterior de diabet de tip 2: trei mari cohorte dintre bărbați și femei din SUA. diabetologie. 2014; 57 (7): 1346-1354.
8. Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. Consumul de cafea care conține cafeină și decafeinată și riscul de diabet de tip 2: o revizuire sistematică și o meta-analiză cu efect de doză. tratament cu diabet. 2014; 37 (2): 569-586.
9. Wu, Tianyinget al. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. Cafea de cafeină, cafea decafeinată și cafeină în ceea ce privește nivelurile plasmatice-C-peptide, un marker pentru secreția de insulină, pentru femeile din SUA. tratament cu diabet. 2005 iunie; 28 (6): 1390-1396.
10. Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ și colab. Consumul de cafea este asociat cu concentrații mai mari de adiponectină plasmatică la femeile cu sau fără diabet de tip 2: un studiu prospectiv de cohortă. tratament cu diabet. 2008; 31 (3): 504-507.
11. Kang NJ, Lee KW, Kim BH și colab. Fitochimicele fenolului de cafea suprimă metastaza cancerului de colon prin țintirea MEK și TOPK. carcinogeneză. 2011; 32 (6): 921-928.
12. Guertin KA, Loftfield E, Boca SM și colab. Biomarkerii serici ai consumului obișnuit de cafea pot oferi o perspectivă asupra mecanismului, care se bazează pe conexiunea dintre consumul de cafea și cancerul de colon. bin J Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.