Estudo: o café pode reduzir a recorrência do câncer de cólon
![Referenz Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kaffeekonsum, Rezidiv und Sterblichkeit bei Dickdarmkrebs im Stadium III: Ergebnisse aus CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17. August 2015. [Epub ahead of print] Design Prospektive Beobachtungsstudie eingebettet in eine randomisierte Studie Teilnehmer Teilgenommen haben Personen mit Dickdarmkrebs (N=953), die bereits an einer separaten, vom National Cancer Institute gesponserten, randomisierten klinischen Studie teilgenommen haben, in der zwei Chemotherapieschemata verglichen wurden. Alle Patienten hatten Dickdarmkrebs im Stadium III, wurden einer vollständigen chirurgischen Resektion unterzogen, hatten keine Anzeichen von Fernmetastasen und waren insgesamt bei relativ guter Gesundheit (0 bis 2 auf der Eastern …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Estudo: o café pode reduzir a recorrência do câncer de cólon
Referência
Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Consumo de café, recorrência e mortalidade no câncer de cólon no estágio III: Resultados do CalGB 89803 (Aliança). J Clin Oncol. 17 de agosto de 2015. [Epub antes da impressão]
Design
Estudo de observação prospectiva incorporada em um estudo randomizado
Participante
participaram de pessoas com câncer de cólon (n = 953) que já participaram de um estudo clínico randomizado separado patrocinado pelo Instituto Nacional do Câncer, no qual foram comparados dois esquemas de quimioterapia. Todos os pacientes tiveram câncer de cólon no estágio III, foram submetidos a uma ressecção cirúrgica completa, não tinham sinais de metástases distantes e estavam em geral em saúde relativamente boa (0 a 2 na escala do grupo de oncologia cooperativa oriental). Todos os participantes adequados também tinham uma função apropriada para medula óssea, rim e fígado. Os critérios de exclusão incluíram resultados de questionários falsos/incompletos, recorrência do câncer ou morte de qualquer causa dentro de 3 meses após o preenchimento do questionário e ingestão de calorias extremamente alta ou extremamente baixa (4200 kcal/dia para homens; 3500 cal/d para mulheres).
Parâmetro de destino
Um questionário sobre frequência nutricional foi emitido no meio do tratamento adjuvante do câncer de cólon (Q1, cerca de 4 meses após a operação) e 6 meses após o tratamento (Q2, 14 meses após a operação). Os participantes foram questionados sobre o consumo de café com cafeína, café descafeinado, chá não-herbal, chá de ervas, refrigerantes com cafeína e chocolate. Havia 5 categorias de frequência para café geral, café e chá com cafeína (0, 4 c/d). O café não inflamado tinha 3 categorias de frequência (0, 2 c/d) para manter o significado estatístico.
O ponto final primário foi a sobrevida livre da doença, que foi definida como um tempo desde a conclusão do primeiro trimestre até a recorrência, a ocorrência de um novo câncer intestinal primário ou a morte de qualquer causa. Um dos parâmetros do resultado secundário foi a sobrevivência geral (OS), que foi definida como o tempo desde o final do primeiro trimestre até a morte de qualquer causa. A sobrevivência recorrente, isto é, h. Também é avaliado o tempo desde a conclusão do primeiro trimestre ou a ocorrência de um novo câncer de cólon primário.
O estudo clínico original em que este estudo de observação foi realizado não encontrou diferença entre os pobres, para que todos os pacientes pudessem ser agrupados para essa análise, sem hesitar em relação ao tratamento como fator de confusão. O tempo médio de acompanhamento do primeiro trimestre até o final foi de 7,3 anos.
Conhecimento importante
No geral, um aumento no consumo total de café foi associado a uma redução significativa no risco de recaída ou mortalidade após a ajustação de outros preditores para a recorrência do câncer.
Durante esse período, 329 dos 953 participantes tiveram uma recorrência ou um novo câncer intestinal primário. 288 deles morreram de sua doença. Trinta e participantes da SIX morreram de outras causas e sem sinais de câncer de cólon.
Comparado aos alunos de abstinência, aqueles que consumiram mais de 4 xícaras de café por dia (cafeinado mais decafeinado) apresentaram um risco 41 % menor de recaída (taxa de risco [HR]: 0,59; p = 0,003). Um aumento na absorção geral do café também foi associado a uma melhora significativa no OS ( p = 0,008).
café contendo cafeína em particular mostrou uma redução de risco ainda maior. Comparados à abstinência, aqueles que consumiram mais de 4 xícaras de café por dia tiveram um risco 51 % menor de risco ou mortalidade (HR: 0,49; p = 0,003).
A gravação total do caixão também foi associada a um benefício. Houve uma redução de 35 % nas recorrências e mortalidade no quintil mais alto da ingestão de cafeína (HR: 0,65, p = 0,005).
Nem a absorção de chá não-herbal nem café descafeinado foram associados aos resultados do tratamento dos pacientes. Os resultados permaneceram inalterados quando foram ajustados para bebidas com adoçantes, estresse glicêmico dietético, hábitos alimentares ocidentais versus prudentes ou atividade física.
Pratique implicações
Estima -se que 1 em cada 20 americanos cai sobre o câncer intestinal no decorrer de sua vida. 1 Após o câncer de pulmão, a segunda causa mais comum de mortes por câncer como um todo é. (Se analisar de acordo com o gênero, a próstata e o câncer de mama são a segunda causa mais comum e o câncer de cólon é o terceiro.)
Apesar desses fatos sombrios, o câncer de cólon tem um prêmio louvável dentro de oncologia: as mortes por câncer de cólon vêm diminuindo há mais de 20 anos. 2 isso se deve principalmente à detecção anterior através da colonoscopia e melhor acesso ao tratamento. Em janeiro de 2014, havia cerca de 1,3 milhão de pessoas com uma história de câncer de cólon nos Estados Unidos. 3 A probabilidade de os clínicos gerais com câncer de cólon em suas práticas é bastante alta e cresce ainda mais.
A probabilidade de os clínicos gerais atenderem pacientes com câncer de cólon em suas práticas é bastante alta e cresce ainda mais.
A presente publicação parece ser o primeiro estudo prospectivo sobre consumo de café e recorrência ou sobrevivência do câncer de cólon. Visões gerais sistemáticas do câncer intestinal e do consumo de café foram inconsistentes, o que indica uma associação reversa 4 ou nenhuma relação estatisticamente significativa. 5 A publicação atual indica que existe uma conexão reversa entre o consumo de café e a recorrência do câncer de intestino espesso.
Quando o café diminui a taxa de recorrência, qual é o mecanismo? Existem 2 opções amplas. Existem efeitos sistêmicos, como a influência do café no controle de insulina e glicose, ou há substâncias vegetais secundárias no feijão de café que atuam diretamente no câncer e/ou nas células imunológicas.
O câncer de cólon está fortemente associado a um balanço energético excessivo, especialmente à obesidade, insulinemia e diabetes tipo 2. 6 sabe -se que o café reduz o risco de diabetes tipo 2 7.8 insulina, 9 aumentar. 10 Os autores do estudo examinado colocaram a hipótese de que esses efeitos favoráveis do café na insulina e balanço energético podem influenciar o resultado em pacientes com câncer de cólon na história. Embora o estudo não tenha avaliado os parâmetros de açúcar no sangue em si, é plausível que o benefício óbvio do café seja devido aos seus efeitos conhecidos no melhor controle e uso de energia.
O excesso de equilíbrio energético é amplamente influenciado pela nutrição e movimento. É fascinante que as bebidas afastadas por açúcar que não mudaram os resultados neste estudo. Isso implica que um mecanismo diferente pode estar em ação. De fato, os fitoquímicos contidos em grãos de café podem ter efeitos diretos de inibição de câncer.
Em um modelo de camundongo para o câncer de cólon, verificou -se que as substâncias fenólicas de plantas secundárias do café (ácido café e ácido clorogênico) reduzem a metástase nos pulmões. 11 No mesmo estudo, usado no tecido de câncer de intestino espesso resgatado (10 bebedores de café, 10 bebedores que não são de café). Isso implica que há inibição direta de sinais de crescimento intracelular através de componentes do café. Neste estudo, o efeito foi independente do conteúdo de cafeína, desde 6 dos 10 bebedores de café, o café decafeinado consumido.
Em um estudo de controle de caso que teve como objetivo identificar biomarcadores relevantes para o consumo de café, foram comparados 251 pacientes com câncer de cólon e 247 verificações adequadas. Havia 29 tabolitas que se correlacionavam estreitamente com o consumo de café. Em particular, três metabólitos - teofilina, cafeína e paraxetina - foram inversamente associados ao câncer de cólon. 12
Como sempre, em estudos de observação, todos os riscos e/ou vantagens associados podem substituir outros comportamentos que influenciam o resultado. É interessante no estudo examinado que aqueles que consumiam mais café eram mais fumantes com uma dieta mais calorosa e um padrão nutricional menos prudente. No entanto, eles também eram mais fisicamente ativos e tendem a comer glicêmicos mais baixos. Tomados em conjunto, esse fator de confusão confirma a conclusão de que na verdade é o consumo de café/cafeína que traz vantagens.
Como em todas as intervenções, os riscos de consumo de café devem ser pesados em relação ao benefício. Úlceras gástricas, pressão alta ou ansiedade são algumas condições na história de um paciente que pode excluir o consumo de café com cafeína. Em vista do uso óbvio que emerge deste estudo, não devemos desencorajar pacientes que desfrutam de café sem consequências óbvias. Embora encontremos a diferença entre uso e uso indevido de cafeína ou café em todos os pacientes, devemos repassar o estado atual das evidências para todas as medidas possíveis que podem reduzir o risco de recaída. Nosso conselho sobre café pode se opor às suposições de muitos pacientes, mas a transmissão de evidências, especialmente se forem inesperadas, é uma parte valiosa de nosso serviço como profissional.
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