Étude: le café peut réduire la récidive du cancer du côlon
![Referenz Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kaffeekonsum, Rezidiv und Sterblichkeit bei Dickdarmkrebs im Stadium III: Ergebnisse aus CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17. August 2015. [Epub ahead of print] Design Prospektive Beobachtungsstudie eingebettet in eine randomisierte Studie Teilnehmer Teilgenommen haben Personen mit Dickdarmkrebs (N=953), die bereits an einer separaten, vom National Cancer Institute gesponserten, randomisierten klinischen Studie teilgenommen haben, in der zwei Chemotherapieschemata verglichen wurden. Alle Patienten hatten Dickdarmkrebs im Stadium III, wurden einer vollständigen chirurgischen Resektion unterzogen, hatten keine Anzeichen von Fernmetastasen und waren insgesamt bei relativ guter Gesundheit (0 bis 2 auf der Eastern …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Étude: le café peut réduire la récidive du cancer du côlon
référence
Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Consommation du café, récidive et mortalité dans le cancer du côlon au stade III: résultats de CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17. août 2015. [EPUB avant l'impression]
conception
Étude d'observation prospective intégrée dans une étude randomisée
participant
ont participé à des personnes atteintes d'un cancer du côlon (n = 953) qui ont déjà participé à une étude clinique randomisée distincte parrainée par le National Cancer Institute, dans lequel deux régimes de chimiothérapie ont été comparés. Tous les patients avaient un cancer du côlon au stade III, ont été soumis à une résection chirurgicale complète, n'avaient aucun signe de métastases à distance et étaient globalement en santé relativement bonne (0 à 2 sur l'échelle du groupe d'oncologie coopérative de l'Est). Tous les participants appropriés avaient également une fonction de moelle osseuse, rénale et hépatique appropriée. Les critères d'exclusion comprenaient des résultats de questionnaires faux / incomplets, la récidive du cancer ou la mort de toute cause dans les 3 mois après avoir rempli le questionnaire et un apport extrêmement élevé ou extrêmement faible en calories (4200 kcal / jour pour les hommes; 3500 cal / j pour les femmes).
Paramètre cible
Un questionnaire sur la fréquence nutritionnelle a été publié au milieu du traitement adjuvant du cancer du côlon (T1, environ 4 mois après l'opération) et 6 mois après le traitement (Q2, 14 mois après l'opération). Les participants ont été interrogés sur la consommation de café caféiné, de café décaféiné, de thé non herbeux, de tisane, de boissons gazeuses caféinées et de chocolat. Il y avait 5 catégories de fréquences pour le café global, le café et le thé caféinés (0, 4 c / j). Le café non affeciné avait 3 catégories de fréquences (0, 2 c / d) pour maintenir la signification statistique.
Le critère d'évaluation principal était la survie sans maladie, qui a été définie comme un temps de la conclusion du Q1 à la récidive, de la survenue d'un nouveau cancer intestinal primaire ou de la mort de toute cause. L'un des paramètres du résultat secondaire a été la survie globale (OS), qui a été définie comme le temps de la fin du Q1 à la mort de toute cause. La survie récurrente, c'est-à-dire h. Le temps de l'achèvement du premier trimestre à la récidive ou la survenue d'un nouveau cancer du côlon primaire est également évalué.
L'étude clinique originale dans laquelle cette étude d'observation a été réalisée n'a trouvé aucune différence entre les pauvres, afin que tous les patients puissent être regroupés pour cette analyse, sans hésitation concernant le traitement en tant que confusion. Le temps de suivi médian entre le trimestre et la fin était de 7,3 ans.
Connaissance importante
Dans l'ensemble, une augmentation de la consommation totale de café a été associée à une réduction significative du risque de rechute ou de mortalité après que d'autres prédicteurs ont été ajustés pour la récidive du cancer.
Pendant ce temps, 329 des 953 participants ont eu une récidive ou un nouveau cancer intestinal primaire. 288 d'entre eux sont morts de leur maladie. Trente-six participants sont morts d'autres causes et sans signes de cancer du côlon.
Par rapport aux apprenants d'abstinence, ceux qui ont consommé plus de 4 tasses de café par jour (caféiné plus décaféinés) avaient un risque de rechute de 41% (rapport de risque [HR]: 0,59; p = 0,003). Une augmentation de l'absorption globale du café a également été associée à une amélioration significative de l'OS ( p = 0,008).
L'enregistrement total du cercueil était également associé à un avantage. Il y a eu une réduction de 35% des récidives et de la mortalité dans le quintile le plus élevé de la consommation de caféine (HR: 0,65, p = 0,005).
Ni l'absorption de thé non-herbier ni de café décaféiné n'a été associé aux résultats du traitement des patients. Les résultats sont restés inchangés lorsqu'ils ont été ajustés pour les boissons sucrées de l'édulcorant, le stress glycémique alimentaire, les habitudes alimentaires ouest et prudentes ou l'activité physique.
Pratique Implications
On estime que 1 Américain sur 20 relève du cancer intestinal au cours de sa vie. 1 Après un cancer du poumon, la deuxième cause la plus fréquente de décès par cancer dans son ensemble est. (Si les analyses selon le sexe, la prostate et le cancer du sein sont la deuxième cause la plus fréquente et le cancer du côlon est le troisième.)
Malgré ces faits sombres, le cancer du côlon a un prix louable au sein de l'oncologie: les décès contre le cancer du côlon diminuent depuis plus de 20 ans. 2 Ceci est principalement dû à une détection plus précoce par la coloscopie et un meilleur accès au traitement. En janvier 2014, il y avait environ 1,3 million de personnes ayant des antécédents de cancer du côlon aux États-Unis. 3 La probabilité que les médecins généralistes atteints de cancer du côlon verront dans leurs pratiques soient assez élevés et se développe plus loin.
La probabilité que les médecins généralistes verront des patients atteints de cancer du côlon dans leurs pratiques sont assez élevés et se développe plus loin.
La publication actuelle semble être la première étude prospective sur la consommation de café et la récidive ou la survie du cancer du côlon. Les aperçus systématiques du cancer intestinal et de la consommation de café étaient incohérents, ce qui indique une association inverse 4
ou aucune relation statistiquement significative. 5 La publication actuelle indique qu'il existe un lien inverse entre la consommation de café et la récidive d'un cancer de l'intestin épais.
Lorsque le café abaisse le taux de récidive, quel est le mécanisme? Il y a 2 options larges. Soit il y a des effets systémiques, tels que l'influence du café sur le contrôle de l'insuline et du glucose, soit il existe des substances végétales secondaires dans le grain de café qui agissent directement sur le cancer et / ou les cellules immunitaires.
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. L'excès d'équilibre énergétique est largement influencé par la nutrition et le mouvement. Il est fascinant que les boissons sucrées qui n'ont pas changé les résultats dans cette étude. Cela implique qu'un mécanisme différent peut être à l'œuvre. En fait, les phytochimiques contenus dans les grains de café peuvent avoir des effets inhibiteurs d'un cancer direct.
Dans un modèle de souris pour le cancer du côlon, il a été constaté que les substances végétales phénoliques du café (acide de café et acide chlorogénique) réduisent les métastases dans les poumons. 11 Dans la même étude, utilisé dans le tissu cancer à intestin épaisses annulé (10 buveurs de café, 10 buveurs non coffee) Il est dans l'inhibition de la voie de croissance nécessaire dans laquelle la croissance nécessaire a été impliquée dans ceux qui ont consommé du café. Cela implique qu'il existe une inhibition directe des signaux de croissance intracellulaires à travers des composants de café. Dans cette étude, l'effet était indépendant de la teneur en caféine, puisque 6 des 10 buveurs de café décaféiné consommés.
Dans une étude de contrôle de cas qui visait à identifier les biomarqueurs pertinents pour la consommation de café, 251 patients atteints de cancer du côlon et 247 contrôles appropriés ont été comparés. Il y avait 29 servistes tabolites en corrélation étroitement avec la consommation de café. En particulier, trois métabolites - théophylline, caféine et paraxéthine - étaient inversement associés au cancer du côlon. 12
As always, in observation studies, all associated risks and/or advantages can be a replacement for other behaviors that influence the result. Il est intéressant dans l'étude examinée que ceux qui ont consommé le plus de café étaient plus de fumeurs avec un régime plus calorique et un schéma nutritionnel moins prudent. Cependant, ils étaient également plus actifs physiquement et ont tendance à manger du glycémique inférieur. Dans l'ensemble, ce facteur de confusion confirme la conclusion que c'est en fait la consommation de café / caféine qui apporte des avantages.
Comme pour toutes les interventions, les risques de consommation de café doivent être pesés avec l'avantage. Les ulcères gastriques, l'hypertension artérielle ou l'anxiété sont certaines conditions dans les antécédents d'un patient qui peut exclure la consommation de café caféiné. Compte tenu de l'utilisation évidente qui émerge de cette étude, nous ne devons pas décourager les patients qui aiment le café sans conséquences évidentes. Bien que nous trouvions la différence entre l'utilisation et l'utilisation abusive de la caféine ou du café chez chaque patient, nous devons transmettre l'état actuel des preuves de toutes les mesures possibles qui peuvent réduire le risque de rechute. Nos conseils sur le café peuvent s'opposer aux hypothèses de nombreux patients, mais la transmission des preuves, surtout si elles sont inattendues, est une partie précieuse de notre service en tant que praticien.