Uuring: kohv võib vähendada käärsoolevähi kordumist
![Referenz Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kaffeekonsum, Rezidiv und Sterblichkeit bei Dickdarmkrebs im Stadium III: Ergebnisse aus CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17. August 2015. [Epub ahead of print] Design Prospektive Beobachtungsstudie eingebettet in eine randomisierte Studie Teilnehmer Teilgenommen haben Personen mit Dickdarmkrebs (N=953), die bereits an einer separaten, vom National Cancer Institute gesponserten, randomisierten klinischen Studie teilgenommen haben, in der zwei Chemotherapieschemata verglichen wurden. Alle Patienten hatten Dickdarmkrebs im Stadium III, wurden einer vollständigen chirurgischen Resektion unterzogen, hatten keine Anzeichen von Fernmetastasen und waren insgesamt bei relativ guter Gesundheit (0 bis 2 auf der Eastern …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Uuring: kohv võib vähendada käärsoolevähi kordumist
viide
disain
osaleja
sihtparameeter
olulised teadmised
Harjutage mõju
või statistiliselt olulist suhet puuduvad.
Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kohvi tarbimine, kordumine ja suremus käärsoolevähi korral III etapis: tulemused CALGB 89803 (liit). J Clin Oncol. 17. august 2015. [Epub enne printimist]
Perspektiivne vaatlusuuring, mis on manustatud randomiseeritud uuringus
on osalenud käärsoolevähiga inimestel (n = 953), kes on juba osalenud Riikliku vähiinstituudi sponsoreeritud eraldi randomiseeritud kliinilises uuringus, kus võrreldi kahte keemiaravi skeemi. Kõigil patsientidel oli III etapis käärsoolevähk, tehti täielik kirurgiline resektsioon, neil polnud kaugete metastaaside tunnuseid ja need olid üldiselt suhteliselt hea tervise korral (0 kuni 2 idaühistu onkoloogiarühma skaalal). Kõigil sobivatel osalejatel oli ka sobiv luuüdi, neeru- ja maksafunktsioon. Välistamiskriteeriumid sisaldasid valesid/mittetäielikke küsimustiku tulemusi, vähi kordumist või mis tahes põhjuse surma 3 kuu jooksul pärast küsimustiku täitmist ja äärmiselt kõrge või äärmiselt madala kalorsusega (4200 kcal/päevas meestele; 3500 cal/d naistele).
Toitumissageduse küsimustik avaldati käärsoolevähi adjuvandi ravi keskel (Q1, umbes 4 kuud pärast operatsiooni) ja 6 kuud pärast ravi (Q2, 14 kuud pärast operatsiooni). Osalejatelt küsiti kofeiinist kohvi, kofeiinise kohvi, mitte-shabal tee, taimse tee, kofeiiniga karastusjookide ja šokolaadi tarbimise kohta. Seal oli 5 sageduskategooriat üldise kohvi, kofeiiniga kohvi ja tee jaoks (0, 4 c/d). Statistilise tähenduse säilitamiseks oli mittesobivata kohvil 3 sageduskategooriat (0, 2 c/d).
Esmane tulemusnäitaja oli haigusevaba elulemus, mida määratleti ajast alates järeldusest Q1 -st kuni kordumiseni, uue primaarse soolevähi esinemise või mis tahes põhjuse surmani. Üks sekundaarse tulemuse parameetreid oli üldine elulemus (OS), mida määratleti kui aega Q1 lõpust kuni mis tahes põhjuse surmani. Korduv ellujäämine, s.o h. Samuti hinnatakse aega Q1 lõpuleviimisest kordumiseni või uue primaarse käärsoolevähi esinemiseni.
Algne kliiniline uuring, milles see vaatlusuuring läbi viidi, ei leitud erinevust vaeste vahel, nii et kõiki patsiente saaks selle analüüsi jaoks koondada, ilma et oleks kõhklemata ravina kui segaja. Keskmine järgmine aeg Q1 -st kuni lõpuni oli 7,3 aastat.
Üldiselt seostati kohvi kogu tarbimise suurenemist retsidiivi või suremuse riski olulise vähenemisega pärast seda, kui vähktõve kordumise osas kohandati teisi ennustajaid.
Selle aja jooksul oli 953 osalejast 329 kordumine või uus esmane soolevähk. Neist 288 suri oma haigusesse. Kolmkümmend sektsiooniga osalejat suri muudel põhjustel ja ilma käärsoolevähi märkideta.
Võrreldes karskuse õppijatega oli neil, kes tarbisid päevas rohkem kui 4 tassi kohvi (kofeiinitud ja kofeiinitud) 41 % madalam retsidiivi oht (oht suhe [HR]: 0,59; p = 0,003). Kohvi üldise imendumise suurenemist seostati ka OS -i olulise paranemisega ( p = 0,008).
Eelkõige kofeiini sisaldav kohv näitas veelgi suuremat riski vähenemist. Võrreldes karskusega oli neil, kes tarbisid päevas rohkem kui 4 tassi kohvi, risk või suremuse riski 51 % (HR: 0,49; p = 0,003).
Kogu kirstu salvestus oli seotud ka eelisega. Kofeiini tarbimise kõrgeimas kvintiilis vähenes kordumise ja suremuse vähenemine 35 protsenti (HR: 0,65, p = 0,005).
Ei Herbali tee mitte imendumist ega kofeiinitud kohvi ei seostatud patsientide ravitulemustega. Tulemused jäid muutumatuks, kui neid kohandati magusainega sulatatud jooke, dieediglükeemilist stressi, lääne- või kaalutletud toitumisharjumusi või füüsilist aktiivsust.
Arvatakse, et 20 -st ameeriklasest langeb tema elu jooksul soolevähk. 1 Pärast kopsuvähi on vähktõve surmajuhtumite kui terviku kõige levinum põhjus. (Kui analüüsid vastavalt soole, on eesnäärme- ja rinnavähk kõige levinum põhjus ja käärsoolevähk on kolmas.)
Vaatamata nendele tumedatele faktidele on käärsoolevähk onkoloogias kiiduväärt auhind: käärsoolevähi surmajuhtumid on langenud juba üle 20 aasta. 2 See on peamiselt tingitud varasemast tuvastamisest kolonoskoopia kaudu ja parem juurdepääs ravile. 2014. aasta jaanuaris oli Ameerika Ühendriikides umbes 1,3 miljonit käärsoolevähiga inimest. 3 Võimalus, mida käärsoolevähiga perearstid oma praktikas näevad, on üsna kõrge ja kasvab veelgi.
Võimalus, et perearstid näevad käärsoolevähiga patsiente oma praktikas, on üsna kõrge ja kasvab veelgi.
Käesolev väljaanne näib olevat esimene perspektiivne uuring kohvi tarbimise ja käärsoolevähi kordumise või ellujäämise kohta. Süstemaatilised ülevaated soolevähist ja kohvi tarbimisest olid ebajärjekindlad, mis näitab vastupidist seost
Kui kohv vähendab kordumise kiirust, mis on mehhanism? Seal on 2 laia valikut. Kas on olemas süsteemsed mõjud, näiteks kohvi mõju insuliinile ja glükoosikontrollile, või on kohvi ubas sekundaarsed taimed, mis toimivad otseselt vähile ja/või immuunrakkudele.
käärsoolevähk on tugevalt seotud liigse energiabilansiga, eriti rasvumise, insuliinia ja II tüüpi diabeediga. 6 On teada, et kohv vähendab II tüüpi diabeedi riski 7,8 insuliini, 9 10 uuritud uuringu autorid esitasid hüpoteesi, et need kohvi soodsad mõjud insuliinile ja energiabilansile võivad mõjutada käärsoolevähiga patsientide põhjust ajaloos. Kuigi uuringus ei hinnatud iseenesest veresuhkru parameetreid, on usutav, et kohvi ilmne eelis on tingitud selle teadaolevast mõjust paremale energiakontrollile ja kasutamisele.
Liigset energiabilansi mõjutab suuresti toitumine ja liikumine. On põnev, et suhkruga sulatatud joogid, mis selle uuringu tulemusi ei muutnud. See tähendab, et tööl võib olla erinev mehhanism. Tegelikult võivad kohviubades sisalduvad fütokemikaalid avaldada otsest vähi põhjustavat toimet.
käärsoolevähi hiiremudelis leiti, et kohvi (kohvhape ja klorogeenhape) fenoolse sekundaarse taime aine vähendab metastaase kopsudes. 11 samas uuringus, mida kasutati paksude paksude vähi kangas (10 kohvijoojat, 10 kohvijoojat), pärssib see vajalikku kasvuteed, kus kohvi tarbinud inimestes oli seotud vajalik kasv. See tähendab, et rakusiseste kasvusignaalide otsene pärssimine kohvi komponentide kaudu. Selles uuringus oli mõju kofeiinisisaldusest sõltumatu, kuna tarbiti kümnest kohvijoojast 6.
Kohvikontrolli uuringus, mille eesmärk oli tuvastada asjakohased biomarkerid kohvi tarbimiseks, võrreldi 251 käärsoolevähiga patsienti ja 247 sobivat kontrolli. Seal oli 29 serverit, mis korreleerus tihedalt kohvi tarbimisega. Eelkõige seostati käärsoolevähiga vastupidiselt kolme metaboliiti - teofülliini, kofeiini ja paraksatini. 12
Nagu alati, võivad vaatlusuuringutes kõik sellega seotud riskid ja/või eelised olla tulemust mõjutavate muu käitumise asendaja. Uuritud uuringus on huvitav, et need, kes kõige rohkem kohvi tarbivad, olid rohkem kalorite dieedi ja vähem mõistliku toitumismustriga suitsetajaid. Kuid nad olid ka füüsiliselt aktiivsemad ja kipuvad sööma madalamat glükeemiat. Kokkuvõttes kinnitab see segaja järeldust, et tegelikult toob eeliseid kohvi/kofeiini tarbimine.
Nagu kõigi sekkumiste puhul, tuleb kohvi tarbimise riske kaaluda kasuks. Maohaavandid, kõrge vererõhk või ärevus on mõned patsiendi ajaloos, kes võib välistada kofeiiniga kohvi tarbimise. Pidades silmas sellest uuringust ilmnevat ilmset kasutamist, ei tohiks me heidutada kohvi naudivaid patsiente ilma ilmsete tagajärgedeta. Kuigi leiame erinevust kofeiini või kohvi kasutamise ja kuritarvitamise vahel igal patsiendil, peaksime edastama tõendite hetkeseisu kõigi võimalike meetmete kohta, mis võivad vähendada retsidiivi riski. Meie nõuanded kohvi kohta võib vastuväiteid paljude patsientide eeldustele, kuid tõendite esitamine, eriti kui need on ootamatud, on meie kui praktiku teenistuse väärtuslik osa.
Ameerika vähiühing. Millised on käärsoolevähi kõige olulisemad statistika? Saadaval: http://www.cer . Juurdepääs 29. septembril 2015.
Siegel R, DeSantis C, Jemal A. Käärsoolevähi statistika, 2014.
DeSantis CE, Lin CC, Mariotto jt. Vähiravi ja ellujäämisstatistika, 2014. Ca Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Kohvi tarbimine ja käärsoolevähi risk: vaatlusuuringute metaanalüüs. rahvatervise Nutr. 2013; 16 (2): 346-357.
Je Y, Giovanucci E. Kohvi tarbimine ja üldine suremus: kahekümne perspektiivse kohordi uuringu metaanalüüs. br J Nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Rasvumine ja käärsoolevähi risk: 31 uuringu metaanalüüs 70 000 sündmusega. Biomarker vähktõvepideemiate jaoks. 2007; 16 (12): 2533-2547.
Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, Willett WC, Van Dam RM, Hu FB. Kohvi tarbimise muutused ja sellele järgnev II tüüpi diabeedi risk: USA ja naiste kolm suurt kohordi. diabetoloogia. 2014; 57 (7): 1346-1354.
Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. Kofeiini sisaldava ja kofeiiniga kohvi tarbimine ning II tüüpi diabeedi risk: süstemaatiline ülevaade ja annuse efekti metaanalüüs. diabeedi töötlemine. 2014; 37 (2): 569-586.
wu, tianyyyting al. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovanucci E. Kohvikukohv, kofeiinitud kohv ja kofeiin seoses plasma-C-peptiidide tasemega, insuliini sekretsiooni marker USA naiste jaoks. diabeedi töötlemine. 2005 juuni; 28 (6): 1390-1396.
Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ jt. Kohvi tarbimine on seotud kõrgema plasma adiponektiini kontsentratsiooniga naistel, kellel on II tüüpi diabeet või ilma: perspektiivne kohordi uuring. diabeedi töötlemine. 2008; 31 (3): 504-507.
Kang NJ, Lee KW, Kim BH jt. Kohvi fenool fütokemikaalid suruvad käärsoolevähi metastaasid, suunates MEK -i ja TOPK -i. kantserogenees. 2011; 32 (6): 921-928.
Guertin KA, Loftfield E, Boca SM jt. Kohvi harjumuspärase tarbimise seerumi biomarkerid võivad anda ülevaate mehhanismist, mis põhineb kohvi tarbimise ja käärsoolevähi vahelisel seosel. bin J Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.