Μελέτη: Ο καφές μπορεί να μειώσει την επανάληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Αναφορά Guercio BJ, Sato Κ, Niedzwiecki D, et αϊ. Κατανάλωση καφέ, επανεμφάνιση και θνησιμότητα στον καρκίνο του παχέος εντέρου στο στάδιο ΙΙΙ: Αποτελέσματα από το CALGB 89803 (Συμμαχία). J Clin Oncol. 17 Αυγούστου 2015. [EPUB Arpon από την εκτύπωση] Σχεδιασμός Προοπτική μελέτη παρατήρησης που ενσωματώθηκε σε τυχαιοποιημένους συμμετέχοντες στη μελέτη έχουν συμμετάσχει σε τυχαία καβούρι (N = 953) που έχουν ήδη συμμετάσχει σε μια ξεχωριστή, τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη που χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, στην οποία συγκρίθηκαν δύο σχήμα χημειοθεραπείας. Όλοι οι ασθενείς είχαν καρκίνο του παχέος εντέρου στο στάδιο ΙΙΙ, υποβλήθηκαν σε πλήρη χειρουργική εκτομή, δεν είχαν ενδείξεις μακρινών μεταστάσεων και ήταν συνολικά σε σχετικά καλή υγεία (0 έως 2 στην ανατολική ...

01. März 2023

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

Αναφορά

Guercio BJ, Sato Κ, Niedzwiecki D, et αϊ. Κατανάλωση καφέ, επανεμφάνιση και θνησιμότητα στον καρκίνο του παχέος εντέρου στο στάδιο ΙΙΙ: Αποτελέσματα από το CALGB 89803 (Συμμαχία). J Clin Oncol. 17 Αυγούστου 2015. [epub μπροστά από την εκτύπωση]

Σχεδιασμός

Μελέτη προοπτικής παρατήρησης ενσωματωμένη σε τυχαιοποιημένη μελέτη

Συμμετέχων

έχουν συμμετάσχει σε άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου (N = 953) που έχουν ήδη συμμετάσχει σε ξεχωριστή, τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη που χρηματοδοτείται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, στο οποίο συγκρίθηκαν δύο σχήματα χημειοθεραπείας. Όλοι οι ασθενείς είχαν καρκίνο του παχέος εντέρου στο στάδιο ΙΙΙ, υποβλήθηκαν σε πλήρη χειρουργική εκτομή, δεν είχαν ενδείξεις μακρινών μεταστάσεων και ήταν συνολικά σε σχετικά καλή υγεία (0 έως 2 στην κλίμακα ομάδας ογκολογίας της Ανατολικής Συνεταιρισμού). Όλοι οι κατάλληλοι συμμετέχοντες είχαν επίσης κατάλληλο μυελό των οστών, νεφρό και ήπατος. Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν ψευδώς/ελλιπή αποτελέσματα ερωτηματολογίου, υποτροπή του καρκίνου ή θανάτου οποιασδήποτε αιτίας εντός 3 μηνών μετά την συμπλήρωση του ερωτηματολογίου και της εξαιρετικά υψηλής ή εξαιρετικά χαμηλής πρόσληψης θερμίδων (4200 kcal/ημέρα για άνδρες, 3500 cal/d για γυναίκες).

Παράμετρος στόχου

Ένα ερωτηματολόγιο για τη διατροφική συχνότητα εκδόθηκε στη μέση της ανοσοενισχυτικής θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου (Q1, περίπου 4 μήνες μετά την επιχείρηση) και 6 μήνες μετά τη θεραπεία (Q2, 14 μήνες μετά την επιχείρηση). Οι συμμετέχοντες ρωτήθηκαν για την κατανάλωση καφεΐνης καφέ, καφέ καφεΐνης, τσάι μη θύλακα, τσάι βοτάνων, αναψυκτικά και σοκολάτας. Υπήρχαν 5 κατηγορίες συχνότητας για συνολικά καφέ, καφεΐνη καφέ και τσάι (0, 4 C/D). Ο καφές χωρίς καφέ είχε 3 κατηγορίες συχνοτήτων (0, 2 C/D) για να διατηρήσει το στατιστικό νόημα.

Το κύριο τελικό σημείο ήταν η επιβίωση χωρίς ασθένεια, η οποία ορίστηκε ως χρόνος από το συμπέρασμα από το Q1 έως την υποτροπή, την εμφάνιση ενός νέου πρωτογενούς καρκίνου του εντέρου ή του θανάτου οποιασδήποτε αιτίας. Μία από τις παραμέτρους δευτερογενούς αποτελέσματος ήταν η συνολική επιβίωση (OS), η οποία ορίστηκε ως ο χρόνος από το τέλος του Q1 μέχρι το θάνατο οποιασδήποτε αιτίας. Η επαναλαμβανόμενη επιβίωση, δηλ. Η. Ο χρόνος από την ολοκλήρωση του Q1 έως την υποτροπή ή την εμφάνιση ενός νέου πρωτογενούς καρκίνου του παχέος εντέρου αξιολογείται επίσης.

Η αρχική κλινική μελέτη στην οποία διεξήχθη αυτή η μελέτη παρατήρησης δεν βρήκε καμία διαφορά μεταξύ των φτωχών, έτσι ώστε όλοι οι ασθενείς να μπορούν να συγκεντρωθούν για αυτή την ανάλυση, χωρίς δισταγμό σχετικά με τη θεραπεία ως συγχώνευση. Ο διάμεσος χρόνος που ακολουθεί από το Q1 μέχρι το τέλος ήταν 7,3 έτη.

Σημαντικές γνώσεις

Συνολικά, η αύξηση της συνολικής κατανάλωσης καφέ συσχετίστηκε με σημαντική μείωση του κινδύνου υποτροπής ή θνησιμότητας μετά την προσαρμογή άλλων προγνωστικών για την επανάληψη του καρκίνου.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, 329 από τους 953 συμμετέχοντες είχαν υποτροπή ή νέο πρωτογενή εντερικό καρκίνο. 288 από αυτούς πέθαναν από την ασθένειά τους. Οι τριάντα συμμετέχοντες πέθαναν από άλλες αιτίες και χωρίς σημάδια καρκίνου του παχέος εντέρου.

Σε σύγκριση με τους μαθητές της αποχής, εκείνοι που κατανάλωναν περισσότερα από 4 φλιτζάνια καφέ την ημέρα (καφεΐνη συν ακαυροφαΐνες) είχαν 41 % χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπής (αναλογία κινδύνου [HR]: 0,59 · p = 0,003). Η αύξηση της συνολικής απορρόφησης του καφέ συσχετίστηκε επίσης με σημαντική βελτίωση στο OS ( p = 0.008).

Ο καφές που περιείχε καφεΐνη έδειξε ειδικότερα μια ακόμη μεγαλύτερη μείωση του κινδύνου. Σε σύγκριση με την αποχή, εκείνοι που κατανάλωναν περισσότερα από 4 φλιτζάνια καφέ ημερησίως είχαν 51 % χαμηλότερο κίνδυνο ή κίνδυνο θνησιμότητας (HR: 0,49, P = 0,003).

Η συνολική καταγραφή του φέρετρου συσχετίστηκε επίσης με ένα όφελος. Υπήρξε μείωση κατά 35 % των υποτροπών και της θνησιμότητας στην υψηλότερη πεμπτημόριο της πρόσληψης καφεΐνης (HR: 0,65, p = 0,005).

Ούτε η απορρόφηση του μη-herbal τσάι ούτε ο καφεΐνης που συνδέεται με τα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών. Τα αποτελέσματα παρέμειναν αμετάβλητα όταν προσαρμόστηκαν για τα γλυκά με γλυκαντικά ποτά, το διαιτητικό γλυκαιμικό στρες, τη δυτική έναντι των συνετών διαιτητικών συνηθειών ή σωματικής δραστηριότητας.

Πρακτικές επιπτώσεις

Εκτιμάται ότι 1 στους 20 Αμερικανούς πέφτει στον εντερικό καρκίνο κατά τη διάρκεια της ζωής του. 1 Μετά τον καρκίνο του πνεύμονα, η δεύτερη πιο συνηθισμένη αιτία θανάτων από καρκίνο στο σύνολό του είναι. (Εάν οι αναλύσεις σύμφωνα με το φύλο, ο προστάτης και ο καρκίνος του μαστού είναι ο δεύτερος πιο συνηθισμένος αιτίας και ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο τρίτος.)

Παρά αυτά τα σκοτεινά γεγονότα, ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει ένα αξιέπαινο βραβείο εντός της ογκολογίας: οι θάνατοι από τον καρκίνο του παχέος εντέρου μειώνονται εδώ και πάνω από 20 χρόνια. 2 Αυτό οφείλεται κυρίως στην προηγούμενη ανίχνευση μέσω της κολονοσκόπησης και στην καλύτερη πρόσβαση στη θεραπεία. Τον Ιανουάριο του 2014 υπήρχαν περίπου 1,3 εκατομμύρια άνθρωποι με ιστορία καρκίνου του παχέος εντέρου στις Ηνωμένες Πολιτείες. 3 Η πιθανότητα ότι οι γενικοί ιατροί με καρκίνο του παχέος εντέρου θα δουν στις πρακτικές τους είναι αρκετά υψηλή και αυξάνεται περισσότερο.

<μπλοκ ποσόστωση>

Η πιθανότητα ότι οι γενικοί ιατροί θα δουν τους ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου στις πρακτικές τους είναι αρκετά υψηλή και αυξάνεται περισσότερο.

Η παρούσα δημοσίευση φαίνεται να είναι η πρώτη προοπτική μελέτη για την κατανάλωση και την επανάληψη ή την επιβίωση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Οι συστηματικές επισκοπήσεις του εντερικού καρκίνου και της κατανάλωσης καφέ ήταν ασυνεπείς, γεγονός που δείχνει μια αντίστροφη συσχέτιση 4 ή όχι στατιστικά σημαντική σχέση. 5 Η τρέχουσα δημοσίευση υποδεικνύει ότι υπάρχει αντίστροφη σύνδεση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και τόσο της επανάληψης του πυκνού καρκίνου του εντέρου.

Όταν ο καφές μειώνει το ποσοστό επανάληψης, ποιος είναι ο μηχανισμός; Υπάρχουν 2 ευρείες επιλογές. Είτε υπάρχουν συστηματικά αποτελέσματα, όπως η επίδραση του καφέ στην ινσουλίνη και τον έλεγχο της γλυκόζης, είτε υπάρχουν δευτερογενείς φυτικές ουσίες στο φασόλι καφέ που δρουν άμεσα στον καρκίνο και/ή στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συνδέεται έντονα με υπερβολική ενεργειακή ισορροπία, ειδικά με την παχυσαρκία, την ινσουλιναιμία και τον διαβήτη τύπου 2. 6 είναι γνωστό ότι ο καφές μειώνει τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 7.8 insulin, 9 αύξηση. 10 Οι συντάκτες της εξεταζόμενης μελέτης έθεσαν την υπόθεση ότι αυτές οι ευνοϊκές επιδράσεις του καφέ στην ινσουλίνη και το ενεργειακό ισοζύγιο θα μπορούσαν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου στην ιστορία. Ενώ η μελέτη δεν αξιολόγησε τις παραμέτρους του ζάχαρη στο αίμα per se, είναι εύλογο το προφανές όφελος του καφέ οφείλεται στις γνωστές επιδράσεις της στον βελτιωμένο έλεγχο και τη χρήση ενέργειας.

Το υπερβολικό ενεργειακό ισοζύγιο επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή και την κίνηση. Είναι συναρπαστικό το γεγονός ότι τα ζαχαρούχα ποτά που δεν άλλαξαν τα αποτελέσματα σε αυτή τη μελέτη. Αυτό σημαίνει ότι ένας διαφορετικός μηχανισμός μπορεί να είναι στην εργασία. Στην πραγματικότητα, τα φυτοχημικά που περιέχονται σε κόκκους καφέ μπορούν να έχουν άμεσες επιδράσεις καρκίνου.

Σε ένα μοντέλο ποντικού για καρκίνο του παχέος εντέρου, διαπιστώθηκε ότι οι φαινολικές δευτερεύουσες φυτικές ουσίες από τον καφέ (καφέ και χλωρογενικό οξύ) μειώνουν τη μετάσταση στους πνεύμονες. 11 Στην ίδια μελέτη, που χρησιμοποιήθηκε στο διασωθεισμένο ύφασμα του καρκίνου του πυκνού πυκνότητας (10 πότες καφέ, 10 μη καυστήρες) είναι στην αναστολή της απαραίτητης διαδρομής ανάπτυξης στην οποία η απαραίτητη ανάπτυξη εμπλέκεται σε εκείνους που κατανάλωναν καφέ. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει άμεση αναστολή των ενδοκυτταρικών σημάτων ανάπτυξης μέσω των εξαρτημάτων του καφέ. Σε αυτή τη μελέτη, το αποτέλεσμα ήταν ανεξάρτητο από την περιεκτικότητα σε καφεΐνη, δεδομένου ότι 6 από τους 10 καφέ καφέ που καταναλώθηκε καφεΐνη.

Σε μια μελέτη ελέγχου περιπτώσεων που αποσκοπούσε στον εντοπισμό σχετικών βιοδεικτών για κατανάλωση καφέ, συγκρίθηκαν 251 ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου και 247 κατάλληλοι έλεγχοι. Υπήρχαν 29 σερβίρισμα ταμπολίτες που συσχετίστηκαν στενά με την κατανάλωση καφέ. Συγκεκριμένα, τρεις μεταβολίτες - θεοφυλλίνη, καφεΐνη και παραξένη - συσχετίστηκαν αντιστρόφως με τον καρκίνο του παχέος εντέρου. 12

Όπως πάντα, σε μελέτες παρατήρησης, όλοι οι σχετικοί κίνδυνοι ή/και τα πλεονεκτήματα μπορούν να αποτελούν αντικατάσταση για άλλες συμπεριφορές που επηρεάζουν το αποτέλεσμα. Είναι ενδιαφέρον στην εξεταζόμενη μελέτη ότι εκείνοι που κατανάλωναν τους περισσότερους καφέ ήταν περισσότεροι καπνιστές με μια δίαιτα περισσότερων θερμίδων και ένα λιγότερο συνετό θρεπτικό πρότυπο. Ωστόσο, ήταν επίσης πιο σωματικά ενεργοί και τείνουν να τρώνε χαμηλότερα γλυκαιμικά. Συνολικά, αυτός ο συγχωνευτικός επιβεβαιώνει το συμπέρασμα ότι είναι στην πραγματικότητα η κατανάλωση καφέ/καφεΐνης που φέρνει πλεονεκτήματα.

Όπως και με όλες τις παρεμβάσεις, οι κίνδυνοι κατανάλωσης καφέ πρέπει να ζυγίζονται ενάντια στο όφελος. Τα γαστρικά έλκη, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή το άγχος είναι μερικές συνθήκες στην ιστορία ενός ασθενούς που μπορεί να αποκλείσει την κατανάλωση καφεΐνης καφεΐνης. Λαμβάνοντας υπόψη την προφανή χρήση που προκύπτει από αυτή τη μελέτη, δεν πρέπει να αποθαρρύνουμε τους ασθενείς που απολαμβάνουν καφέ χωρίς προφανείς συνέπειες. Ενώ βρίσκουμε τη διαφορά μεταξύ χρήσης και κατάχρησης καφεΐνης ή καφέ σε κάθε ασθενή, θα πρέπει να μεταβιβάσουμε την τρέχουσα κατάσταση των αποδεικτικών στοιχείων για όλα τα πιθανά μέτρα που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής. Οι συμβουλές μας για τον καφέ μπορεί να αντιταχθούν στις υποθέσεις πολλών ασθενών, αλλά η μετάδοση αποδεικτικών στοιχείων, ειδικά αν είναι απροσδόκητες, αποτελεί πολύτιμο μέρος της υπηρεσίας μας ως επαγγελματίας.

Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Ποιες είναι οι πιο σημαντικές στατιστικές για τον καρκίνο του παχέος εντέρου; Διατίθεται γύρω από: http://www.cer.org/colonandrectumcer/detailedguide/cancer-cancer-straitics-cancer-statics "> http://www.cer.org/colonandrectumcer/detailedguide/cancer-scancer-statics"> http://www.cer.org/colonandrectumcer/detailedguide/colorectal-cancer-tatistic Πρόσβαση στις 29 Σεπτεμβρίου 2015.

Siegel R, DeSantis C, Jemal Α. Στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, 2014.

DeSantis CE, Lin CC, Mariotto, et αϊ. Η θεραπεία του καρκίνου και τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης, 2014. 2014; 64 (4): 252-271.

Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Κατανάλωση καφέ και κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου: Μετα -ανάλυση των μελετών παρατήρησης. Δημόσια υγεία Nutr. 2013; 16 (2): 346-357.

JE Y, Giovannucci Ε. Κατανάλωση καφέ και συνολική θνησιμότητα: μια μετα -ανάλυση των είκοσι προοπτικών μελετών κοόρτης. br j nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.

Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Παχυσαρκία και κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου: μια μετα -ανάλυση 31 μελετών με 70.000 γεγονότα. Biomarker for Cancer Pidemics Prev. 2007; 16 (12): 2533-2547.

Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, τουαλέτα Willett, Van Dam RM, Hu FB. Αλλαγές στην κατανάλωση καφέ και τον επακόλουθο κίνδυνο διαβήτη τύπου 2: τρεις μεγάλες ομάδες ανδρών και γυναικών των ΗΠΑ. Διαβολολογία. 2014; 57 (7): 1346-1354.

Ding Μ, Bhupathiraju SN, Chen Μ, Van Dam RM, Hu FB. Κατανάλωση του καφέ που περιέχει καφεΐνη και καφεΐνη και τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2: μια συστηματική ανασκόπηση και μια ανάλυση μετα-μετα-ανάλυσης δόσης. θεραπεία διαβήτη. 2014; 37 (2): 569-586.

Wu, Tianyinget AL. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci Ε. Καφεΐνη καφεΐνης, καφεΐνη και καφεΐνη σε σχέση με το πλάσμα-C-πεπτιδικό, ένας δείκτης για την έκκριση ινσουλίνης, για τις γυναίκες των ΗΠΑ. θεραπεία διαβήτη. 2005 Jun; 28 (6): 1390-1396.

Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et αϊ. Η κατανάλωση καφέ σχετίζεται με υψηλότερες συγκεντρώσεις αδιπονεκτίνης στο πλάσμα σε γυναίκες με ή χωρίς διαβήτη τύπου 2: μια μελλοντική μελέτη κοόρτης. θεραπεία διαβήτη. 2008; 31 (3): 504-507.

Kang NJ, Lee KW, Kim ΒΗ, et αϊ. Τα φυτοχημικά φαινόλης καφέ καταστέλλουν τη μετάσταση του καρκίνου του παχέος εντέρου, στοχεύοντας το MEK και το Topk. καρκινογένεση. 2011; 32 (6): 921-928.

Guertin ΚΑ, Loftfield Ε, Boca SM, et αϊ. Οι βιοδείκτες ορού της συνήθους κατανάλωσης καφέ μπορούν να δώσουν μια εικόνα για τον μηχανισμό, ο οποίος βασίζεται στη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και του καρκίνου του παχέος εντέρου. bin j clin nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.