![Referenz Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kaffeekonsum, Rezidiv und Sterblichkeit bei Dickdarmkrebs im Stadium III: Ergebnisse aus CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17. August 2015. [Epub ahead of print] Design Prospektive Beobachtungsstudie eingebettet in eine randomisierte Studie Teilnehmer Teilgenommen haben Personen mit Dickdarmkrebs (N=953), die bereits an einer separaten, vom National Cancer Institute gesponserten, randomisierten klinischen Studie teilgenommen haben, in der zwei Chemotherapieschemata verglichen wurden. Alle Patienten hatten Dickdarmkrebs im Stadium III, wurden einer vollständigen chirurgischen Resektion unterzogen, hatten keine Anzeichen von Fernmetastasen und waren insgesamt bei relativ guter Gesundheit (0 bis 2 auf der Eastern …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Справка
Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Консумация на кафе, рецидиви и смъртност при рак на дебелото черво в етап III: Резултати от CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17. Август 2015 г. [Epub преди печат]
Дизайн
Проспективно наблюдение проучване, вградено в рандомизирано проучване
Участник
са участвали в хора с рак на дебелото черво (n = 953), които вече са участвали в отделно, рандомизирано клинично проучване, спонсорирано от Националния раков институт, в който са сравнени две схеми за химиотерапия. Всички пациенти са имали рак на дебелото черво в етап III, са били подложени на пълна хирургична резекция, нямат признаци на отдалечени метастази и са като цяло в сравнително добро здраве (0 до 2 по скалата на групата на онкологията на източната кооперация). Всички подходящи участници също имаха подходяща функция на костен мозък, бъбреци и черен дроб. Критериите за изключване включват резултати от фалшив/непълен въпросник, повторение на рак или смърт на каквато и да е причина в рамките на 3 месеца след попълване на въпросника и изключително висок или изключително нисък калоричен прием (4200 kcal/ден за мъже; 3500 cal/d за жени).
Целев параметър
Въпросник за хранителната честота е издаден в средата на адювантното лечение на рак на дебелото черво (Q1, около 4 месеца след операцията) и 6 месеца след лечението (Q2, 14 месеца след операцията). Участниците бяха попитани за консумацията на кофеиново кафе, кафене на декофеини, нербален чай, билков чай, безалкохолни напитки и шоколад. Имаше 5 честотни категории за цялостно кафе, кофеин кафе и чай (0, 4 c/d). Несфеиновото кафе имаше 3 честотни категории (0, 2 c/d), за да поддържа статистическото значение.
Основната крайна точка беше преживяемостта на болестта, която беше определена като време от заключението от Q1 до рецидив, появата на нов първичен чревен рак или смъртта на каквато и да е причина. Един от параметрите на вторичните резултати беше общата преживяемост (ОС), която беше определено като времето от края на Q1 до смъртта на всяка причина. Повтарящата се преживяемост, т.е. h. Времето от завършването на Q1 до рецидив или появата на нов първичен рак на дебелото черво също се оценява.
Първоначалното клинично проучване, в което е проведено това наблюдение, не открива разлика между бедните, така че всички пациенти да могат да бъдат обединени за този анализ, без колебание по отношение на лечението като объркване. Средното следващо време за последване от Q1 до края е 7,3 години.
Важни знания
Като цяло увеличението на общата консумация на кафе се свързва със значително намаляване на риска от рецидив или смъртност, след като други прогнози бяха коригирани за рецидив на рака.
През това време 329 от 953 участници са имали рецидив или нов първичен чревен рак. 288 от тях са умрели от болестта си. Тридесет -six участници починаха от други причини и без признаци на рак на дебелото черво.
В сравнение с учащите за въздържание, тези, които са консумирали повече от 4 чаши кафе на ден (кофеин плюс декофеинов), имат 41 % по -нисък риск от рецидив (съотношение на опасност [HR]: 0,59; P = 0,003). Увеличаването на общата абсорбция на кафе също беше свързано със значително подобрение на ОС ( P = 0,008).
Кафето, съдържащо кофеин, по -специално показа още по -голямо намаляване на риска. В сравнение с въздържанието, тези, които са консумирали повече от 4 чаши кафе на ден, са имали 51 % по -нисък риск или смъртност (HR: 0,49; P = 0,003).
Общият запис на ковчег също беше свързан с полза. Има 35 процента намаление на рецидивите и смъртността в най -високия квинтил на приема на кофеин (HR: 0,65, P = 0,005).
Нито абсорбцията на нербален чай, нито безкофеиновото кафе не са свързани с резултатите от лечението на пациентите. Резултатите останаха непроменени, когато бяха коригирани за подсладители, месните напитки, диетичен гликемичен стрес, западните срещу разумните хранителни навици или физическата активност.
Последици от практиката
Изчислено е, че 1 от 20 американци попадат на чревен рак в хода на живота му. 1 След рак на белия дроб, втората най -честа причина за смъртта на рака като цяло е. (Ако анализите според пола, ракът на простатата и гърдата са втората най -честа причина, а ракът на дебелото черво е третият.)
Въпреки тези тъмни факти, ракът на дебелото черво има похвална награда в рамките на онкологията: смъртта от рак на дебелото черво намалява повече от 20 години. 2 Това се дължи предимно на по -ранно откриване чрез колоноскопия и по -добър достъп до лечение. През януари 2014 г. в Съединените щати имаше около 1,3 милиона души с история на рак на дебелото черво. 3 Вероятността общопрактикуващите лекари с рак на дебелото черво да видят в техните практики е доста висока и нараства допълнително.
<блок квота>
Вероятността общопрактикуващите лекари да видят пациенти с рак на дебелото черво в техните практики е доста висока и нараства допълнително.
Настоящата публикация изглежда е първото проспективно проучване за консумацията на кафе и рецидивите или оцеляването на рака на дебелото черво. Систематичните прегледи на чревния рак и консумацията на кафе бяха непоследователни, което показва обратна асоциация 4 или никаква статистически значима връзка. 5 Настоящата публикация показва, че има обратна връзка между консумацията на кафе и както рецидивите на дебелия рак на червата.
Когато кафето понижи скоростта на рецидиви, какъв е механизмът? Има 2 широки опции. Или има системни ефекти, като влиянието на кафето върху контрола на инсулин и глюкоза, или в вторичните растителни вещества в кафения боб, които действат директно върху рак и/или имунни клетки.
Ракът на дебелото черво е силно свързан с прекомерен енергиен баланс, особено със затлъстяване, инсулинемия и диабет тип 2. 6 Известно е, че кафето намалява риска от диабет тип 2 7.8 Инсулин, 9 Увеличаване. 10 Авторите на изследваното проучване поставят хипотезата, че тези благоприятни ефекти на кафето върху инсулин и енергиен баланс могат да повлияят на резултата при пациенти с рак на дебелото черво в анамнеза. Въпреки че изследването само по себе си не оценява параметрите на кръвната захар, е правдоподобно, че очевидната полза от кафето се дължи на известните му ефекти върху подобрения контрол и употреба на енергия.
Излишният енергиен баланс до голяма степен се влияе от храненето и движението. Увлекателно е, че напитките, които не са променили резултатите от това, не промениха резултатите в това проучване. Това означава, че може да работи различен механизъм. Всъщност фитохимикалите, съдържащи се в кафените зърна, могат да имат директни ефекти, които са в състояние на рак.
В миши модел за рак на дебелото черво е установено, че фенолните вторични растителни вещества от кафе (кафена киселина и хлорогенна киселина) намаляват метастазите в белите дробове. 11 В същото проучване, използвано в намалената тъкан от рак на дебелината стойка (10 пиещи кафе, 10 пиещи, които не се пият), той е в инхибирането на необходимия път на растеж, в който необходим растеж е участвал в тези, които са консумирали кафе. Това означава, че има директно инхибиране на вътреклетъчните сигнали за растеж чрез компоненти на кафе. В това проучване ефектът е независим от съдържанието на кофеини, тъй като 6 от 10 -те пиещи кафе, които се консумираха без кофеин.
В проучване за контрол на случаите, което има за цел да идентифицира съответните биомаркери за консумация на кафе, бяха сравнени 251 пациенти с рак на дебелото черво и 247 подходящи проверки. Имаше 29 сервирани таболита, които корелират тясно с консумацията на кафе. По -специално, три метаболита - теофилин, кофеин и паракссетин - са обратно свързани с рак на дебелото черво. 12
Както винаги, в проучванията за наблюдение всички свързани рискове и/или предимства могат да бъдат заместител на други поведения, които влияят на резултата. Интересно е в изследваното проучване, че тези, които са консумирали най -много кафе, са били повече пушачи с по -калорична диета и по -малко разумна хранителна модел. Те също бяха по -активни физически и имат тенденция да ядат по -ниска гликемична. Взета заедно, този объркващ потвърждава извода, че всъщност консумацията на кафе/кофеин носи предимства.
Както при всички интервенции, рисковете от консумацията на кафе трябва да се претеглят спрямо ползата. Стомашните язви, високото кръвно налягане или тревожността са някои състояния в историята на пациент, който може да изключи консумацията на кофеиново кафе. С оглед на очевидната употреба, която се появява от това проучване, не бива да възпрепятстваме пациентите, които се радват на кафе без очевидни последици. Въпреки че откриваме разликата между употребата и злоупотребата с кофеин или кафе при всеки пациент, трябва да предадем текущото състояние на доказателствата за всички възможни мерки, които могат да намалят риска от рецидив. Нашите съвети относно кафето могат да възразят срещу предположенията на много пациенти, но предаването на доказателства, особено ако те са неочаквани, е ценна част от нашата служба като практикуващ.
- Американско дружество за борба с рака. Кои са най -важните статистически данни за рака на дебелото черво? Available around: http://www.cer.org/colonandrectumcer/detailedguide/colorectal-cancer-statistics . Достъп до 29 септември 2015 г.
- Siegel R, Desantis C, Jemal A. Статистика на рака на дебелото черво, 2014 г.
- Desantis CE, Lin CC, Mariotto и др. Статистика за лечение на рак и оцеляване, 2014 г. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
- Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Консумация на кафе и риск от рак на дебелото черво: Мета -анализа на проучванията за наблюдение. Обществено здраве Nutr. 2013; 16 (2): 346-357.
- JE Y, Giovannucci E. Консумация на кафе и обща смъртност: мета -анализа на двадесет проспективни кохортни проучвания. br j Nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
- Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Затлъстяване и риск от рак на дебелото черво: Мета -анализа на 31 проучвания със 70 000 събития. Биомаркер за ракови пидемики Prev. 2007; 16 (12): 2533-2547.
- Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, Willett Toilet, Van Dam RM, Hu FB. Промени в консумацията на кафе и последващ риск от диабет тип 2: три големи кохорти от американски мъже и жени. Диабетология. 2014; 57 (7): 1346-1354.
- Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. Консумация на съдържащо кофеин и безкофеиново кафе и риск от диабет тип 2: систематичен преглед и мета анализ на дозата. лечение с диабет. 2014; 37 (2): 569-586.
- Wu, Tianingetet AL. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. Caffeine Coffee, Декофеиново кафе и кофеин по отношение на нивата на плазме-С-пептид, маркер за секреция на инсулин, за американски жени. лечение с диабет. 2005 юни; 28 (6): 1390-1396.
- Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et al. Консумацията на кафе е свързана с по -високи плазмени концентрации на адипонектин при жени със или без диабет тип 2: проспективно кохортно проучване. лечение с диабет. 2008; 31 (3): 504-507.
- Kang NJ, Lee KW, Kim BH и др. Кафе фенол фитохимикалите потискат метастазите на рака на дебелото черво, като се насочват към MEK и TOPK. Канцерогенеза. 2011; 32 (6): 921-928.
- Guertin KA, Loftfield E, Boca SM, et al. Серумните биомаркери на обичайната консумация на кафе могат да дадат представа за механизма, който се основава на връзката между консумацията на кафе и рака на дебелото черво. Bin J Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.