Estudo: evitar a luz do sol é fatal?
Estudo: evitar a luz do sol é fatal?
Referência
Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, et al. Evitar a radiação solar é um fator de risco para a mortalidade geral: os resultados da coorte "melanoma no sul da Suécia". j estagiário. 2014; 276 (1): 77-86. Epub 23 de abril de 2014.
Design
Um acompanhamento prospectivo de 20 anos de uma coorte de 29.518 mulheres suecas no melanoma no sul da Suécia (Miss) Study
Participante
Entre 1990 e 1992, mulheres sem a história de uma doença maligna (n = 29.518), com 25 a 64 anos, foram recrutadas no início do estudo.
Parâmetros de estudo
Informações detalhadas sobre o início do estudo foram coletadas em uma pesquisa sobre hábitos de exposição solar e possíveis fatores perturbadores, incluindo estado civil, nível de educação, renda familiar, hábitos de tabagismo, consumo de álcool, número de gestações, índice de massa corporal e atividade física.
Miss Os pesquisadores fizeram aos participantes quatro perguntas sobre a luz solar ( opções de resposta dos pesquisadores)
- Você toma banho de sol no verão? (nunca, 1-14 vezes, 15 a 30 vezes ou> 30 vezes)
- Você toma banho de sol no inverno, por exemplo, em férias nas montanhas? (Não, 1 a 3 dias, 4-10 dias ou> 10 dias)
- Você usa solários? (nunca, 1 a 3 vezes por ano, 4-10 vezes por ano ou> 10 vezes por ano)
- Você dirige para o exterior de férias para nadar e tomar sol? (nunca, uma vez a cada 1-2 anos, uma vez por ano, ≥2 vezes por ano).
- Schneider AL, Michos Ed. Comentário convidado: A conexão entre baixo teor de vitamina D e doenças cardiovasculares-para obter o "coração e a alma" do relacionamento em poucas palavras. Am J Epidemiol. 2014; 179 (11): 1288-1290.
- Feldman D, Krishnan AV, Swami S, Giovannucci E, Feldman BJ. O papel da vitamina D na redução do risco de câncer e progressão do câncer. Nat Rev Krebs. 2014; 14 (5): 342-357.
- Gambichler T, Bindsteiner M, Höxtermann S, Kreuter A. Serum-25-hidroxivitamina D Espelho sérico em uma grande coorte alemã de pacientes com melanoma. Br J Dermatol. 2013; 168 (3): 625-628.
- Luong K, Nguyen LT. O papel vantajoso da vitamina D e seu análogo no tratamento e prevenção do câncer. crit revol hematol. 2009; 73 (3): 192-201.
- Usher-Smith Sim, Emery J, Kassianos AP, Walter FM. Modelos de previsão de risco para melanomas: uma revisão sistemática. Krebs epidemiol-biomarker antes. 3 de junho de 2014. Epub antes de imprimir.
Dimensões do resultado primário
Influência da luz solar na mortalidade geral, o risco de melanoma e a taxa de mortalidade de Melano
conhecimento mais importante
Um total de 2.545 mortes. A mortalidade geral estava na conexão oposta aos hábitos de exposição ao sol. A taxa de mortalidade para a detecção solar era cerca de duas vezes mais alta (taxa de risco). [HR]: 2,0, intervalo de confiança de 95 %[IC]: 1.6-2.5) em comparação com o grupo com a maior exposição solar. Pessoas com exposição moderada apresentaram 40 % de risco de mortalidade (HR: 1,4, 95 % -Ki: 1,1-1,7). Mulheres com hábitos de exposição ao sol "normais" não tiveram um risco significativamente aumentado de mortes relacionadas a melanoma ou melanoma.
Efeitos na prática
Não é de surpreender que os autores tenham descoberto que evitar a luz solar é um fator de risco para a mortalidade total. Isso declara de acordo com as evidências crescentes de que uma deficiência de vitamina D está associada a um risco aumentado de morte devido a doenças cardiovasculares 1 e câncer. 2 Os autores chegaram à conclusão de que uma limitação dos raios solares em países com baixa intensidade solar (por exemplo, Suécia) poderia prejudicar a saúde das mulheres, supostamente a produção endógena de vitamina D seria reduzida.
A não -limitação dos raios do sol é uma maneira de aumentar a vitamina D, mas não o método mais confiável. Na minha opinião, uma melhor expansão da conclusão dos autores teria sido uma recomendação para tomar suplementos nutricionais de vitamina D para garantir um espelho de vitamina D, que está associado a um menor risco de doenças cardiovasculares, câncer e melanomas em particular. A proteção UV (proteção UV) é desejável por muitos motivos, incluindo a redução do risco de câncer de pele não melanocítico e envelhecimento da pele. Pode ser alcançado melhor, evitando os raios do sol ao meio -dia e aplicando proteção solar física de espectro completo (e aplicando novamente, se necessário), por exemplo Não-nanopartículas contendo zinco ou titânio, bem como o uso de roupas de proteção UV leves, como chapéus, mangas compridas e calças compridas com um fator de proteção UV (UPF) de 15 ou mais.
A não -limitação da luz solar é uma maneira de aumentar a vitamina D, mas não o método mais confiável.
A suposição de que a radiação UV é a principal causa de melanomas e que os baixos níveis de vitamina D estão associados a melanoma mais espesso e mais agressivo com tempos de sobrevivência mais curtos, <1 up> 3 Os autores assumem que mecanismos opostos podem ter um efeito no risco de melanoma e evitar a exposição à UV. O metabólito ativo da vitamina D-1,25 (OH) 2 foi demonstrado que os efeitos anticâncer, como: B. Uma parada do ciclo celular, a indução da apoptose e a inibição da proliferação.
Além disso, o desenho do estudo tem vários defeitos. Por exemplo, a equipe do estudo categorizou atividades físicas regulares em três grupos: nenhum, pelo menos uma vez por semana, ou atividade física extenuante - definições fracas com restrições graves. As quatro perguntas fizeram aos participantes deste estudo sobre exposição solar são talvez a fraqueza mais séria em seu design. A definição de exposição solar como banho solar e solário é uma medida muito limitada e questionável. Muitas pessoas são expostas ao sol através de atividades físicas ao ar livre, como caminhar, fazer caminhadas, andar de bicicleta ou acampar ou até mesmo emprego ao ar livre. Os autores também assumiram que os hábitos do sol não mudaram durante o estudo de 20 anos. Também sugere que as mulheres com hábitos de exposição ao sol "normais" (não definidos pelos autores) não tiveram um risco significativamente aumentado de mortes relacionadas a melanoma ou melanoma é que o método para medir os hábitos de exposição solar neste estudo estava incorreta, uma vez que existem evidências muito fortes de um risco aumentado de melanoma por meio de reposição superexposição de reposição. 5
Os autores deste estudo devem ser reconhecidos que seus "resultados são coerentes e não necessariamente causais" e que "evidências adicionais e possivelmente outros desenhos de estudo são necessários para tirar conclusões causais". Eles até reconhecem que não há dados sobre suplementação de vitamina D ou níveis de vitamina D no estudo e indicam apenas que "a luz solar é o fator mais importante para o status da vitamina D". No entanto, essa reivindicação pode ser verdadeira para a população que foi recrutada para seu estudo há 20 anos, mas provavelmente não está mais correta hoje, já que hoje um grande número de pessoas toma suplementos de vitamina D em doses que podem exceder as doses endógenas.