Étude: éviter la lumière du soleil mortelle?
Étude: éviter la lumière du soleil mortelle?
référence
Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, et al. Éviter le rayonnement solaire est un facteur de risque de mortalité globale: les résultats de la cohorte "mélanome dans le sud de la Suède". J Intern. 2014; 276 (1): 77-86. EPUB 23 avril 2014.
conception
Un suivi potentiel de 20 ans d'une cohorte de 29 518 femmes suédois dans l'étude du mélanome dans le sud de la Suède (Miss)
participant
Entre 1990 et 1992, les femmes sans les antécédents d'une maladie maligne (n = 29 518) à l'âge de 25 à 64 ans ont été recrutées au début de l'étude.
Paramètres d'étude
Des informations détaillées sur le début de l'étude ont été collectées dans une enquête sur les habitudes d'exposition solaire et les facteurs perturbateurs potentiels, notamment l'état matrimonial, le niveau d'éducation, le revenu familial, les habitudes de tabagisme, la consommation d'alcool, le nombre de grossesses, l'indice de masse corporelle et l'activité physique.
Les chercheurs de Miss ont posé quatre questions aux participants sur Sunlight ( Réponse Options des chercheurs)
Dimensions du résultat primaire
Influence de la lumière du soleil sur la mortalité globale, le risque de mélanome et le taux de mortalité au mélano
Connaissances les plus importantes
Un total de 2 545 décès. La mortalité globale était dans la connexion opposée avec les habitudes d'exposition au soleil. Le taux de mortalité pour la détection du soleil était environ deux fois plus élevé (rapport de risque). [HR]: 2,0, intervalle de confiance à 95% [IC]: 1,6-2,5) par rapport au groupe avec l'exposition solaire la plus élevée. Les personnes présentant une exposition modérée avaient un risque accru de 40% de mortalité (HR: 1,4, 95% -KI: 1,1–1,7). Les femmes présentant des habitudes d'exposition au soleil «normales» n'avaient aucun risque significativement accru de décès liés au mélanome ou au mélanome.
Effets sur la pratique
Il n'est pas surprenant que les auteurs aient constaté qu'éviter la lumière du soleil est un facteur de risque pour la mortalité totale. Cela stipule conformément aux preuves croissantes qu'une carence en vitamine D est associée à un risque accru de décès dû aux maladies cardiovasculaires 2 Les auteurs sont arrivés à la conclusion qu'une limitation des rayons du soleil dans les pays à faible intensité du soleil (par exemple la Suède) pourrait nuire à la santé des femmes, la production endogène de vitamine D serait réduite.
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et au cancer. La non-limitation des rayons du soleil est un moyen d'augmenter la vitamine D, mais pas la méthode la plus fiable. À mon avis, une meilleure extension de la conclusion des auteurs aurait été une recommandation pour prendre des suppléments nutritionnels en vitamine D pour assurer un miroir de vitamine D, qui est associé à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires, de cancer et de mélanomes en particulier. La protection des UV (protection UV) est souhaitable pour de nombreuses raisons, notamment en réduisant le risque de cancer de la peau non mélanocytaire et de vieillissement cutané. Il peut être réalisé mieux en évitant les rayons du soleil à midi et en appliquant une protection physique du soleil à spectre complet (et en appliquant à nouveau si nécessaire), par ex. Les non-nanoparticules contenant du zinc ou du titane ainsi que le port de vêtements de protection UV légers tels que des chapeaux, des manches longues et un pantalon long avec un facteur de protection UV (UPF) de 15 ou plus.
La non-limitation du soleil est un moyen d'augmenter la vitamine D, mais pas la méthode la plus fiable.
En supposant que le rayonnement UV est la principale cause des mélanomes et que les faibles niveaux de vitamine D sont associés à un mélanome plus épais et plus agressif avec des temps de survie plus courts, 3 , les auteurs supposent que les mécanismes opposés pourraient avoir un effet sur le risque de mélanome et d'évitement de l'exposition UV. Le métabolite actif de la vitamine D-1,25 (OH) 2 Il a été démontré que les effets anticancéreux, tels que: B. Un point mort du cycle cellulaire, l'induction de l'apoptose et l'inhibition de la prolifération.
De plus, la conception de l'étude présente plusieurs défauts. Par exemple, l'équipe d'étude a classé les activités physiques régulières en trois groupes: aucun, au moins une fois par semaine, ou une activité physique intense - définitions faibles avec de graves restrictions. Les quatre questions posées aux participants de cette étude sur l'exposition solaire sont peut-être la faiblesse la plus grave de leur conception. La définition de l'exposition solaire en tant que bronzage et solarium est une mesure très limitée et discutable. Beaucoup de gens sont exposés au soleil à travers des activités physiques à l'extérieur telles que la marche, la randonnée, le vélo ou le camping ou même l'emploi en plein air. Les auteurs ont également supposé que les habitudes de soleil n'avaient pas changé au cours de l'étude de 20 ans. Cela suggère également que les femmes présentant des habitudes d'exposition au soleil «normales» (non définies par les auteurs) n'avaient pas de risque significativement accru de mélanome ou de décès liés au mélanome est que la méthode de mesure des habitudes d'exposition solaire dans cette étude était une preuve très forte d'un risque accru de mélanome par le biais de la radiation des UV répétées. 5
Les auteurs de cette étude doivent être reconnus que leurs "résultats sont cohérents et pas nécessairement causaux" et que "des preuves supplémentaires et éventuellement d'autres conceptions d'étude sont nécessaires pour tirer des conclusions causales". Ils reconnaissent même qu'il n'y a pas de données sur la supplémentation en vitamine D ou les niveaux de vitamine D dans l'étude, et n'indiquent que "la lumière du soleil est le facteur le plus important du statut de vitamine D". Cependant, cette affirmation peut être vraie pour la population recrutée pour leur étude il y a 20 ans, mais n'est probablement plus correcte aujourd'hui, car aujourd'hui un grand nombre de personnes prennent des suppléments de vitamine D à des doses qui peuvent dépasser les doses endogènes.