Estudio: ¿Evitar la luz solar es fatal?
Estudio: ¿Evitar la luz solar es fatal?
referencia
Design
Un seguimiento prospectivo de 20 años de una cohorte de 29,518 mujeres suecas en el Melanoma en el estudio del sur de Suecia (Miss)
participante
Entre las mujeres de 1990 y 1992 sin la historia de una enfermedad maligna (n = 29,518) a la edad de 25 a 64 años fueron reclutadas al comienzo del estudio.
Parámetros de estudio
La información detallada sobre el inicio del estudio se recopiló en una encuesta sobre hábitos de exposición solar y factores disruptivos potenciales, incluido el estado civil, el nivel de educación, los ingresos familiares, los hábitos de fumar, el consumo de alcohol, el número de embarazos, el índice de masa corporal y la actividad física.
Miss Los investigadores le hicieron a los participantes cuatro preguntas sobre la luz solar ( opciones de respuesta de los investigadores)
- ¿Toma el sol en verano? (nunca, 1–14 veces, 15–30 veces o> 30 veces)
- ¿Toma el sol en invierno, por ejemplo, de vacaciones en las montañas? (No, 1–3 días, 4–10 días o> 10 días)
- ¿Usas solariums? (nunca, 1–3 veces al año, 4–10 veces al año o> 10 veces al año)
- ¿Conduce al extranjero de vacaciones para nadar y tomar el sol? (Nunca, una vez cada 1-2 años, una vez al año, ≥2 veces al año).
- Schneider AL, Michos ed. Comentario invitado: la conexión entre el bajo contenido de vitamina D y las enfermedades cardiovasculares para obtener el "corazón y el alma" de la relación en pocas palabras. am j epidemiol. 2014; 179 (11): 1288-1290.
- Feldman D, Krishnan AV, Swami S, Giovannucci E, Feldman BJ. El papel de la vitamina D en la reducción del riesgo de cáncer y la progresión del cáncer. nat rev krebs. 2014; 14 (5): 342-357.
- Gambichler T, Bindsteiner M, Höxtermann S, Kreuter A. Sero-25-hidroxivitamina D Espejo de suero en una gran cohorte alemana de pacientes con melanoma. br j dermatol. 2013; 168 (3): 625-628.
- Luong K, Nguyen LT. El papel ventajoso de la vitamina D y su análogo en el tratamiento y la prevención del cáncer. crit revol hematol. 2009; 73 (3): 192-201.
- Usher-Smith Sí, Emery J, Kassianos AP, Walter FM. Modelos de pronóstico de riesgos para melanomas: una revisión sistemática. Krebs epidemiol-biomarcador antes. 3 de junio de 2014. Epub antes de imprimir.
Dimensiones del resultado primario
Influencia de la luz solar en la mortalidad general, el riesgo de melanoma y la tasa de mortalidad de Melano
Conocimiento más importante
Un total de 2,545 muertes. La mortalidad general estaba en la conexión opuesta con los hábitos de exposición al sol. La tasa de mortalidad para la detección del sol fue aproximadamente el doble de alta (relación de peligro). [HR]: 2.0, intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1.6-2.5) en comparación con el grupo con la mayor exposición solar. Las personas con exposición moderada tuvieron un riesgo de mortalidad 40 % mayor (HR: 1.4, 95 % -KI: 1.1–1.7). Las mujeres con hábitos de exposición al sol "normales" no tenían un riesgo significativamente mayor de muertes relacionadas con melanoma o melanoma.
Efectos sobre la práctica
No es sorprendente que los autores hayan descubierto que evitar la luz solar es un factor de riesgo para la mortalidad total. Esto establece de acuerdo con la creciente evidencia de que una deficiencia de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de muerte debido a enfermedades cardiovasculares 1 2 Los autores llegaron a la conclusión de que una limitación de los rayos solares en países con baja intensidad solar (por ejemplo, Suecia) podría dañar la salud de las mujeres, supuestamente se reduciría la producción endógena de vitamina D.
La no ilimitación de los rayos del sol es una forma de aumentar la vitamina D, pero no el método más confiable. En mi opinión, una mejor expansión de la conclusión de los autores habría sido una recomendación para tomar suplementos nutricionales de vitamina D para garantizar un espejo de vitamina D, que se asocia con un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares, cáncer y melanomas en particular. La protección UV (protección UV) es deseable por muchas razones, incluida la reducción del riesgo de cáncer de piel no melanocítico y envejecimiento de la piel. Se puede lograr mejor evitando los rayos del sol al mediodía y aplicando protección solar del espectro físico (y aplicando nuevamente si es necesario), p. Las no nanopartículas que contienen zinc o titanio, así como el uso de ropa protectora UV ligera, como sombreros, mangas largas y pantalones largos con un factor de protección UV (UPF) de 15 o más.
La no ilimitación de la luz solar es una forma de aumentar la vitamina D, pero no el método más confiable.
Suponiendo que la radiación UV es la causa principal de los melanomas y que los bajos niveles de vitamina D están asociados con un melanoma más grueso y agresivo con tiempos de supervivencia más cortos, 3 Los autores suponen que los mecanismos opuestos podrían tener un efecto en el riesgo de melanoma y la evitación de la postura de UV. El metabolito activo de la vitamina D- 1.25 (OH) 2 Se ha demostrado que los efectos anticancerígenos, como: B. una parada del ciclo celular, la inducción de la apoptosis y la inhibición de la proliferación.
Además, el diseño del estudio tiene varios defectos. Por ejemplo, el equipo de estudio clasificó las actividades físicas regulares en tres grupos: ninguno, al menos una vez por semana, o actividad física extenuante, definiciones débiles con restricciones graves. Las cuatro preguntas formuladas a los participantes de este estudio sobre la exposición solar son quizás la debilidad más grave en su diseño. La definición de exposición solar como tomas solar y solarium es una medida muy limitada y cuestionable. Muchas personas están expuestas al sol a través de actividades físicas al aire libre, como caminar, caminar, ciclismo o acampar o incluso empleo al aire libre. Los autores también asumieron que los hábitos solares no cambiaron durante el estudio de 20 años. También sugiere que las mujeres con hábitos de exposición al sol "normales" (no definidos por los autores) no tenían un riesgo significativamente mayor de muertes relacionadas con el melanoma o del melanoma es que el método para medir los hábitos de exposición solar en este estudio fue incorrecto, ya que hay una evidencia muy fuerte de un mayor riesgo de melanoma a través de la radiación de la UV por encima de la exposición por encima. 5
Los autores de este estudio deben reconocerse que sus "resultados son coherentes y no necesariamente causales" y que "evidencia adicional y posiblemente otros diseños de estudio son necesarios para sacar conclusiones causales". Incluso reconocen que no hay datos sobre la suplementación con vitamina D o los niveles de vitamina D en el estudio, y solo indican que "la luz solar es el factor más importante para el estado de la vitamina D". Sin embargo, esta afirmación puede ser cierta para la población que fue reclutada para su estudio hace 20 años, pero probablemente ya no sea correcta hoy, ya que hoy una gran cantidad de personas toman suplementos de vitamina D en dosis que pueden exceder las dosis endógenas.