الدراسة: هل يتجنب ضوء الشمس المميت؟

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, et al. Die Vermeidung von Sonneneinstrahlung ist ein Risikofaktor für die Gesamtmortalität: Ergebnisse der Kohorte „Melanom in Südschweden“. J Intern Med. 2014;276(1):77-86. Epub 23. April 2014. Design Ein prospektives 20-Jahres-Follow-up einer Kohorte von 29.518 schwedischen Frauen in der Melanoma in Southern Sweden (MISS)-Studie Teilnehmer Zwischen 1990 und 1992 wurden Frauen ohne Vorgeschichte einer bösartigen Erkrankung (N=29.518) im Alter von 25 bis 64 Jahren zu Beginn der Studie rekrutiert. Bewertete Studienparameter Detaillierte Informationen zu Studienbeginn wurden in einer Umfrage zu Sonnenexpositionsgewohnheiten und potenziellen Störfaktoren gesammelt, darunter Familienstand, Bildungsniveau, Familieneinkommen, Rauchgewohnheiten, Alkoholkonsum, Anzahl der Schwangerschaften, …
المرجع Lindqvist PG ، Epstein E ، Landin-Olsson M ، et al. يعد تجنب الإشعاع الشمسي عامل خطر للوفيات الإجمالية: نتائج الفوج "سرطان الجلد في جنوب السويد". ي ميد الداخلية. 2014 ؛ 276 (1): 77-86. EPUB 23 أبريل 2014. تصميم متابعة محتملة لمدة 20 عامًا لمجموعة من 29،518 امرأة سويدية في سرطان الجلد في جنوب السويد (MISS) تم تجنيدها بين عامي 1990 و 1992 بدون تاريخ من مرض خبيث (ن = 29،518) في سن 25 إلى 64 في بداية الدراسة. تم جمع معلمات الدراسة المصنفة معلومات مفصلة عن بداية الدورة في دراسة استقصائية حول عادات التعرض للشمس والعوامل التخريبية المحتملة ، بما في ذلك الحالة الزوجية ، والمستوى التعليمي ، ودخل الأسرة ، وعادات التدخين ، واستهلاك الكحول ، وعدد الحمل ، ... (Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Lindqvist PG ، Epstein E ، Landin-Olsson M ، et al. يعد تجنب الإشعاع الشمسي عامل خطر للوفيات الإجمالية: نتائج الفوج "سرطان الجلد في جنوب السويد". j inter. 2014 ؛ 276 (1): 77-86. Epub 23 أبريل 2014.

التصميم

متابعة محتملة لمدة 20 عامًا لمجموعة من 29،518 امرأة سويدية في سرطان الجلد في جنوب السويد (MISS) دراسة

المشارك

بين عامي 1990 و 1992 ، تم تجنيد النساء بدون تاريخ مرض خبيث (ن = 29،518) في سن 25 إلى 64 في بداية الدراسة.

معلمات الدراسة

تم جمع معلومات مفصلة حول بداية الدراسة في دراسة استقصائية حول عادات التعرض للطاقة الشمسية والعوامل التخريبية المحتملة ، بما في ذلك الحالة الزوجية ، ومستوى التعليم ، ودخل الأسرة ، وعادات التدخين ، واستهلاك الكحول ، وعدد الحمل ، ومؤشر كتلة الجسم والنشاط البدني.
سأل الباحثون ملكة جمال المشاركين أربعة أسئلة حول Sunlight ( خيارات الإجابة للباحثين)
  1. هل تأخذ حمامات الشمس في الصيف؟ (أبدا ، 1-14 مرة ، 15-30 مرة أو> 30 مرة)
  2. هل تأخذ حمامات الشمس في فصل الشتاء ، على سبيل المثال في إجازة في الجبال؟ (لا ، 1-3 أيام ، 4-10 أيام أو> 10 أيام)
  3. هل تستخدم الشمسية؟ (أبدا ، 1-3 مرات في السنة ، 4-10 مرات في السنة أو> 10 مرات في السنة)
  4. هل تقود سيارتك في الخارج في إجازة للسباحة ومسامش الشمس؟ (أبدا ، مرة واحدة كل 1-2 سنوات ، مرة واحدة في السنة ، ≥2 مرات في السنة).

    5. أبعاد النتيجة الأولية

    تأثير أشعة الشمس على الوفيات الكلية ، وخطر سرطان الجلد ومعدل الموت الميلانو

    أهم المعرفة

    ما مجموعه 2545 حالة وفاة. كان الوفيات الإجمالية في العلاقة المعاكسة مع عادات التعرض للشمس. كان معدل الوفيات للكشف عن الشمس حوالي ضعف ارتفاع (نسبة الخطر). [HR]: 2.0 ، فاصل الثقة 95 ٪ [CI]: 1.6-2.5) مقارنة بالمجموعة ذات أعلى التعرض للطاقة الشمسية. كان لدى الأشخاص الذين يعانون من التعرض المعتدل زيادة خطر الوفيات بنسبة 40 ٪ (HR: 1.4 ، 95 ٪ -KI: 1.1–1.7). لم يكن لدى النساء اللائي يعانين من عادات التعرض للشمس "الطبيعية" خطر الوفيات المرتبطة بسرطان الجلد أو سرطان الجلد.

    التأثيرات على الممارسة

    ليس من المستغرب أن يكون المؤلفون قد وجد أن تجنب أشعة الشمس هو عامل خطر للإصابة بالوفيات الكلية. هذا ينص وفقًا للأدلة المتزايدة على أن نقص فيتامين (د) يرتبط بزيادة خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية 1 والسرطان. 2 توصل المؤلفون إلى استنتاج مفاده أن الحد من أشعة الشمس في البلدان ذات شدة الشمس المنخفضة (مثل السويد) يمكن أن يضر بصحة النساء ، بزعم أن الإنتاج الداخلي لفيتامين (د) قد يتم تقليله.
    عدم استغلال أشعة الشمس هو وسيلة لزيادة فيتامين (د) ، ولكن ليس الطريقة الأكثر موثوقية. في رأيي ، كان التوسع الأفضل للاختتام من المؤلفين هو توصية لالتقاط مكملات غذائية فيتامين (د) لضمان مرآة فيتامين (د) ، والتي ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان وورم الميلانوما على وجه الخصوص. حماية الأشعة فوق البنفسجية (حماية الأشعة فوق البنفسجية) أمر مرغوب فيه لأسباب عديدة ، بما في ذلك تقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد غير اللطيف وشيخوخة الجلد. يمكن تحقيق ذلك بشكل أفضل من خلال تجنب أشعة الشمس عند الظهر وتطبيق حماية شمس الطيف الكاملة المادية (والتطبيق مرة أخرى إذا لزم الأمر) ، على سبيل المثال الجسيمات غير النانوية التي تحتوي على الزنك أو التيتانيوم وكذلك ارتداء ملابس واقية من الأشعة فوق البنفسجية الخفيفة مثل القبعات والأكمام الطويلة والسراويل الطويلة مع عامل حماية الأشعة فوق البنفسجية (UPF) من 15 أو أكثر.
    عدم استغلال ضوء الشمس هو وسيلة لزيادة فيتامين (د) ، ولكن ليس الطريقة الأكثر موثوقية.
    على افتراض أن الأشعة فوق البنفسجية هو السبب الرئيسي لورم الميلانين وأن مستويات فيتامين (د) المنخفضة ترتبط بسرطان الدم السميك والأكثر عدوانية مع أوقات بقاء أقصر ، 3 يفترض المؤلفون أن الآليات المعاكسة يمكن أن يكون لها تأثير على مخاطر سرطان الجلد وتجنب تعويض UV. لقد تبين أن المستقلب النشط لفيتامين D- 1.25 (OH) 2 قد ثبت أن التأثيرات المضادة للسرطان ، مثل: B. a streadstill لدورة الخلية ، وتحريض موت الخلايا المبرمج وتثبيط الانتشار.
    بالإضافة إلى ذلك ، تصميم الدراسة له عدة عيوب. على سبيل المثال ، قام فريق الدراسة بتصنيف الأنشطة البدنية العادية في ثلاث مجموعات: لا شيء ، على الأقل مرة واحدة في الأسبوع ، أو النشاط البدني الشاق - تعريفات ضعيفة مع قيود خطيرة. الأسئلة الأربعة التي طرحت المشاركين في هذه الدراسة حول التعرض للطاقة الشمسية ربما تكون أخطر ضعف في تصميمهم. إن تعريف التعرض للطاقة الشمسية كحمامات شمس ونمطسية هو مقياس محدود للغاية ومشكك. يتعرض الكثير من الناس لأشعة الشمس من خلال الأنشطة البدنية في الهواء الطلق مثل المشي أو المشي لمسافات طويلة أو ركوب الدراجات أو التخييم أو حتى العمالة في الهواء الطلق. افترض المؤلفون أيضًا أن عادات الشمس لم تتغير خلال دراسة 20 عامًا. ويشير أيضًا إلى أن النساء اللائي يعانين من عادات التعرض "الطبيعية" (غير المحددة من قبل المؤلفين) لم يكن لديهم خطر متزايد بشكل كبير من الوفيات الميلانوائية أو الوفيات المرتبطة بالورم الميلانيني هو أن طريقة قياس عادات التعرض للطاقة الشمسية في هذه الدراسة كانت غير صحيحة ، لأن هناك دليلًا قويًا على زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد من خلال الإشعاع المفرط في التكرار. 5
    يجب الاعتراف بمؤلفي هذه الدراسة أن "نتائجهم متماسكة وليست بالضرورة سببية" وأن "أدلة إضافية وربما تصاميم الدراسة الأخرى ضرورية لاستخلاص الاستنتاجات السببية". حتى أنهم يدركون أنه لا توجد بيانات عن مكملات فيتامين (د) أو مستويات فيتامين (د) في الدراسة ، ويشيرون فقط إلى أن "ضوء الشمس هو العامل الأكثر أهمية لحالة فيتامين (د). ومع ذلك ، قد يكون هذا الادعاء صحيحًا بالنسبة للسكان الذين تم تجنيدهم لدراستهم قبل 20 عامًا ، ولكن ربما لم يعد صحيحًا اليوم ، لأن عددًا كبيرًا من الأشخاص يتناولون مكملات فيتامين (د) بجرعات قد تتجاوز الجرعات الداخلية.

    1. Schneider AL ، Michos ed. تعليق مدعو: العلاقة بين محتوى فيتامين (د) المنخفض وأمراض القلب والأوعية الدموية للحصول على "قلب وروح" العلاقة باختصار. Am J Epidemiol. 2014 ؛ 179 (11): 1288-1290.
    2. Feldman D ، Krishnan Av ، Swami S ، Giovannucci E ، Feldman BJ. دور فيتامين (د) في الحد من خطر الإصابة بالسرطان وتطور السرطان. نات القس كريبس. 2014 ؛ 14 (5): 342-357.
    3. Gambichler T ، Bindsteiner M ، Höxtermann S ، Kreuter A. Serum-25-Hydroxyvitamin D Mirror في مجموعة كبيرة ألمانية من المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد. Br J Dermatol. 2013 ؛ 168 (3): 625-628.
    4. Luong K ، Nguyen LT. الدور المفيد لفيتامين (د) وتناظريه في علاج السرطان والوقاية منه. Crit Revol Hematol. 2009 ؛ 73 (3): 192-201.
    5. usher-smith نعم ، Emery J ، Kassianos AP ، Walter FM. نماذج توقعات المخاطر لورم الميلانو: مراجعة منهجية. Krebs Epidemiol-biomarker من قبل. 3 يونيو 2014. Epub قبل الطباعة.