Študija: Ali je rešitev za zemeljsko alergijsko rešitev zgodnja izpostavljenost arašidom?

Referenz Du Toit G., Roberts G., Sayre PH, et al.; LEAP-Studienteam. Randomisierte Studie zum Verzehr von Erdnüssen bei Säuglingen mit einem Risiko für eine Erdnussallergie. N Engl. J Med. 2015;372(9):803-813. Design Randomisierte, offene, kontrollierte Studie Teilnehmer 640 Säuglinge im Alter zwischen 4 und 11 Monaten mit schwerem Ekzem, Eierallergie oder beidem Studienparameter und primäre Ergebnisse Die Teilnehmer wurden zu Studienbeginn mittels Haut-Prick-Test auf Erdnussallergie untersucht und basierend auf diesem Befund in 2 Gruppen randomisiert. Jede Gruppe wurde dann weiter in 2 Gruppen aufgeteilt: 1 Gruppe wurde angewiesen, 6 g Erdnusssnack pro Woche zu konsumieren, und der anderen Gruppe wurde geraten, …
Reference Du Toit G., Roberts G., Sayre Ph in sod.; Leap študijska skupina. Naključna študija o uživanju arašidov pri dojenčkih s tveganjem za alergijo na arašide. N Engl. J Med. 2015; 372 (9): 803-813. Oblikujte randomizirano, odprto, nadzorovano študijo 640 dojenčkov med 4 in 11 mesecih s hudimi ekcemi, alergijo na jajca ali tako parametri študije in primarne rezultate. Vsaka skupina je bila nato razdeljena v dve skupini: 1 skupina je bila navodila, da na teden zaužije 6 g arašidovega prigrizka, drugo skupino pa je bilo svetovano ...
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email

referenca

du Toit G., Roberts G., Sayre Ph, et al.; Leap študijska skupina. Naključna študija o uživanju arašidov pri dojenčkih s tveganjem za alergijo na arašide. n engl. J med . 2015; 372 (9): 803-813.

dizajn

randomizirana, odprta, nadzorovana študija

udeleženec

640 dojenčkov, starih od 4 do 11 mesecev, s hudimi ekcemi, alergijo na jajce ali obema

Parametri študije in primarni rezultati

Udeleženci so bili na začetku študije pregledani na alergijo na arašide s pomočjo testa za kožo in randomizirani v dveh skupinah na podlagi te ugotovitve. Vsaka skupina je bila nato razdeljena v dve skupini: 1 je bil poučen, da na teden porabi 6 g arašidovega prigrizka, drugi skupini pa so svetovali, naj se izognejo arašidom. Vnos arašidov je bil med tistimi, ki so imeli pozitiven test kože, maksimiran na 3,9 g. Prigrizek z arašidi je bil razdeljen več kot 3 obroke na teden, dokler otroci niso bili stari 60 mesecev. Klinični pregledi so bili opravljeni na začetku tečaja (v starosti 4–11 mesecev) in spet, ko je bil otrok star 12, 30 mesecev in 60 mesecev. Ocene so vključevale teste za kožo; Serumska raven arašidovega imununglobulina (IG) E, IgG in IgG4; in razmerje med arašidom-IGG4: IgE. Primarna končna točka je bil delež bolnikov z alergijo na arašide v starosti 60 mesecev, kar je bilo drugo določeno po peroralni provokaciji hrane.

Pomembno znanje

od 640 dojenčkov je imel na začetku tečaja negativen test kože. Za tiste z negativnim testom izhoda je bilo 13,7 % skupine za izogibanje in 1,9 % potrošniške skupine po 60 mesecih alergičnih na arašide. Ta statistično pomembna razlika ustreza zmanjšanju razširjenosti alergij na arašide za 86,1 %. Na začetku tečaja je 98 otrok imelo pozitivne teste za kožo. V tej skupini je bilo 35,3 % skupine za izogibanje in 10,6 % potrošniške skupine po 60 mesecih alergičnih na arašide. Ta statistično pomembna razlika ustreza zmanjšanju razširjenosti alergij na arašide za 70,0 %. Pomembno povečanje velikosti štirih je bilo ugotovljeno le v skupini za izogibanje arašidu. Takrat so imeli bolniki, ki so bili v 60. mesecu alergični na arašide, tudi višji arašidi podobni. Sčasoma se je raven arašida-gig dvignila tako v izogibanju arašidu kot v potrošniški skupini, vendar je bilo v potrošniški skupini le nekaj udeležencev, ki so imele zelo visoko raven arašidovega gela. Vrednosti arašidov in IgG4 so bile v skupini za potrošnjo večje kot v skupini za izogibanje.

Posledice prakse

alergije na arašide so v porastu in zdravniki, starši in pacienti želijo vedeti, zakaj. Teorija je zapoznela poraba arašidov pri otrocih. Študija iz leta 2008 je pokazala, da imajo judovski otroci v Združenem kraljestvu statistično bistveno večjo razširjenost alergij arašidov kot judovski otroci v Izraelu. Avtorji navajajo, da je glavna razlika med otroki v obeh regijah čas uvedbe arašidov. Izpostavljenosti arašidom se izogibajo pri britanskih dojenčkih. Vendar imajo dojenčki v Izraelu visoko izpostavljenost. 1 Do leta 2008 je Ameriška akademija za pediatrijo starše prosila, naj dojenčkov ne hranijo z alergijo. Eden od posledic te študije o alergiji arašidov je spoznanje, da se zdi, da je uvedba arašidov v zgodnji mladosti varna in dobro prenašana, tudi pri ljudeh, ki imajo pozitiven test na arašidu in brez stranskih učinkov pri prehranjevanju. Številne študije so dvomile o veljavnosti izogibanja alergenom na hrano v povojih. Študija je ocenila povezavo med uvedbo fiksne hrane pri dojenčkih in obstojem atopije pri 6 letih pri 2.073 otrocih. 2 Avtorji so ugotovili, da zamuda pri uvedbi fiksne hrane v 4 ali 6 mesecih ni zmanjšala pojavnosti razvoja atopijskih razmer in da imajo otroci, ki so bili zdravljeni z zapoznelim uvedbo, alergije na hrano. Prospektivna študija iz leta 2007 je preučila povezavo med izpostavljenostjo trdni hrani in ekcemom. 3 pod 4.753 dojenčki je bilo povečano tveganje za ekzemijo za tiste, ki so v prvem letu življenja to storili brez jajc. Avtorji te študije so zavrnili idejo o zapozneli uvedbi trdne hrane in ugotovili, da alergenov ne bi smeli preložiti več kot 6 mesecev, da bi preprečili Atopijo. Publikacija Palmer et al. Od leta 2013 je prišlo do zaključka, da je trend nižje razširjenosti alergij na jajca pri dojenčkih, ki so jih že zgodaj v življenju nahranili z jajci v primerjavi s kontrolno skupino, razpršeno, da je zgodnja uvedba alergenih živil povečano tveganje za alergije. našel zgodnje starosti. Poleg tega je študija pokazala, da zgodnja uvedba jajc znatno poveča raven protiteles IgG4 jajc. Eden od posledic te študije o alergiji arašidov je spoznanje, da se zdi, da je uvedba arašidov v zgodnji mladosti varna in dobro prenašana, tudi pri ljudeh, ki imajo pozitiven test na arašidu in brez stranskih učinkov pri prehranjevanju. Pri teh bolnikih je priporočljivo omejiti snemanje arašidov na 3,9 g na teden. V nasprotju z že omenjeno študijo jajc je bil med tistimi, ki so zaužili arašide, določen drastični zaščitni učinek, ne glede na to, ali je bila v testu kožnega prehoda ali ne začetna reakcija. Drug zanimiv rezultat te študije je bistveno večje povečanje IgG4, specifičnega za arašide v skupini potrošnje v primerjavi s skupino za izogibanje. To potrjuje rezultate Palmerja, ki so pokazali tudi znatno povečanje IgG4, specifičnega za led, pri zgodnji izpostavljenosti jajci. Mehanizem je lahko podoben kot pri oralni arašidovi imunoterapiji (POIT). Poit vodi do zatiranja mastocitov, bazofilcev in IgE-pozitivnih B celic z izpostavljenostjo alergenom v majhnih odmerkih v dolgih obdobjih. Th1-dominance označuje. 6 Medtem ko ta imunski premik lahko razloži zmanjšanje alergij na atopijo in hrano, lahko prekomerna protitelesa IgG4, specifična za antigen, predstavljajo druga neznana zdravstvena tveganja. Na primer, obstaja uveljavljena povezava med zgodnjo vključitev kravjega mleka in th1, ki prevladuje diabetes mellitus tipa 1 (TIDM). Članek iz leta 2013 pojasnjuje, da se TIDM pojavlja pri dojenčkih, mlajših od 3 mesecev, ki so bili v zgodnejši starosti približno 4 leta izpostavljeni kravjemu mleku, splošno tveganje za TIDM pa je najvišje, ko je mleko dano pred otrokom, star 4 mesece. 7 Nadaljnje raziskave bi morale biti vpliv zgodnjega uvedbe do prevlade Th1 in pojav th1 prevladujočih avtoimunskih bolezni. Poleg spodbujanja proizvodnje protiteles IgG4 lahko peroralna imunoterapija doseže tudi klinični učinek tudi z indukcijo regulativnih T celic (Tregs), ki dušijo alergijske reakcije. Študija je preučila udeležence z alergijo na arašide, ki so 24 mesecev podvrgli peroralni imunoterapiji z arašidovimi beljakovinami, nato pa po 27 mesecih sledita trimesečna čakalna doba in peroralna provokacija hrane. Študija je pokazala, da so imeli tisti, ki so bili podvrženi peroralni imunoterapiji, 12 mesecev po začetku terapije večje število Tregs, specifičnih za arašide. Poleg števila Tregs so bile opažene epigenetske spremembe pri tistih, ki so dosegli toleranco do arašidov in jih nato vzdrževali. To pomeni, da ne le število Tregs, ampak tudi njihova funkcija daje imunsko toleranco ali njihovo odsotnost. 8 Ta posledica lahko tudi razblini nekaj naših pomislekov, da bi lahko povečano avtoimm skladišče obstajalo s povečano proizvodnjo protiteles IgG4, specifičnih za antigen. [ Opomba urednikov: Za dodatne informacije o zdravstvenih koristih arašidov berete "

  1. du Toit, G., Katz, Y., Sasieni, P., et al. Zgodnja poraba arašidov v starosti dojenčkov je povezana z majhno razširjenostjo alergij arašidov. j Alergy Clinic Immunol. 2008; 122 (5): 984-991.
  2. Zutavern A, Brockow I, Schaaf B et al. V času uvedbe trdne hrane v smislu ekceme, astme, alergijskega rinitisa in preobčutljivosti za hrano in vdihavanja pri 6 letih: Rezultati potencialne kohortne rojstni dan Lisa. Pediatrija. 2008; 121 (1): 44–52.
  3. Filipiak B., Zutavern A., Koletzko S. et al. Uvedba trdne hrane v smislu ekcema: rezultati štiriletne perspektivne kohortne študije. J Pediatr. 2007; 151 (4): 352-358.
  4. Palmer DJ, Metcalfe J., Makrides M., et al. Zgodnja redna izpostavljenost jajčecam pri dojenčkih z ekcemom: randomizirana kontrolirana študija. j Alergy Clinic Immunol. 2013; 132 (2): 387-392.
  5. Santos AF, James LK, Bahnson HT in sod. IgG4 zavira bazofilno in mastocinsko aktivacijo arašidovih celic, ki so inducirani z arašidi, ki so občutljivi na glavno zavedanje arašida. j Alergy Clinic Immunol. 7. februar 2015. [Epub pred tiskom]
  6. Matsuoka T, Shamji MH, Durham Sr. Alergen-imunoterapija in toleranca. Allergol Int. 2013; 62 (4): 403-13.
  7. Kamal Alanani NM, Alsulaimani AA. Epidemiološki vzorci novo diagnosticiranih otrok s sladkorno boleznijo tipa 1, Taif, Savdska Arabija. Science World J. 9. oktober 2013; 2013: 421569.
  8. Syed A, Garcia MA, Lyu SC in sod. Peroralna imunoterapija arašidov vodi do povečane regulativne T-celične funkcije, ki ga povzroča antigen, in hipometilacijo proteina 3 (FOXP3). j Alergy Clinic Immunol. 2014; 133 (2): 500-510.
    9. Natur.wiki Autoren-Team
    Artikel als PDF
    Kommentare
    Diesen Artikel teilen:
    Facebook X Whatsapp Email
    Referenz Du Toit G., Roberts G., Sayre PH, et al.; LEAP-Studienteam. Randomisierte Studie zum Verzehr von Erdnüssen bei Säuglingen mit einem Risiko für eine Erdnussallergie. N Engl. J Med. 2015;372(9):803-813. Design Randomisierte, offene, kontrollierte Studie Teilnehmer 640 Säuglinge im Alter zwischen 4 und 11 Monaten mit schwerem Ekzem, Eierallergie oder beidem Studienparameter und primäre Ergebnisse Die Teilnehmer wurden zu Studienbeginn mittels Haut-Prick-Test auf Erdnussallergie untersucht und basierend auf diesem Befund in 2 Gruppen randomisiert. Jede Gruppe wurde dann weiter in 2 Gruppen aufgeteilt: 1 Gruppe wurde angewiesen, 6 g Erdnusssnack pro Woche zu konsumieren, und der anderen Gruppe wurde geraten, …
    Reference Du Toit G., Roberts G., Sayre Ph in sod.; Leap študijska skupina. Naključna študija o uživanju arašidov pri dojenčkih s tveganjem za alergijo na arašide. N Engl. J Med. 2015; 372 (9): 803-813. Oblikujte randomizirano, odprto, nadzorovano študijo 640 dojenčkov med 4 in 11 mesecih s hudimi ekcemi, alergijo na jajca ali tako parametri študije in primarne rezultate. Vsaka skupina je bila nato razdeljena v dve skupini: 1 skupina je bila navodila, da na teden zaužije 6 g arašidovega prigrizka, drugo skupino pa je bilo svetovano ...

    Kommentare (0)