Estudo: Sensitores de insulina no tratamento da SOP
Estudo: Sensitores de insulina no tratamento da SOP
Este estudo examinou a eficácia dos sensores de insulina para induzir a ovulação em pacientes com síndrome do ovário policístico (SOP) e infertilidade. No estudo clínico randomizado e controlado, 120 pacientes foram tratados com metformina ou mio-inositol mais ácido fólico. O endpoint primário foi a restauração da ovulação espontânea. Os pontos de extremidade secundários foram a resistência ao tratamento, a taxa de gravidez e a taxa de aborto. Os resultados mostraram que o mio-inositol teve uma diferença estatisticamente significativa na restauração da ovulação espontânea. Os pacientes que receberam mio-inositol também apresentaram uma maior taxa de gravidez. Os autores recomendam o mio-inositol como tratamento de primeira linha para pacientes com SOP e infertilidade como resultado de uma remoção.
Detalhes do estudo:
Referência
Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Insulinensitilizadores sozinho e, ao mesmo tempo, tratamento com R-FSH para indução de ovulação em mulheres de SOP. ginecol endocrinol. 2010; 27 (4) 275-280.
Design
Neste estudo clínico randomizado e controlado, foram examinados 120 pacientes com síndrome do ovário policístico (SOP) e 14 a 16 meses de infertilidade. Os pacientes receberam 1.500 mg de metformina ou 4 gramas de mio-inositol mais 400 µg de ácido fólico todos os dias. Em pacientes nos quais houve gravidez, foi realizada uma indução de ovulação com um hormônio folículo recombinante (R-FSH) (37,5 unidades/dia) para um máximo de 3 testes. O endpoint primário foi a restauração da ovulação espontânea (medida pelo monitoramento semanal do nível profissional sérico e do ultrassom transvaginal para confirmação). Os desfechos secundários foram a resistência ao tratamento (porcentagem de pacientes nos quais a ovulação espontânea não foi restaurada), a taxa de gravidez e a taxa de aborto.O estudo mostrou uma diferença estatisticamente significativa na restauração da ovulação espontânea em pacientes que levam o mio-inositol à metformina.
conhecimento mais importante
Em 50 % dos pacientes que receberam metformina, houve uma ovulação espontânea novamente e 18,3 % deles alcançaram a gravidez. Em 65 % dos pacientes tratados com mio-inositol, houve uma ovulação espontânea novamente e 30 % deles alcançaram a gravidez. Além disso, o R-FSH foi administrado nos outros pacientes que não respondem à monoterapia. Em cada um dos dois grupos (grupo metformina mais r-fsh ou mioinositol e ácido fólico mais grupo r-fsh), houve 11 gestações. As taxas totais de gravidez foram de 36,6 % em pacientes que receberam metformina e 48,4 % em pacientes que receberam mio-inositol. O estudo mostrou uma diferença estatisticamente significativa na restauração da ovulação espontânea em pacientes que levaram o mio-inositol à metformina. No geral, houve uma maior taxa de gravidez no grupo mio-inositol, mas o efeito não foi significativo.
Efeitos na prática
Uma característica do medidor que é frequentemente observada em pacientes com SOP é um defeito no metabolismo INOSTE. O inositol desempenha um papel importante no metabolismo da insulina e da glicose. A inositol acelera a desfosforilação da glicogênio sintase e a piruvatde-hidrogenase, ambas enzimas determinantes da velocidade da descarte de glicose não oxidativa e oxidativa.
Estudos anteriores mostraram que o mio-inositol pode restaurar a atividade ovariana espontânea e a fertilidade em pacientes com SOP.
Neste estudo, o mio-inositol ofereceu uma vantagem significativa sobre a metformina ao restaurar a ovulação espontânea em pacientes com SOP. Isso também levou a um aumento não significativo na taxa de gravidez. Além disso, os pacientes relataram que a renda do mio-inositol não teve efeitos colaterais no curso do tratamento. O mio-inositol deve ser considerado como tratamento de primeira linha em pacientes com SOP, nos quais a anovulação ou infertilidade crônica ocorre como resultado de uma ameovulação.