Studio: Sensitori di insulina nel trattamento della PCOS
Studio: Sensitori di insulina nel trattamento della PCOS
Questo studio ha esaminato l'efficacia dei sensi dell'insulina all'induttura dell'ovulazione in pazienti con sindrome ovarica policistica (PCOS) e infertilità. Nello studio clinico randomizzato e controllato, 120 pazienti sono stati trattati con metformina o mio-inositolo più acido folico. L'endpoint primario era il ripristino dell'ovulazione spontanea. Gli endpoint secondari erano la resistenza al trattamento, il tasso di gravidanza e il tasso di aborto. I risultati hanno mostrato che il mio-inositolo aveva una differenza statisticamente significativa nel ripristino dell'ovulazione spontanea. Anche i pazienti che hanno ricevuto myo-inositolo hanno mostrato un tasso di gravidanza più elevato. Gli autori raccomandano Myo-inositolo come trattamento di prima linea per i pazienti con PCOS e infertilità a seguito di una rimozione.
Dettagli dello studio:
Riferimento
Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Solo insulinensibilizzatori e allo stesso tempo il trattamento con R-FSH per l'induzione dell'ovulazione nelle donne PCOS. gynecol endocrinol. 2010; 27 (4) 275-280.
design
In questo studio clinico randomizzato e controllato, sono stati esaminati 120 pazienti con sindrome ovarica policistica (PCOS) e 14-16 mesi di infertilità. I pazienti hanno ricevuto 1.500 mg di metformina o 4 grammi di mio-inositolo più 400 µg di acido folico ogni giorno. Nei pazienti in cui vi è stata gravidanza, è stata effettuata un'induzione di ovulazione con un ormone ricombinante stimolante il follicolo (R-FSH) (37,5 unità/giorno) per un massimo di 3 test. L'endpoint primario era il ripristino dell'ovulazione spontanea (misurata dal monitoraggio settimanale del livello sierico professionale e dell'ecografia transvaginale per la conferma). Gli endpoint secondari erano la resistenza al trattamento (percentuale di pazienti in cui l'ovulazione spontanea non veniva ripristinata), il tasso di gravidanza e il tasso di aborto.Lo studio ha mostrato una differenza statisticamente significativa nel ripristino dell'ovulazione spontanea nei pazienti che prendono il mio-inositolo in metformina.
Conoscenza più importante
Nel 50 % dei pazienti che hanno ricevuto metformina, c'è stata nuovamente un'ovulazione spontanea e il 18,3 % ha raggiunto la gravidanza. Nel 65 % dei pazienti trattati con mio-inositolo, c'è stata nuovamente un'ovulazione spontanea e il 30 % di loro ha raggiunto la gravidanza. R-FSH è stato inoltre somministrato negli altri pazienti che non rispondono alla monoterapia. In ciascuno dei due gruppi (gruppo metformina più R-FSH o mioinositolo e acido folico più gruppo R-FSH) c'erano 11 gravidanze. I tassi di gravidanza totali erano del 36,6 % nei pazienti che hanno ricevuto metformina e del 48,4 % nei pazienti che hanno ricevuto myo-inositolo. Lo studio ha mostrato una differenza statisticamente significativa nel ripristino dell'ovulazione spontanea nei pazienti che hanno portato il mio-inositolo alla metformina. Nel complesso, c'era un tasso di gravidanza più elevato nel gruppo myo-inositolo, ma l'effetto non era significativo.
Effetti sulla pratica
Una caratteristica del metro che viene spesso osservata nei pazienti con PCOS è un difetto nel metabolismo inosite. L'inositolo svolge un ruolo importante nell'insulina e nel metabolismo del glucosio. L'inositolo accelera la defosforilazione del glicogeno sintasi e della piruvatdeidrogenasi, entrambi gli enzimi che determinano la velocità di smaltimento del glucosio non ossidativo e ossidativo.
Studi precedenti hanno dimostrato che il mio-inositolo può ripristinare l'attività ovarica spontanea e la fertilità nei pazienti con PCOS.
In questo studio, Myo-inositolo ha offerto un vantaggio significativo rispetto alla metformina quando si ripristina l'ovulazione spontanea nei pazienti con PCOS. Ciò ha anche portato a un aumento non significativo del tasso di gravidanza. Inoltre, i pazienti hanno riferito che il reddito mio-inositolo non ha avuto effetti collaterali nel corso del trattamento. Il mio-inositolo dovrebbe essere considerato un trattamento di prima linea in pazienti con PCOS, in cui l'annovulazione cronica o l'infertilità si verificano a seguito di un amovulazione.