Undersøgelse: Hjælper magnesium virkelig med hetetokter?

Undersøgelse: Hjælper magnesium virkelig med hetetokter?

Reference

Park H, Qin R, Smith TJ, et al. North Central Cancer Treatment Group N10C2 (Alliance): En dobbelt -blind, placebo -kontrolleret undersøgelse af magnesiumforberedelser for at reducere hetetokter i overgangsalderen. overgangsalder . 2015; 22 (6): 627-632.

design

fire -armenet, dobbeltblind, placebo -kontrolleret, randomiseret undersøgelse

deltager

I alt 289 kvinder blev indskrevet mellem december 2011 og marts 2013; 267 kvinder blev inkluderet i slutanalysen. Alle deltagere var postmenopausal med en historie med brystkræft og irriterende hetetokter.

medicin og doseringsundersøgelse

Deltagerne blev opdelt i behandlingsgrupper med magnesiumoxid 800 mg eller 1.200 mg pr. Dag eller tilsvarende placebogrupper i et forhold på 2: 2: (1: 1). Patienterne startede med lavere doser og fik meget titlen over en periode på flere uger. Behandlingen varede i alt 8 uger.

målparameter

Varme melfrekvens og varmefusningsscore (antal hetetokter ganget med medium sværhedsgrad) blev målt ved hjælp af en valideret varm klapdagbog. En 1-ugers baselineperiode blev forudgående ved begyndelsen af ​​undersøgelsesmedicinen. Det primære slutpunkt var den intrapatiske forskel i den mellemstore varmefusningsscore mellem baseline og behandlingsperioder, hvor hver magnesiumgruppe blev sammenlignet med de kombinerede placebogrupper ved anvendelse af en portvagningsproces.

vigtig viden

mellemhotghindretter, mellemhotglas og tilknyttede ændringer i behandlingsperioden var ens for hver gruppe. I magnesiumarmene blev der rapporteret om en øget forekomst af diarré og en tilsvarende lavere forekomst af forstoppelse sammenlignet med placebo. Ingen statistisk signifikant forskel i andre toksiciteter eller målinger af livskvalitet blev observeret.

Praksisimplikationer

Meget
Hotglimt er en almindelig klage hos kvinder i overgangsalderen, især for kvinder med brystkræft i historien, de ledsagende terapier såsom tamoxifen eller aromatasfrø. Tidligere har to pilotundersøgelser påpeget, at magnesiumoxid kunne reducere antallet og intensiteten af ​​hetetokter.
Da flasker med placebo -piller ikke er rutinemæssigt tilgængelige, er magnesiumoxid et lidt tilgængeligt og sikkert valg.
På et møde i American Society of Clinical Oncology (ASCO) i 2010 i Chicago beskrev Herrada en pilotundersøgelse med 22 kvinder, der modtog 400 mg magnesiumoxid tre gange om dagen. Alle kvinder modtog adjuvansbehandling for brystkræft. I slutningen af ​​undersøgelsen nåede 10 (45 %) patienter en fuldstændig forsvinden af ​​hetetokterne, og 10 (45 %) patienter led mindst 50 %færre hetetokter pr. Dag. To (10 %) patienter oplevede ingen ændring i antallet af hetetokter. 1
Resultaterne af en anden pilotundersøgelse var 2011 af Park et al. En gruppe på 25 brystkræftpatienter, der også modtog enhver form for adjuvansbehandling, modtog 400 mg magnesiumoxid i 4 uger, hvis det eskalerede ved 800 mg om nødvendigt. Varmeblink blev markant reduceret. Ud af 25 patienter havde 14 (56 %) en reduktion i Heat Fling -scoren med> 50 %og 19 (76 %) en reduktion med> 25 %. Kvinderne oplevede også en reduktion i træthed, sved og stress.
Disse undersøgelser i kombination syntes at være klinisk signifikante, og vi kontrollerede offentliggørelsen af ​​2011 i august 2011 -udgaven Journal of Naturopathy .
Hovedforfatteren af ​​denne nye, større og meget mere omfattende placebo -kontrollerede undersøgelse er Haeseong Park, der også var den senior testlæge i den mindre pilotundersøgelse fra 2011. I denne kliniske undersøgelse fra 2015 tilbød Magnesiumoxid ingen større fordel end placebo. Begge doser af magnesium og placebo var forbundet med lignende forbedringer i hetetokter. De ser alle ud til at hjælpe lige.
Det er ikke, at magnesium ikke har været forbundet med en forbedring; Det var lige så godt, at placebo var lige så god, hvilket indikerer, at fordelen ved at tage magnesiumoxid er en placebo -effekt under hetetokter. Begge tidligere pilotundersøgelser var åbne og uden placebo -arme.
Disse undersøgelser lader os i et slags etisk dilemma. Der er to måder at fortolke og reagere på disse data på. Vi kunne konkludere, at hvis magnesium ikke fungerer bedre end placebo i hetetokter, bør vi stoppe med at ordinere det til denne indikation. På den anden side, da magnesium og placebo ser ud til at være ret effektive i hetetokter i denne patientpopulation, bør vi overveje det til at behandle disse symptomer. Da flasker med "placebo -piller" ikke er rutinemæssigt tilgængelige, er magnesiumoxid et lidt tilgængeligt og sikkert valg.
Nogle vil bemærke, at magnesiumoxid normalt ikke er vores første valg på magnesium, da det er dårligt absorberet og har en tendens til at have en afføringseffekt. Det faktum, at magnesiumoxid har denne bivirkning, kan øge sin placebo -effekt, og vi bør tænke to gange, før vi skifter til "bedre former" af magnesium.
hedeture ser ud til at være temmelig gode til at tackle en placebo -intervention. I undersøgelsen af ​​Boekhout fra 2006, ca. 25 % af 1.174 patienter, der modtog en placebo eller interventionen rapporteret fra en reduktion i hetetokter med mindst 50 % og i 15 % af en reduktion med mere end 75 %. 4 I Sloans -gennemgang af 7 randomiserede undersøgelser fra 2001 blev placebo modtaget, placebo -gennemsnittet fald i hyppigheden og intensiteten af ​​hetetokter med 25 %.
Kvinder med brystkræft i historien, hvis hetetokter behandles med den ofte ordinerede medicin, venlafaxin, gabapentin eller clonidin, har en høj risiko for bivirkninger. En Cochrane -gennemgang af 12 undersøgelser med i alt 1.467 deltagere i november 2016 rapporterer, at 81 % af kvinder i behandlingsgruppen havde bivirkninger sammenlignet med kun 19 % i kontrolgruppen. 6 på denne baggrund kan et forsøg med magnesium, selvom det kun er en placebo, være en sikrere første mulighed end receptpligtig medicin.

  1. Herrada J., Gupta A., Campos-Giner AF, et al. Oral magnesiumoxid til behandling af hetetokter hos kvinder, der gennemgår brystkræftbehandling: en pilotundersøgelse. Chicago: ASCO årlige konference 2010; 2010.
  2. Park H, Parker GL, Boardman CH, Morris MM, Smith TJ. En pilotundersøgelse af fase II med magnesiumpræparater til reduktion af hetetokter i overgangsalderen til brystkræftpatienter. Supportplejekræft . 2011; 19 (6): 859–863.
  3. Mahon SM, Kaplan M. Placebo-effekt i varmeflagforskning. Lancet Oncol . 2012; 13 (5): e188; Forfatter svar E190.
  4. Boekhout Ah, Beijnen JH, Schellens JH. Symptomer og behandling af kræftbehandlingsinduceret tidligere overgangsalder. onkolog . 2006; 11 (6): 641-654.
  5. Sloan Ja, Loprinzi CL, Novotny PJ, Barton DL, Lavasseur BI, Windschitl H. Metodologisk undervisning fra Hot Flag Studies. j Clin Oncol . 2001; 19 (23): 4280-4290.
  6. HERVIK JB, Stub T. Bivirkninger af ikke-hormonelle farmakologiske interventioner i brystkræftoverlevende, der lider af hetetok: en systematisk gennemgang og metaanalyse. behandling af brystkræft . 2016; 160 (2): 223-236.

Kommentare (0)