Badanie: Spożycie zielonej herbaty i ryzyko raka piersi

odniesienie

Iwasaki M, Inoue M, Sasazuki S i in. Picie zielonej herbaty i wynikające z tego ryzyko raka piersi w populacji Japonek.Rak piersi Res.2010;12(5):R88.

projekt

Jest to badanie prospektywne, w którym wzięło udział 53 793 kobiet w Japonii. W tej grupie kobiet w ciągu pierwszych 5 lat nowo zdiagnozowano 581 przypadków raka piersi. Po pierwszej 5-letniej obserwacji w latach 1995–1998 w ciągu 9,5-letniej obserwacji nowo zdiagnozowano 350 dodatkowych przypadków u 43 639 kobiet. Częstotliwość całkowitego spożycia zielonej herbaty określono za pomocą kwestionariuszy podanych na początku badania. Podczas 5-letnich wizyt kontrolnych oceniano częstość spożywania zielonej herbaty sencha i bancha/genmaicha i powiązano ją z występowaniem raka piersi w okresie 13,6 lat.

Kluczowe ustalenia

W tym prospektywnym badaniu nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy w częstości występowania raka piersi u kobiet, które spożywały więcej niż 5 do 10 filiżanek zielonej herbaty (1 filiżanka = 4 uncje herbaty) dziennie w porównaniu z kobietami, które spożywały mniej niż jedną filiżankę dziennie przez średni okres obserwacji wynoszący 13,6 roku. W porównaniu z kobietami, które piły mniej niż 1 filiżankę zielonej herbaty tygodniowo, skorygowany współczynnik ryzyka (HR) dla kobiet, które piły 5 lub więcej filiżanek dziennie, wyniósł 1,12 (95% przedział ufności). [CI] 0,81–1,56; P dla trendu = 0,60) w danych wyjściowych. W porównaniu z kobietami, które piły mniej niż 1 filiżankę senchy lub bancha/genmaicha tygodniowo, skorygowane HR dla kobiet, które piły 10 lub więcej filiżanek senchy dziennie, wyniosło 1,02 (95% CI 0,55-1,89; P dla trendu = 0,48). oraz 0,86 (0,34–2,17; P dla trendu = 0,66) dla Bancha/Genmaicha. Ani stan receptorów dla hormonów raka piersi, ani stan menopauzy nie miały wpływu na te wyniki.

Wpływ na praktykę

To wielkoskalowe, populacyjne prospektywne badanie kohortowe przeprowadzone w Japonii, wraz z dwoma innymi japońskimi badaniami kohortowymi, wykazało, że^1.2podważa wyniki kilku badań prospektywnych, które wcześniej wykazały statystycznie istotne zmniejszenie ryzyka raka piersi u kobiet spożywających duże ilości zielonej herbaty.^3,4,5Wyniki tego badania są również sprzeczne z mniejszymi badaniami prospektywnymi, które wykazały statystycznie istotny wzrost przeżycia wolnego od choroby u osób spożywających duże ilości zielonej herbaty, leczonych wcześniej z powodu wczesnego stadium raka piersi. Ponadto prospektywne badanie przeprowadzone w Chinach wykazało statystycznie istotne zmniejszenie ryzyka raka piersi przed menopauzą u kobiet, które spożywały duże ilości zielonej herbaty od 20. roku życia.

Chociaż wyniki tego badania zaprzeczają niektórym wcześniejszym badaniom, istnieje kilka powodów, aby poważnie rozważyć to najnowsze badanie. Badanie miało charakter prospektywny i stanowiło mocny projekt badania. Zaletą badania było duże zróżnicowanie w regularnym spożyciu zielonej herbaty – od mniej niż 1 filiżanki dziennie do ponad 10 filiżanek dziennie. Według danych wyjściowych około 12% kobiet piło mniej niż 1 filiżankę zielonej herbaty tygodniowo, a 27% piło 5 lub więcej filiżanek dziennie. Z danych pochodzących z 5-letniej obserwacji wynika, że ​​odpowiednio 22% i 30% kobiet nie piło senchy i bancha/genmaicha, natomiast odpowiednio 5,2% i 2,5% piło 10 lub więcej filiżanek dziennie. Wskaźnik odpowiedzi na ankietę wynoszący ponad 80% potwierdził analizę statystyczną. Choć samodzielne wypełnienie kwestionariusza mogło dać niedokładne wyniki, ważność kwestionariusza potwierdzono w badaniu walidacyjnym.⁶Ponadto badacze ci stosowali wcześniej ten sam projekt i metodologię badania i stosując tę ​​​​metodologię odkryli związek między spożywaniem zielonej herbaty a niższym ryzykiem raka dystalnej części żołądka i zaawansowanego raka prostaty. Wskazywałoby to na wiarygodną metodologię. W badaniu nie kontrolowano sposobów picia, które mogły mieć wpływ na ogólną dostępność polifenoli. Jednakże badacze przeprowadzili zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne⁷w ramach tego badania i nie stwierdzili ogólnego związku pomiędzy zawartością polifenoli w herbacie w osoczu a ryzykiem raka piersi, co zmniejsza prawdopodobieństwo, że metoda przygotowania zielonej herbaty miała wpływ na wyniki. Zasadniczo badanie to przedstawia dość mocny argument, że spożywanie zielonej herbaty nie przynosi korzyści w zakresie zapobiegania rakowi piersi u Japonek mieszkających w Japonii.

Należy pamiętać, że inne badania kohortowe wykazały statystycznie istotne korzyści w innych populacjach – szczególnie u Chinek, które zaczęły spożywać zieloną herbatę przed 25. rokiem życia i u których ryzyko raka piersi przed menopauzą było mniejsze. Ponadto Japonki mieszkające w Stanach Zjednoczonych, u których zdiagnozowano już raka piersi we wczesnym stadium i które przeszły ostateczne leczenie, odnoszą korzyści dzięki spożywaniu co najmniej 8 filiżanek zielonej herbaty dziennie, zwiększając swoje szanse na przeżycie wolne od choroby. Może się zdarzyć, że w grupie kobiet, które mają już stosunkowo niskie ryzyko zachorowania na raka piersi, częste spożywanie zielonej herbaty może nie być skuteczną strategią zapobiegawczą. Brak korzyści z tego badania może również wynikać z faktu, że całkowite spożycie polifenoli w diecie jest już dość wysokie w standardowej diecie japońskiej. Może to maskować działanie polifenoli zielonej herbaty, nawet jeśli są spożywane w stosunkowo dużych ilościach.

Możliwe, że polifenole zawarte w zielonej herbacie będą miały większy efekt zapobiegawczy u kobiet stosujących dietę o niskiej zawartości polifenoli, taką jak typowa dieta zachodnia.

Możliwe, że polifenole zawarte w zielonej herbacie będą miały większy efekt zapobiegawczy u kobiet stosujących dietę o niskiej zawartości polifenoli, taką jak typowa dieta zachodnia. Ponadto kobiety z grupy zwiększonego ryzyka, kobiety z rakiem piersi w wywiadzie, kobiety z polimorfizmami genetycznymi wpływającymi na metabolizm polifenoli lub kwasu foliowego i prawdopodobnie młodsze kobiety mogą odnieść korzyści z zapobiegającego nowotworom działania zielonej herbaty.

ograniczenia

Stosunkowo niska częstość występowania raka piersi u Japonek (standaryzowany pod względem wieku wskaźnik na 100 000 kobiet w 2002 r. wyniósł 32,7 w Japonii w porównaniu z 101,1 w Stanach Zjednoczonych) może wymagać większej próby w celu wykrycia mniejszych, ale znaczących skutków. Ponadto, chociaż w tym badaniu kontrolowano wiele potencjalnie zakłócających zmiennych, inne niezidentyfikowane czynniki również mogły zakłócić wyniki.

Aby uzyskać więcej informacji na temat onkologii integracyjnej, kliknij tutaj Tutaj.