Étude : Consommation de thé vert et risque de cancer du sein

référence

Iwasaki M, Inoue M, Sasazuki S et al. Boire du thé vert et risque de cancer du sein qui en résulte dans une cohorte de femmes japonaises.Cancer du sein Rés.2010;12(5):R88.

conception

Il s'agit d'une étude prospective qui a suivi 53 793 femmes au Japon. Dans ce groupe de femmes, 581 cas de cancer du sein ont été nouvellement diagnostiqués au cours des 5 premières années. Après le premier suivi de 5 ans entre 1995 et 1998, 350 cas supplémentaires ont été nouvellement diagnostiqués chez 43 639 femmes au cours du suivi de 9,5 ans. La fréquence de consommation globale de thé vert a été déterminée à l'aide de questionnaires administrés au départ. Lors des visites de suivi après 5 ans, la fréquence de consommation de thé vert sencha et bancha/genmaicha a été évaluée et associée à l'incidence du cancer du sein sur une période de 13,6 ans.

Principales conclusions

Cette étude prospective n'a trouvé aucune différence statistiquement significative dans l'incidence du cancer du sein chez les femmes qui consommaient plus de 5 à 10 tasses de thé vert (1 tasse = 4 onces de thé) par jour par rapport aux femmes qui consommaient moins d'une tasse par jour pendant une période de suivi moyenne de 13,6 ans. Comparé aux femmes qui buvaient moins d’une tasse de thé vert par semaine, le risque relatif (HR) ajusté pour les femmes qui buvaient 5 tasses ou plus par jour était de 1,12 (intervalle de confiance à 95 %). [IC] 0,81 à 1,56 ; P pour tendance = 0,60) dans les données de référence. Par rapport aux femmes qui buvaient moins d'une tasse de sencha ou de bancha/genmaicha par semaine, les HR ajustés pour les femmes qui buvaient 10 tasses ou plus par jour pour le sencha étaient de 1,02 (IC à 95 % 0,55-1,89 ; P pour tendance = 0,48). et 0,86 (0,34-2,17 ; P pour tendance = 0,66) pour Bancha/Genmaicha. Ni le statut des récepteurs hormonaux du cancer du sein ni le statut ménopausique n’ont influencé ces résultats.

Effets sur la pratique

Cette étude de cohorte prospective à grande échelle basée sur la population au Japon, ainsi que deux autres études de cohorte japonaises,^1.2réfute les résultats de plusieurs études prospectives qui avaient précédemment montré une réduction statistiquement significative du risque de cancer du sein chez les femmes consommant de grandes quantités de thé vert.^3,4,5Les résultats de cette étude sont également en contradiction avec des études prospectives plus modestes montrant une augmentation statistiquement significative de la survie sans maladie chez les gros consommateurs de thé vert préalablement traités pour un cancer du sein à un stade précoce. De plus, une étude prospective menée en Chine a montré une réduction statistiquement significative du risque de cancer du sein avant la ménopause chez les femmes qui consommaient de grandes quantités de thé vert à partir de la vingtaine.

Bien que les résultats de cette étude contredisent certaines études antérieures, il existe plusieurs raisons d’envisager sérieusement cette dernière étude. L'étude était prospective, avec un plan d'étude solide. L’avantage de l’étude était qu’il existait de grandes variations dans la consommation régulière de thé vert – de moins d’une tasse par jour à plus de 10 tasses par jour. Selon les données de base, environ 12 % des femmes buvaient moins d’une tasse de thé vert par semaine, et 27 % en buvaient 5 tasses ou plus par jour. Dans les données de suivi de 5 ans, 22 % et 30 % des femmes, respectivement, ne buvaient pas de sencha ni de bancha/genmaicha, tandis que 5,2 % et 2,5 %, respectivement, buvaient 10 tasses ou plus par jour. Le taux de réponse de plus de 80 % au questionnaire a soutenu l'analyse statistique. Bien que l'auto-déclaration d'un questionnaire ait pu produire des résultats inexacts, la validité du questionnaire a été confirmée par une étude de validation.⁶De plus, ces chercheurs ont précédemment utilisé la même conception et la même méthodologie d'étude et, en utilisant cette méthodologie, ont découvert une association entre la consommation de thé vert et un risque plus faible de cancer gastrique distal et de cancer avancé de la prostate. Cela indiquerait une méthodologie fiable. L’étude n’a pas pris en compte les méthodes de consommation d’alcool susceptibles d’avoir affecté la disponibilité globale des polyphénols. Cependant, les chercheurs ont mené une étude cas-témoins imbriquée⁷dans le cadre de cette étude et n'a trouvé aucune association globale entre les polyphénols plasmatiques du thé et le risque de cancer du sein, réduisant ainsi la probabilité que la méthode de préparation du thé vert influence les résultats. Essentiellement, cette étude avance un argument assez fort selon lequel la consommation de thé vert n’a aucun effet bénéfique sur la prévention du cancer du sein pour les femmes japonaises vivant au Japon.

Il est important de reconnaître que d'autres études de cohorte ont montré des bénéfices statistiquement significatifs dans d'autres populations, en particulier chez les femmes chinoises qui ont commencé à consommer du thé vert avant l'âge de 25 ans et qui courent un risque plus faible de cancer du sein avant la ménopause. De plus, les femmes japonaises vivant aux États-Unis qui ont déjà reçu un diagnostic de cancer du sein à un stade précoce et qui ont reçu un traitement définitif bénéficient de la consommation d'au moins 8 tasses de thé vert par jour, augmentant ainsi leurs chances de survie sans maladie. Il se peut que dans un groupe de femmes qui présentent déjà un risque relativement faible de développer un cancer du sein, la consommation fréquente de thé vert ne constitue pas une stratégie de prévention efficace. L’absence de bénéfice dans cette étude peut également être due au fait que la consommation totale de polyphénols alimentaires est déjà assez élevée dans le régime alimentaire japonais standard. Cela peut masquer les effets des polyphénols du thé vert, même lorsqu’ils sont consommés en quantités relativement importantes.

Il est possible que les polyphénols issus de la consommation de thé vert aient un effet préventif plus important chez les femmes suivant un régime pauvre en polyphénols, comme le régime occidental typique.

Il est possible que les polyphénols issus de la consommation de thé vert aient un effet préventif plus important chez les femmes suivant un régime pauvre en polyphénols, comme le régime occidental typique. De plus, les femmes présentant un risque plus élevé, les femmes ayant des antécédents de cancer du sein, les femmes présentant des polymorphismes génétiques affectant le métabolisme des polyphénols ou des folates, et éventuellement les femmes plus jeunes, peuvent bénéficier des effets anticancéreux du thé vert.

restrictions

L'incidence relativement faible du cancer du sein chez les femmes japonaises (le taux standardisé selon l'âge pour 100 000 habitants en 2002 était de 32,7 au Japon contre 101,1 aux États-Unis) pourrait nécessiter un échantillon plus large pour détecter des effets plus petits mais significatifs. De plus, bien que cette étude ait contrôlé un certain nombre de variables potentiellement confusionnelles, d’autres facteurs non identifiés peuvent également avoir perturbé les résultats.

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