Štúdia: Zelený čaj a L-theanín pre mierne kognitívne poruchy

odkaz

Park SK, Jung IC, Lee WK a kol. Kombinácia extraktu zo zeleného čaju a L-theanínu zlepšuje pamäť a pozornosť u jedincov s miernou kognitívnou poruchou: dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia.J Med Food.2011;14(4):334-343.

dizajn

Randomizovaná, placebom kontrolovaná prospektívna štúdia. Neuropsychologické testovanie sa uskutočnilo na začiatku liečby a 8 a 16 týždňov po liečbe.

Tieto testy zahŕňali Rey Kim Memory Test a Stroop Color Word Reading Test. Na EEG merania bolo náhodne vybraných 24 subjektov.

Účastník

Tejto štúdie sa zúčastnilo 91 účastníkov (25 mužov). Vek bol od 40 do 75 rokov. 46 dostávalo liečbu a 45 dostávalo placebo. Všetci sa sťažovali na slabú pamäť, skóre medzi 21 a 26 na Mini Mental Scale Examination-K (MMSE-K) a boli medzi druhou a treťou úrovňou globálnej stupnice zhoršenia (GDS).^1.2MMSE-K je kórejská verzia MMSE a používa sa na rýchle meranie rôznych kognitívnych funkcií so skóre medzi 0 a 30, pričom skóre 30 je normálne. GDS je test používaný na hodnotenie klinických symptómov a závažnosti Alzheimerovej choroby. Skóre GDS sa pohybuje od „žiadny kognitívny pokles“ (GDS 1) po „veľmi závažný“ (GDS 4–7). Účastníci štúdie sa pohybovali od GDS 2 (normálna so subjektívnou poruchou pamäti) po GDS 3 (mierna demencia). Potraviny a nápoje obsahujúce kofeín boli počas obdobia štúdie obmedzené.

Študovať lieky a dávkovanie

Subjekty boli náhodne rozdelené buď do liečebnej skupiny alebo do skupiny s placebom. Všetci užívali dve 430 mg kapsuly dvakrát denne, 30 minút pred jedlom, počas 16 týždňov. Liečebné kapsuly pozostávali z 360 mg extraktu zo zeleného čaju a 60 mg L-theanínu, čo zodpovedá dennej dávke 1 440 mg extraktu zo zeleného čaju a 240 mg L-theanínu. Sila extraktu zo zeleného čaju nie je v štúdii špecifikovaná.

Cieľové parametre

EEG sa použilo na vyhodnotenie krátkodobej odpovede na dennú dávku lieku užitú naraz. Na hodnotenie zmien verbálnej a zrakovo-priestorovej pamäte bol použitý Rey-Kimov test pamäti a na hodnotenie pozornosti Stroopov test farebného čítania slov.

Kľúčové zistenia

V oblasti verbálnej a visuopriestorovej pamäte subjekty s počiatočným skóre MMSE-K 21 až 23 vykazovali významné zvýšenie pamäťového kvocientu (MQ) po 16 týždňoch (P=0,0478). Liečba tiež zlepšila okamžitú pamäť (P≤0,01) po 16 týždňoch v porovnaní s východiskovým stavom. U pacientov užívajúcich placebo sa nepozorovalo žiadne zlepšenie. Celkové rozdiely medzi liečenou a placebovou skupinou nedosiahli významné úrovne. Pri meraní pozornosti pomocou testu čítania slov podľa Stroopovej farby podskupina účastníkov so skóre MMSE-K 21-23 opäť vykázala významný nárast oproti placebu po 8 týždňoch (P=0,0306) a 16 týždňov (P= 0,133). V skupine s placebom nebol zaznamenaný žiadny významný účinok. Aktivita mozgových vĺn Theta sa začala zvyšovať hodinu po užití lieku a pokračovala až tri hodiny s otvorenými očami. EEG namerané počas čítania ukázali zvýšené theta vlny po 2 a 3 hodinách. Kombinácia zeleného čaju a L-theanínu testovaná v tejto štúdii výrazne zlepšila kognitívne funkcie zvýšením pamäte a pozornosti u subjektov s miernou kognitívnou poruchou, ktorých skóre MMSE-K bolo medzi 21 a 23.

Účinky na prax

Nie je dôvod spochybňovať potrebu ďalších netoxických a lacných terapií, ktoré spomaľujú rozvoj Alzheimerovej choroby. Aby sme zhrnuli vysoké finančné a emocionálne náklady tohto ochorenia, necháme na ďalšie recenzie.

Zelený čaj, a najmä L-theanín, by sa mal pridať do rastúceho zoznamu možných terapií na liečbu skorej Alzheimerovej choroby. Hoci zlepšenia namerané v tejto štúdii boli skromné, tieto údaje v spojení s inými štúdiami poskytujú presvedčivý argument, že L-theanín spolu s polyfenolmi zeleného čaju a kofeínom poskytuje klinický prínos.

Kakuda v roku 2002 uviedol, že zelený čaj má niekoľko neuroprotektívnych účinkov. Chránil neuróny pred toxickými účinkami spôsobenými vystavením kyseline glutámovej. Predbežné podávanie hipokampálnych CA1 pyramidálnych neurónov chránených L-theaninom proti prechodnej ischémii predného mozgu u gerbilov. L-theanín tiež chránil neuróny v oblasti CA3 hipokampu pred poranením spôsobeným expozíciou kainátu. L-theanín tiež chránil lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) pred oxidačnými zmenami, ktoré vedú k ateroskleróze.³Egashira potvrdila ochranu pred ischemickým poškodením v roku 2008.⁴

Článok Nathana a kol. z roku 2006 čiastočne vysvetľuje tento ochranný účinok: „L-theanín zvyšuje hladiny serotonínu, dopamínu a GABA v mozgu a má mikromolárne afinity k AMPA, kainátovým a NMDA receptorom.“ Okrem toho sa mohlo ukázať, že má neuroprotektívne účinky na zvieracích modeloch. … Celkovo L-theanín vykazuje neurofarmakológiu, ktorá naznačuje možné neuroprotektívne a kognitívne činidlo a vyžaduje ďalšie skúmanie u zvierat a ľudí.⁵

Kombinácia kofeínu s epikatechínom zo zeleného čaju, epigalokatechínom a epigalokatechín galátom indukuje aktivitu enzýmov.

Ďalším možným vysvetlením prínosu zeleného čaju pri Alzheimerovej chorobe je jeho vplyv na aktivitu enzýmov nazývaných neutrálne endopeptidázy. Tieto enzýmy rozkladajú amyloid beta peptidové plaky v mozgu. Kombinácia kofeínu s epikatechínom zo zeleného čaju, epigalokatechínom a epigalokatechín galátom indukuje aktivitu enzýmov.⁶

Obzvlášť zaujímavá je štúdia z roku 2009 na myšiach. Predbežné ošetrenie myší s L-theaninom v pitnej vode počas piatich týždňov ich chránilo pred poškodením mozgu, keď im bol následne injikovaný beta-amyloidový proteín.⁷

Rovnako zaujímavý je článok publikovaný v apríli 2011. Kakuda v ňom opisuje „štúdiu starších subjektov s normálnou alebo miernou kognitívnou dysfunkciou, dobrovoľníkov, ktorí konzumovali práškový zelený čaj s vysokou koncentráciou theanínu (ekvivalent 47,5 mg/deň (-1) theanínu).“ "Ukázali výrazne menší pokles kognitívnych funkcií v porovnaní so skupinou s placebom."⁸

Tento výskum má ešte jeden aspekt. Pacienti trpiaci Alzheimerovou chorobou, ako aj ich rodinní príslušníci, ktorí vykonávajú opateru, môžu trpieť úzkosťou.⁹Manželia, ktorí sa starajú o ľudí s Alzheimerovou chorobou, majú zvýšené riziko, že sami ochorejú – je to asi šesťnásobok očakávaného rizika.¹⁰L-theanín možno použiť na zníženie úzkosti.^11,12,13Mohli by sme zvážiť podávanie zeleného čaju a L-theanínu nielen našim pacientom s Alzheimerovou chorobou, ale aj rodinným príslušníkom, ktorí sa o nich starajú.

Zelený čaj a L-theanín by mali byť zahrnuté do zoznamu potravín a živín, ktoré zvažujeme pri liečbe včasnej Alzheimerovej choroby.