Étude: le ginseng comme remède contre la fatigue chimique

référence

Barton DL, Liu H, Dakhil SR, et al. Wisconsin-Minseng ( Panax Quinquefolius ) pour améliorer la fatigue liée au cancer: une étude randomisée en double aveugle. j natl cancer inst . 21 août 2013; 105 (16): 1230-1238.

conception

Dans une étude à double aveugle, les patients cancéreux ont reçu 2 000 mg Panax quinquefolius (ginseng américain ou ginseng du Wisconsin) par rapport au placebo contre la fatigue liée au cancer (CRF).

participant

Les patients atteints de cancer adulte qui les avaient subis ou avaient terminé et souffraient de fatigue, qui a été évaluée au moins 4 sur une échelle numérique de fatigue analogique (1–10) au moins 4. Les critères d'exclusion comprenaient toutes les maladies malignes du cerveau, l'utilisation antérieure du ginseng ou de l'apport chronique de stéroïdes systémiques ou d'opioides. D'autres causes de fatigue, telles que la douleur et l'insomnie, ont également été examinées et exclues. Pour tous les participants, le diagnostic a été posé dans les deux ans suivant l'inscription de l'étude. Trois cent soixante participants (183 dans le groupe Ginseng, 181 dans le groupe placebo) ont été inscrits dans 40 institutions, et 200 participants étaient disponibles pour l'analyse des critères d'évaluation primaire (147 dans le groupe Ginseng, 153 dans le groupe placebo).

Médicaments d'étude et dosage

Les participants ont pris deux capsules de 500 mg pures pures A Panax quinquefolius racine enracinées à partir d'une charnière de production ou d'un placebo approprié avec de la poudre de riz. Le ginseng contenait 3% de ginsénoside et a été évalué par une entreprise indépendante pour la qualité et l'efficacité.

Paramètre cible

Le critère d'évaluation principal était le changement de la sous-échelle générale de l'inventaire des symptômes de fatigue multidimensionnelle (MFSI) de la valeur de départ à 4 semaines. D'autres sous-échelles de MFSI et l'échelle de la fatigue de l'intertia du profil des états d'humeur (POM) ont également été analysées. Les données ont été converties en une échelle de 0 à 100 et évaluées après 4 et 8 semaines. Dans une analyse de sous-quantification, ceux qui sont actuellement traités ont été analysés par rapport à ceux avec qui ce n'était pas le cas. Les toxicités ont été évaluées par auto-divulgation et l'évaluation du fournisseur en fonction des critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) du National Cancer Institute.

Connaissances les plus importantes

Dans l'ensemble, il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans les valeurs MFSI après 4 semaines, mais après 8 semaines, une différence statistiquement significative a pu être observée pour le groupe de ginseng ( p = 0,003). Pour les participants qui ont subi un traitement actif, il y a eu une amélioration statistiquement significative de la fatigue 4 et 8 semaines. Selon l'auto-évaluation et la classification CTCAE, les toxicités ne différaient pas significativement entre les pauvres.

Effets sur la pratique

L'intérêt pour l'utilisation du ginseng au CNI a augmenté depuis que ces résultats de recherche ont été présentés pour la première fois lors de la conférence annuelle de l'American Society of Clinical Oncology en 2012. Cette attention est justifiée en vue de la nature persistante et affaiblie du CNI et du manque d'interventions pharmacologiques efficaces.

Conformément à la grande cause (latin pour "éliminer la cause"), l'unicité du CNI doit être clarifiée par rapport à la fatigue ordinaire. Le CNI n'est pas atténué par le sommeil ou le calme,

1 et les patients atteints de CNI rapportent qu'ils sont "inhabituels ou écrasants fatigués". 2

La fatigue chronique après le traitement aura tendance à être stable au fil du temps, tandis que la fatigue liée au traitement pendant le traitement. Mieux. 3 rapporte que la prévalence de la fatigue chez les patients qui subissent une chimiothérapie se situe entre 59% et 96%, chez les patients qui reçoivent une radiothérapie, de 65% à 100% et pour les survivants à long terme à 30%. Les corticostéroïdes, les stéroïdes anabolisants, les antidépresseurs et le modafanil ainsi que la L-carnitine et la coenzyme Q10 utilisés. Cependant, seuls quelques-uns de ces ingrédients actifs ont été examinés dans de grandes études contrôlées par placebo, et sur la base de données précliniques, aucun des ingrédients actifs examinés ne s'est avéré significativement utile. En raison de mon expérience dans un environnement de soins intégratifs, je suis en grande partie d'accord pour dire que ces traitements changent à peine l'énergie.

Les résultats positifs de cette étude sont convaincants, en particulier compte tenu du large éventail des patients cancéreux.

aggravant que l'étiologie du CRF est multifactorielle et est largement mal comprise. Les mécanismes proposés comprennent les cytokines inflammatoires,

5 , l'axe de l'hypothalamus-hypophyses-nine-natif (HPA),

6

de désynchronisation du rythme circadien,

7

squelettique, 8

et la dysrégulation génétique. 9

L'avantage de l'utilisation de substances végétales dans ce type de symptômes est qu'ils contiennent une variété de composants avec différents effets, comme beaucoup, comme Z Panax spp , sont des modulateurs immunitaires. Par conséquent, p. Quinquefolius peut être capable d'influencer positivement les cas individuels de CNI avec différentes combinaisons de facteurs causaux. Une grande partie de la recherche utilise Panax spp la quantité totale de ginsénoside ainsi que les sous-types de ginsenoside comme des déterminants importants du résultat. La présente étude a été conçue pour l'utilisation de 2 000 mg / jour sur la base d'une étude pilote de 2010 pour le CRF, dans laquelle l'escalade des doses de p. Quinquefolius . Dans l'étude pilote (n = 290), la récolte récoltée contenait 5% de ginsénoside, et la dose de 1 000 mg et 2 000 mg / jour a montré une fatigue significativement améliorée sur une période de 8 semaines contre 750 mg / jour. Placebo. Dans l'étude examinée, la récolte contenait 3% de ginsénoside.

Les résultats positifs de cette étude sont convaincants, en particulier compte tenu de la large coupe croisée des patients cancéreux participants à partir de 40 endroits différents, 78% des participants terminant toutes les interventions de l'étude. Il convient de constater en particulier que dans le cadre du traitement actuel, les patients ont non seulement bénéficié du ginseng après 4 semaines, mais également amélioré au cours de la période de 8 semaines. Comme déjà mentionné, les patients atteints de CRF détériorent généralement cette maladie pendant le traitement chez les patients atteints de CRF. Par conséquent, on pourrait penser à l'utilisation p. Quinquefolius au début de la thérapie pour empêcher la survenue du symptôme ou du moins pour affaiblir son intensité.

Cela remet en question la sécurité de l'utilisation du ginseng américain pendant le traitement des patients. Il existe de la littérature sur l'effet potentiel possible des œstrogènes de p. Quinquefolius Cela conduit à la propagation des types de cancer sensibles aux hormones. ¹¹

Il n'est pas clair s'il s'agit d'un effet valide de P. quinquefolius. Une étude de 2006 vise à expliquer cette constatation comment le ginseng est gagné. Les chercheurs ont constaté que les produits de ginseng qui ne sont pas obtenus à partir de méthodes d'extraction de méthanol, mais de l'extraction de l'eau ou de la racine du sol pure n'ont pas de propriétés œstrogéniques. Occupez des lignées cellulaires insensibles. 13

Un autre risque de sécurité est de savoir comment l'herbe est métabolisée par le foie. Nous ne voulons pas qu'une intervention soit réduite ou augmente le taux métabolique d'une agence chimiothérapeutique. Jusqu'à présent, les données in vitro indiquent un effet non inhibiteur du ginseng américain sur CP450 3A4. 14

CYP2B1, CYP3A23 et expression du gène CYP1A2. Surdose de médicaments. Cela représente un risque considérable, car la fenêtre thérapeutique des agents chimiothérapeutiques a tendance à être très serrée.

Depuis que je suis au cœur de l'herboriste, je dois leur montrer le plus grand respect p. Quinquefolius comme une plante locale sauvage, qui est traditionnellement utilisée par les éclécènes et les peuples autochtones américains comme une force du système nerveux. Il se produit du Canada en Géorgie et est considéré comme en danger. 16

Les moyens de subsistance futurs du ginseng américain sauvage sont à risque pour plusieurs raisons, notamment sur le fait de s'affaiblir, le fait qu'il faut au moins cinq ans pour que les racines augmentent avant leur récolte et les incitations économiques accrues, car le prix des racines sauvages continue d'augmenter. En conséquence, les sociétés agricoles commerciales augmentent les céréales. À l'avenir, les chercheurs doivent toujours indiquer la source de leur culture et les sous-types spécifiques de ginsénosides dans la plante utilisée, car il existe des différences entre les cultures cultivées dans différentes régions biorales.

L'utilisation du ginseng américain comme prévention potentielle et le traitement du CRF semble prometteur, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires, car des études sur l'homme démontrent sa sécurité lors de l'utilisation de divers médicaments de chimiothérapie. Il serait également utile d'étudier l'efficacité du ginseng américain par rapport à d'autres plantes adaptogènes, telles que Z eleutherococcus (ginseng sibérien) ou Panax-Ginseng (Ginseng asiatique) dans des bras séparés pour évaluer l'efficacité et la sécurité du traitement des patients atteints de CNI.