Tutkimus: Ginseng parannuskeinoksi kemoväylälle

viite

Barton DL, Liu H, Dakhil SR, et ai. Wisconsin Ginseng (Panax Quinquefolius) Syöpään liittyvän väsymyksen parantaminen: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu tutkimus.J Natl Cancer Inst. 21. elokuuta 2013; 105 (16): 1230-1238.

design

Kaksokeisessa tutkimuksessa syöpäpotilaat osoitettiin satunnaisesti saamaan 2000 mgPanax Quinquefolius(American Ginseng tai Wisconsin Ginseng) verrattuna lumelääkkeeseen syöpään liittyvään väsymykseen (CRF).

Osallistuja

Tukikelpoiset osallistujat olivat aikuisten syöpäpotilaita, jotka olivat suorittaneet tai suorittaneet parantavan hoidon ja joilla oli väsymys, joka oli vähintään 4 nimellisellä analogisella väsymysasteikolla (1–10) vähintään yhden kuukauden ajan. Poissulkemiskriteerit sisälsivät aivojen pahanlaatuisuudet, ginsengin aikaisemmat käytön tai systeemisten steroidien tai opioidien kroonisen käytön. Myös muita väsymyksen syitä, kuten kipu ja unettomuus, tutkittiin ja suljettiin pois. Kaikille osallistujille diagnosoitiin kahden vuoden kuluessa tutkimuksen ilmoittautumisesta. Kolmesataa ja kuusikymmentäneljä osallistujaa (183 Ginseng-ryhmässä, 181 lumelääkeryhmässä) ilmoittautui 40 laitoksesta ja 200 osallistujaa oli saatavana ensisijaiseen päätepisteanalyysiin (147 Ginseng-ryhmässä, 153 lumelääkeryhmässä).

Tutki lääkkeitä ja annosta

Osallistujat ottivat kaksi 500 mg: n kapselia puhdasta tarjoustaPanax QuinquefoliusJauhettu juuri tuotantoerästä tai vastaavasta lumelääkkeestä riisijauheella. Ginseng sisälsi 3% ginsenosidia, ja riippumaton yritys arvioi sen laadun ja tehokkuuden vuoksi.

Kohdeparametrit

Ensisijainen päätetapahtuma oli muutos moniulotteisen väsymysoireiden (MFSI) yleisen osa -asteikon alakohdassa lähtötasosta 4 viikkoon. Muita MFSI-ala-asteikkoja ja väsymys-inertia-aliasteikkojen osa-asteikkojen (POM) profiilista (POM). Tiedot muutettiin asteikkoon 0–100 ja arvioitiin 4 ja 8 viikon kuluttua. Alaryhmäanalyysissä analysoitiin niitä, jotka olivat tällä hetkellä hoidossa verrattuna niihin, jotka eivät olleet. Myrkyllisyydet arvioitiin itseraportointi- ja palveluntarjoajien arvioinnilla käyttämällä haittavaikutusten kansallista syöpäinstituutin yleisiä terminologiakriteerejä (CTCAE).

Tärkeimmät havainnot

Kaiken kaikkiaan MFSI -pisteissä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa 4 viikossa, mutta tilastollisesti merkitsevä ero havaittiin Ginseng -ryhmän 8 viikossa (Ginseng -ryhmässä (P= 0,003). Aktiivisen hoidon osallistujat kokivat tilastollisesti merkittävän väsymyksen paranemisenmolemmat4 ja 8 viikkoa. Itse ilmoittamat ja CTCAE-luokittelun toksisuudet eivät eronneet merkittävästi aseiden välillä.

Vaikutukset käytäntöön

Kiinnostus Ginsengin käyttöön CKD: hen on lisääntynyt siitä lähtien, kun tämä tutkimus esitettiin ensimmäisen kerran American Clinical Oncology -tapahtuman vuosikokouksessa vuonna 2012. Tämä huomio on perusteltua ottaen huomioon CKD: n jatkuva ja heikentävä luonne ja käytettävissä olevien tehokkaiden farmakologisten toimenpiteiden puute.

CRF: n ainutlaatuisuus verrattuna tavalliseen väsymykseen verrattuna TOLLE CAYUM: n (latinaksi "Poista syyn") mukaisesti. CKD: tä ei vapauteta unen tai lepojen avulla,¹Ja CKD -potilaat ilmoittavat olevansa "epätavallisen tai ylivoimaisesti väsyneitä".²Krooninen väsymys hoidon jälkeen on taipumus pysyä vakaana ajan myötä, kun taas hoitoon liittyvä väsymys pyrkii huonontumaan hoidon aikana ja paranevat yhden tai kahden kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.³Väsymyksen esiintyvyyden on ilmoitettu olevan 59%: sta 96%: iin kemoterapialla potilailla, 65%: iin 100%: iin potilailla, jotka saavat sädehoitoa ja 30% pitkäaikaisissa eloonjääneissä.⁴Tällä hetkellä käytetään useita farmakologisia aineita, kuten metyylifenidaatti, kortikosteroidit, anaboliset steroidit, masennuslääkkeet ja modafaniilit sekä L-karnitiini ja koentsyymi Q10. Harvoja näistä aineista on kuitenkin tutkittu suurissa, lumelääkekontrolloiduissa tutkimuksissa, ja prekliinisten tietojen perusteella minkään tutkituista aineista ei ole osoitettu olevan huomattavasti hyödyllisiä. Kokemukseni perusteella integroivassa hoitoympäristössä olen suurelta osin samaa mieltä siitä, että näissä hoidoissa ei ole mitään energiaa.

Tämän tutkimuksen positiiviset tulokset ovat pakottavia, etenkin kun otetaan huomioon syöpäpotilaiden laaja spektri.

Asioiden monimutkaisuus on, että CRF: n etiologia on monitekijäinen ja ymmärretään laajasti väärin. Ehdotettuihin mekanismeihin sisältyy tulehdusta edistäviä sytokiineja,⁵Hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen (HPA) akselin, säätely,⁶Vuorokausirytmin desynkronointi,⁷luuston lihaksen menetys,⁸ja geneettinen häiriö.⁹Kasvitieteiden käytön etuna tämän tyyppisiin oireisiin on, että ne sisältävät erilaisia ​​komponentteja, joilla on erilaisia ​​vaikutuksia, kuten:Panax spp, ovat immunomodulaattoreita. Siksi,P. QuinquefoliusVoi pystyä vaikuttamaan positiivisesti yksittäisiin CKD -tapauksiin erilaisilla syy -tekijöiden yhdistelmillä. Suuri osa tutkimuksesta käyttääPanax sppMainitsee ginsenosidin kokonaismäärän ja ginsenosidi -alatyypit tärkeinä lopputuloksen tekijöinä. Nykyinen tutkimus on suunniteltu käyttämään 2000 mg/päivä perustuen vuoden 2010 CRF: n pilottitutkimukseen, joka käytti lisääntyviä annoksiaP. Quinquefolius. Pilottitutkimuksessa (n = 290) käytetty sato sisälsi 5% ginsenosidia, ja sekä 1000 mg että 2 000 mg/päivä annokset osoittivat merkittävästi väsymystä 8 viikon aikana verrattuna 750 mg/päivä.¹⁰Tässä tutkimuksessa 40% interventioryhmästä tunsi kohtalaisen tai ”paljon paremman” hyödyn verrattuna 17%: iin lumelääkkeellä. Tutkitussa tutkimuksessa sato sisälsi 3% ginsenosidia.

Tämän tutkimuksen positiiviset tulokset ovat pakottavia, etenkin kun otetaan huomioon laaja poikkileikkaus osallistuvista syöpäpotilaista 40 eri paikasta, ja 78% osallistujista suoritti kaikki tutkimustoimenpiteet. Erityisen huomionarvoista on havainto, että nykyistä hoitoa koskevat potilaat eivät hyötyneet Ginsengistä 4 viikon kuluttua, vaan jatkoivat parannusta 8 viikon ajanjaksolla. Kuten aiemmin mainittiin, potilaat, joilla on CRF -hoidossa, kokevat tyypillisesti tämän tilan huonontumisen hoidon aikana. Siksi voit miettiä sen käyttöäP. QuinquefoliusHoidon alussa oireen ulkonäön estämiseksi tai ainakin vähentämiseksi sen voimakkuutta.

Tämä asettaa kyseenalaiseksi amerikkalaisen ginsengin käytön turvallisuuden potilaita hoidossa. On kirjallisuutta mahdollisista estrogeenien tehostavista vaikutuksistaP. QuinquefoliusTämä johtaa hormoniherkkien syöpien leviämiseen.¹¹Se, onko tämä P. quinquefoliuksen pätevä vaikutus, ei ole selvää. Vuoden 2006 tutkimus selittää tämän havainnon Ginsengin saadaan. Tutkijat havaitsivat, että ginseng -tuotteilla, jotka on saatu metanolin uuttoprosesseista, vaan vedenpoistosta tai puhtaasta maaperän juuresta ei ole estrogeenisiä ominaisuuksia.¹²Lisäksi on olemassa prekliinisiä tietoja, jotka osoittavat rintasyöpäsolulinjojen estämisen veteen ekstrakteerilla amerikkalaisella ginsengillä sekä estrogeeniherkällä että herkällä solulinjalla.¹³

Toinen turvallisuusongelma on, kuinka maksa metaboloi yrttiä. Emme halua, että interventio vähentäisi tai lisäävät kemoterapialääkkeen metabolista nopeutta. Tähän päivään mennessä in vitro -tiedot viittaavat amerikkalaisen ginsengin estävään vaikutukseen CP450 3A4: een.¹⁴CYP2B1, CYP3A23 ja CYP1A2 -geeniekspressio.¹⁵Tietysti in vitro -tiedot eivät ole samoja kuin kliiniset tiedot, ja niin kauan kuin ihmisen tietoja ei ole, lääkkeiden ala- tai yliannostusriski on olemassa. Tämä on merkittävä riski, koska kemoterapialääkkeiden terapeuttinen ikkuna on yleensä erittäin kapea.

Sydämen yrttitieteilijänä minun on annettava sinulle erittäin kunnioitusP. QuinquefoliusVillinä, alkuperäiskasvina, joita sekä eklektiikka että alkuperäiskansojen amerikkalaiset perinteisesti käyttävät hermoston tonicina. Se tapahtuu villinä Kanadasta Georgiaan ja sitä pidetään uhanalaisena.¹⁶Villi amerikkalaisen ginsengin tulevaisuuden elinkelpoisuus on vaarassa useista syistä, mukaan lukien ylivoimainen, se tosiasia, että juurten kasvaa vähintään viisi vuotta ennen niiden korjaamista ja lisääntynyttä taloudellisia kannustimia, kun luonnonvaraisten juurten hinta kasvaa edelleen. Seurauksena on, että kaupalliset tilat kasvavat viljelykasveja. Tulevaisuudessa tutkijoiden tulee aina osoittaa sadon lähde ja ginsenosidien erityiset alatyypit käytetyllä kasvilla, koska eri bioregioneissa kasvatettujen viljelykasvien välillä on eroja.¹⁷

Amerikkalaisen ginsengin käyttö CRF: n mahdollisena ehkäisynä ja hoitoon näyttää lupaavalta, mutta tarvitaan enemmän tutkimusta, koska ihmisen tutkimukset osoittavat sen turvallisuuden käyttämällä erilaisia ​​kemoterapialääkkeitä. Olisi myös syytä tutkia amerikkalaisen ginsengin tehokkuutta verrattuna muihin adaptogeenisiin kasveihin, kuten:Eleutherococcus(Siperian ginseng) taiPanax Ginseng(Aasian ginseng) erillisissä aseissa tehokkuuden ja turvallisuuden arvioimiseksi CKD -potilaiden hoidossa.