Suche
Mein Konto
odkaz
Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, Baracos VE, Reiman T, Mazurak VC. Suplementace rybím olejem zvyšuje účinnost chemoterapie první linie u pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic.Rakovina.15. února 2011. doi: 10.1002/cncr.25933. (Epub před tiskem.)
design
Studii dokončilo 46 pacientů s diagnózou nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC). Všichni pacienti dostávali standardní chemoterapii první linie (karboplatina s vinerelbinem nebo gemcitabinem). Rameno standardní péče (SOC) (n=31) dostávalo pouze chemoterapeutika; Skupina rybího oleje (FO) (n=15) konzumovala 2,5 gramu EPA/DHA denně kromě chemoterapie. Délka studia byla jeden rok.
Cílové parametry
Hodnocení bylo prováděno pomocí zobrazování a klinického vyšetření. Měření zahrnovala míru odpovědi (kompletní odpověď + částečná odpověď) a klinický přínos (úplná odpověď + částečná odpověď + stabilní onemocnění děleno počtem pacientů).
Klíčová zjištění
Celkově byla míra pozitivní odpovědi ve skupině FO více než dvakrát vyšší než ve skupině SOC (60 % oproti 25,8 %).P= 0,008). Klinický přínos byl také vyšší ve skupině FO než ve skupině SOC (80 % vs. 41,8 %,P= 0,2). Ve skupině FO byl také trend ke zlepšení přežití po jednom roce (60 % vs. 38,7 %).P= 0,15). A konečně, toxicita omezující dávku se mezi těmito dvěma skupinami nelišila (P=0,46).
Klinické důsledky
Předchozí studiain vitroAin vivoprokázali, že omega-3 mastné kyseliny mohou zvýšit cytotoxicitu chemoterapeutických léků.1.2Zatímco takové předběžné důkazy naznačují potenciaci chemoterapie, existuje jen málo údajů z klinických studií na podporu těchto tvrzení. Současné shrnutí podporuje důkazy naznačující, že EPA/DHA může senzibilizovat rakovinné buňky vůči cytotoxickým účinkům chemoterapeutických léků. Je to také poprvé, kdy byl tento účinek prokázán specificky u pacientů s NSCLC.
Zatímco tato studie používala chemoterapeutikum na bázi platiny a buď gemcitabin nebo navelbin, účinek nemusí záviset na konkrétních použitých chemoterapeutických lécích. Proběhla studie fáze II u pacientek s metastatickým karcinomem prsu, které dostávaly chemoterapii na bázi antracyklinů a 1,8 gramu DHA denně ze zdroje řas. Dávkování začalo 7-10 dní před zahájením chemoterapie a pokračovalo po celou dobu. Kromě celkového přežití tato studie zkoumala inkorporaci DHA do fosfolipidů a zjistila, že inkorporace se velmi lišila od člověka k člověku. Pouze ti, kteří byli považováni za „vysoké zakladatele“, zaznamenali zvýšení celkového přežití.3Jednou z hypotéz, jak mohou omega-3 mastné kyseliny potencovat cytotoxická činidla, je zvýšení oxidačního potenciálu fosfolipidové dvojvrstvy. Zvýšená celková míra přežití pouze u žen, které byly „těžce na DHA“, podporuje tuto hypotézu.
To posiluje argumenty pro příjem omega-3 mastných kyselin u všech pacientů s NSCLC podstupujících chemoterapii.
Předchozí studie na hlodavcích naznačovaly, že DHA by mohla přeměnit chemorezistentní nádory mléčné žlázy na chemosenzitivní a radiosenzitivní nádory.4Chemosenzibilizace byla zrušena při současném podávání alfa-tokoferolu, což opět podpořilo roli peroxidace lipidů jako mechanismu účinku. Mezi další navrhované mechanismy chemosenzibilizace patří ovlivnění signálních proteinů, jako je Ras, Akt a Her2neu, změna exprese nebo funkce apoptotických proteinů, ovlivnění faktorů přežití, jako je NF-kappaB, nebo zvýšení vychytávání nebo aktivace léčiva.5
Je třeba poznamenat, že použití rybího oleje jako doplňku stravy při integrativní léčbě rakoviny je nejlepší ne pro chemosenzibilizaci, ale jako antikachetický prostředek.6Konkrétně s ohledem na rakovinu plic studie prokázala, že pacienti se sarkopenií (chřadnutí svalů) měli po 2,5 měsících chemoterapie významně nižší plazmatické EPA, DHA a celkové mastné kyseliny.7Jiná studie u pacientů s rakovinou plic, kterým byl podáván rybí olej ve formě doplňku, ukázala zlepšení chuti k jídlu, menší únavu a snížení C-reaktivního proteinu.8V samostatné publikaci autoři aktuálního abstraktu ukázali, že svalová hmota byla lépe zachována u pacientů s NSCLC, kteří během léčby konzumovali 2,2 gramů EPA//DHA, než u těch, kteří dostávali pouze standardní léčbu.9Zatímco zachování svalové hmoty je dostatečným důvodem k doporučení suplementace EPA/DHA u pacientů s NSCLC, současná studie naznačuje, že míra odezvy a celkové přežití mohou být také přínosné. To jistě podporuje příjem omega-3 mastných kyselin u všech pacientů s NSCLC podstupujících chemoterapii.
Studijní omezení
Jedná se o malou studii s pouze 46 účastníky. Přesto dosáhl statistické významnosti. Ve skupině, která nebrala rybí tuk, nebylo použito žádné placebo. Placebo kontrola by výrazně posílila výsledky, protože je možné, že pacienti dostatečně zdraví, aby spolkli další pilulky, by také očekávali delší přežití.
Pro více výzkumů o integrativní onkologii klikněte zde Zde.