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référence
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L et coll. Acides gras oméga-3 pour les douleurs neuropathiques.Clin J Douleur2010;26 : 168-172.
conception
Études de cas non contrôlées
Participant
5 patients souffrant de douleurs chroniques dues à des brûlures, une sténose rachidienne, un syndrome du canal carpien, une fibromyalgie ou une hernie discale
Étudier les médicaments et la posologie
Combinaisons d'EPA et de DHA avec une dose totale de 2 400 à 7 200 mg/jour en fonction de l'intensité de la douleur
Mesures des résultats principaux
Questionnaire de douleur de McGill, échelles de douleur neuropathique DN4, questionnaire de détection de la douleur, force de préhension et algométrie des points sensibles
Principales conclusions
Une réduction significative de la douleur a été rapportée dans tous les cas.
Le cas 1 concernait un patient présentant une hernie discale C6/C7 comprimant la racine droite du nerf C7, accompagnée d'une sténose rachidienne. Une dose combinée d'EPA+DHA de 4 800 mg/jour pendant 8 mois a entraîné une augmentation de 42 % de la force de préhension, une augmentation de 92 % de la force d'extension des triceps et une résolution complète de la douleur. L'amélioration a commencé après 2,5 semaines.
Le cas 2 concernait un patient souffrant du syndrome du défilé thoracique et de fibromyalgie. Une dose combinée d'EPA+DHA de 2 400 mg/jour pendant 7 mois a entraîné une réduction de 43 % de la douleur mesurée par le questionnaire sur la douleur de McGill et une augmentation de 60 % de la force de préhension du côté affecté. Un suivi de 13 mois du questionnaire de détection de la douleur a montré une réduction de 70 pour cent de la douleur par rapport au départ et une réduction de 80 pour cent des scores de douleur DN4.
Le cas 3 était un patient qui souffrait d’un renflement discal C6/C7 lié à un accident. Les radiographies ont également révélé des signes de sténose modérée à sévère de la colonne cervicale. Une dose combinée d'EPA+DHA de 4 800 mg/jour, augmentée ensuite à 7 200 mg/jour, pendant un total de 17 mois, a entraîné une réduction de 90 % du score du questionnaire de détection de la douleur, une réduction de 65 % de la douleur mesurée par le questionnaire sur la douleur de McGill et une augmentation de 8 % de la force de préhension sur la page du sujet.
Le cas 4 concernait un patient souffrant de douleurs dues au syndrome du canal carpien. Une dose combinée d'EPA et de DHA de 3 000 mg par jour pendant 8 mois a entraîné une réduction de 41 % du score global des symptômes. L’état du patient s’est suffisamment amélioré et a repris un horaire de travail à temps plein sans nécessiter d’intervention chirurgicale.
Le cas 5 concernait un patient présentant des brûlures au premier et au deuxième degrés couvrant 30 % de la surface totale du corps. Une combinaison d'EPA+DHA (1 200 mg par 23 kg de poids corporel) a entraîné une réduction de 25 à 53 % des scores de douleur et une réduction non précisée de la dose de morphine.
Effets sur la pratique
Il s'agit du premier rapport publié examinant les effets des acides gras oméga-3 sur la douleur neuropathique. Divers mécanismes possibles ont été proposés pour expliquer comment l'EPA et le DHA pourraient soulager une telle douleur (par exemple, le blocage des canaux sodiques voltage-dépendants), mais à ce jour, ces explications mécanistes restent hypothétiques.
Dans cette rubrique, nous évitons généralement de rapporter les résultats des études de cas. Un petit nombre de sujets associé à un manque de contrôle placebo, de randomisation ou de mise en aveugle des observateurs et à un manque d'analyse statistique ne fournissent pas de soutien scientifique suffisant.
Cependant, les résultats des études de cas peuvent inciter à des recherches plus approfondies et, comme dans ce cas, même à une expérimentation immédiate par des professionnels de la santé.
Cependant, les résultats des études de cas peuvent inciter à des recherches plus approfondies et, comme dans ce cas, même à une expérimentation immédiate par des professionnels de la santé.
Traiter les patients souffrant de douleur chronique décrite dans cette série de cas peut être difficile. Les réductions significatives de la douleur chronique rapportées ici dépassent de loin ce que l’on pourrait attendre du seul effet placebo et suggèrent que si d’autres thérapies ne produisent pas de résultats cliniques suffisants, certains lecteurs de cette chronique pourraient envisager des essais thérapeutiques avec de fortes doses d’EPA+DHA. Des preuves supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir prouver que les acides gras oméga-3 soulagent la douleur dans des cas tels que ceux décrits ici.