Suche
Mein Konto
справка
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, et al. Омега-3 мастни киселини за невропатична болка.Clin J Pain2010; 26: 168-172.
дизайн
Неконтролирани казуси
участник
5 пациенти с хронична болка поради изгаряния, спинална стеноза, синдром на карпалния тунел, фибромиалгия или дискова херния
Проучване на лекарства и дозировка
Комбинации от EPA и DHA с обща доза от 2400-7200 mg/ден в зависимост от силата на болката
Първични мерки за резултат
Въпросник за болка на McGill, скали за невропатична болка DN4, въпросник за откриване на болка, алгометрия на силата на захвата и точката на чувствителност
Ключови констатации
Във всички случаи се съобщава за значително намаляване на болката.
Случай 1 включва пациент с дискова херния С6/С7, притискаща дясното коренче на нерв С7, придружена от спинална стеноза. Комбинирана доза EPA+DHA от 4800 mg/ден в продължение на 8 месеца доведе до 42% увеличение на силата на захващане, 92% увеличение на силата на разгъване на трицепса и пълно отшумяване на болката. Подобрението започна след 2,5 седмици.
Случай 2 включваше пациент със синдром на торакалния изход и фибромиалгия. Комбинирана доза EPA+DHA от 2400 mg/ден в продължение на 7 месеца доведе до 43% намаление на болката, измерено чрез въпросника за болка на McGill, и 60% увеличение на силата на захващане от засегнатата страна. 13-месечно проследяване на въпросника за откриване на болка показа 70% намаление на болката от изходното ниво и 80% намаление в резултатите за болка DN4.
Случай 3 беше пациент, който страда от свързано с инцидент C6/C7 дисково издуване. Рентгеновите лъчи също разкриха данни за умерена до тежка стеноза на цервикалния гръбначен стълб. Комбинирана доза EPA+DHA от 4 800 mg/ден, по-късно увеличена до 7 200 mg/ден, за общо 17 месеца, доведе до 90% намаление на резултата от въпросника за откриване на болка, 65% намаление на болката, измерено чрез въпросника за болка на McGill, и 8% увеличение на силата на захващане на страницата на субекта.
Случай 4 включва пациент с болка, дължаща се на синдром на карпалния тунел. Комбинираната доза EPA+DHA от 3000 mg на ден в продължение на 8 месеца доведе до 41% намаление на общия резултат на симптомите. Пациентът се подобри достатъчно и се върна към график на работа на пълен работен ден, без да се налага операция.
Случай 5 включва пациент с изгаряния от първа и втора степен, покриващи 30% от общата повърхност на тялото. Комбинацията от EPA+DHA (1200 mg на 23 kg телесно тегло) води до 25-53% намаление на резултатите за болка и неуточнено намаление на дозата морфин.
Ефекти върху практиката
Това е първият публикуван доклад, изследващ ефектите на омега-3 мастни киселини върху невропатичната болка. Предложени са различни възможни механизми, за да се обясни как EPA и DHA могат да облекчат такава болка (напр. блокиране на волтаж-зависими натриеви канали), но към днешна дата тези механистични обяснения остават хипотетични.
В тази колона обикновено избягваме да докладваме резултатите от казуси. Малък брой субекти, съчетани с липса на плацебо контрол или рандомизация или заслепяване на наблюдателя и липса на статистически анализ, не осигуряват достатъчна научна подкрепа.
Резултатите от казусите обаче могат да предизвикат по-нататъшни изследвания и, както в този случай, дори незабавни експерименти от медицински специалисти.
Резултатите от казусите обаче могат да предизвикат по-нататъшни изследвания и, както в този случай, дори незабавни експерименти от медицински специалисти.
Лечението на пациенти с хронична болка, описана в тази серия от случаи, може да бъде трудно. Значителните намаления на хроничната болка, докладвани тук, далеч надхвърлят това, което би се очаквало само от плацебо ефекта, и предполагат, че ако други терапии не дадат достатъчни клинични резултати, някои читатели на тази колона може да обмислят терапевтични изпитвания с високи дози EPA+DHA. Необходими са повече доказателства, преди да се докаже, че омега-3 мастните киселини осигуряват облекчаване на болката в случаи като тези, описани тук.