Suche
Mein Konto
referentie
Sugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Verschillende temporele trends in calorie- en vetinname tussen statinegebruikers en niet-gebruikers onder Amerikaanse volwassenen: gulzigheid in het tijdperk van statines?JAMA Stagiair Med.24 april 2014. Epub vóór druk.
ontwerp
Deze studie omvatte een herhaald cross-sectioneel ontwerp met behulp van gegevens van deelnemers aan de National Health and Nutrition Examination Survey (1999–2010).
Deelnemer
Een landelijk representatieve steekproef van 27.886 volwassenen van 20 jaar of ouder
Doelparameters
Er is een lineair model gemaakt om de calorie- en vetinname te berekenen. Veranderingen in de body mass index (BMI) tussen statinegebruikers en niet-statinegebruikers werden ook gemeten.
Belangrijkste bevindingen
Statinegebruikers consumeerden tussen 2009 en 2010 192 calorieën meer per dag dan tussen 1999 en 2000. Deze toename in calorieën ging gepaard met een gewichtstoename van 6 tot 11 pond in dezelfde periode. Er werden geen significante veranderingen in eetgewoonten of gewichtstoename waargenomen bij niet-statinegebruikers. Tussen 2009 en 2010 was de calorie-inname 9,6% hoger voor statinegebruikers (P=0,2) dan in de periode 1999 tot en met 2000. In dezelfde periode zijn er geen significante veranderingen waargenomen bij de niet-gebruikersgroep. Na verloop van tijd steeg de vetinname bij statinegebruikers met 14,4% (P=0,007), maar veranderde niet voor niet-gebruikers. De BMI steeg met 1,3 bij de statinegebruikers en slechts met 0,4 bij de niet-gebruikersgroep (P=0,02). Deze nieuwe bevindingen suggereren dat de BMI sneller toenam in de groep mensen die statines gebruikten dan in de groep die geen statines gebruikte. Het laat ook zien dat in de loop van de tijd de calorie- en vetinname toenam bij mensen die statinegeneesmiddelen gebruikten.
Effecten op de praktijk
Er is overweldigend wetenschappelijk bewijs dat verhoogde cholesterol- en triglyceridenwaarden het risico op overlijden door hart- en vaatziekten aanzienlijk verhogen. Het is echter belangrijk op te merken dat meer dan de helft van de mensen die jaarlijks overlijden aan een hartaanval of beroerte een laag tot normaal cholesterolgehalte heeft. Dit feit heeft geleid tot intensievere lipideverlagende strategieën met statines om lipoproteïnecholesterol met lage dichtheid naar nog lagere niveaus te verlagen. Het statinedebat gaat over risico versus voordeel. Het is al lang bekend dat statinegeneesmiddelen veel bijwerkingen hebben, waaronder:1
- Statin-induzierte Myopathie und Rhabdomyolyse, die tödlich sein können
- Hepatotoxizität und verminderte Leberfunktion
- Neuropathie: Das Risiko einer Nervenschädigung ist bei Statinkonsumenten 26-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung
- Beeinträchtigte geistige Funktion bei längerem Gebrauch
- Möglicherweise erhöhtes Diabetesrisiko, insbesondere bei Frauen
- Erhöhte Muskelschädigung durch körperliche Betätigung und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
- Verschlechterung des Energieniveaus und Müdigkeit nach Anstrengung in etwa 20 % der Fälle.
Deze laatste studie benadrukt de potentiële schade die met deze medicijnen gepaard gaat. Obesitas is een belangrijke comorbide factor bij veel ziekten, waaronder hart- en vaatziekten en beroertes.2.3En toch heeft meer dan tweederde van de Amerikaanse volwassenen overgewicht of obesitas, waardoor ze een aanzienlijk risico lopen op deze ziekten – precies de ziekten die statinegeneesmiddelen zouden moeten voorkomen.4
Het feit dat deze medicijnen bijdragen aan de obesitas-epidemie is klinisch zorgwekkend; Andere factoren doen echter twijfels rijzen over het gebruik ervan. De effectiviteit van statinemedicijnen is onderzocht en uit onderzoek blijkt dat statines het risico op hart- en vaatziekten bij de meerderheid van de mensen die deze medicijnen gebruiken feitelijk niet verminderen. Een uitgebreid literatuuronderzoek gepubliceerd in 2013 door Sultan en Hynes richtte zich vooral op grootschalige, gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken en concludeerde dat er “een categorisch gebrek aan bewijs is dat het gebruik van statinetherapie bij primaire preventie ondersteunt.”5
In november 2013 kondigden het American College of Cardiology en de American Heart Association een uitbreiding aan van de richtlijnen voor het gebruik van statines, wat er zeker toe zal leiden dat nog meer patiënten deze medicijnen gaan voorgeschreven krijgen.6Kortom, meer Amerikanen zullen een ineffectief medicijn gebruiken met bekende schadelijke bijwerkingen die waarschijnlijk gewichtstoename veroorzaken. Dit is een groot nadeel voor patiënten. Voordat deze medicijnen in de klinische praktijk worden gebruikt, moeten alternatieve behandelingsopties worden onderzocht. Bovendien moet een integratieve aanpak worden gebruikt die voedingsadvies, levensstijladvies (bijv. lichaamsbeweging, stressmanagement, slaap) en geschikte voedingssupplementen omvat om patiënten te helpen bij het stoppen van statines. Dit is iets waar patiënten al naar op zoek zijn, aangezien 25% van de volwassenen die statinemedicijnen gebruiken, hiermee binnen zes maanden stopt en maar liefst 60% binnen twee jaar stopt met het gebruik ervan.7Integratieve behandelaars kunnen een belangrijke rol spelen bij het ondersteunen van deze patiëntenpopulatie.