Pētījums: neaizstājamās taukskābes bloķē interferona terapijas depresīvo iedarbību
Pētījums: neaizstājamās taukskābes bloķē interferona terapijas depresīvo iedarbību
atsauce
Su KP, Lai HC, Yang HT, et al. Omega-3 taukskābes, lai novērstu alfa izraisītas depresijas interferonu: randomizēta, kontrolēta pētījuma rezultāti. Biopsihiatrija . 2014; 76 (7): 559-566.â
Dizains
Viena iestāde (Ķīnas Medicīnas universitātes slimnīcas aknu centrs, Taichung, Taivāna), dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums
Dalībnieks
Kopā 162 subjekti, no kuriem visi tika ārstēti attiecībā uz C hepatīta infekciju, tika randomizēti pētījumam. Novērtēšanas, alkohola vai narkotiku lietošanas laikā tika izslēgtas nopietnas depresijas epizodes, kā arī nestabilas vai hroniskas slimības (piemēram, sirds un asinsvadu, nieru, endokrīno) slimības
Intervence
Pētījumā tika salīdzināts uztura bagātinātājs ar eikosapentaēnskābi (EPA), dokosaheksaēnskābi (DHA) vai placebo, lai novērstu depresiju, ko izraisa alfa interferons (IFN α). Divas nedēļas pirms pegintereron-α-2b terapijas sākuma pacienti katru dienu saņēma ārstēšanu ar 5 identiskām kapsulām EPA (3,5 g/dienā), DHA (1,75 g/dienā) vai placebo (eļļa ar augstu eļļas vai skābes saturu, 3,5 g/dienā). Apvidū Visu 24 INT-α terapijas nedēļu laikā tika novērtēti simts ilgstoši pacienti
mērķa parametrs
Izmantojot strukturētu mini starptautisko neiropsihiatrisko interviju, tika novērtēta pētījuma sākumā (pirms papildināšanas vai placebo iejaukšanās); Neilgi pirms inf-α ārstēšanas; 2., 4., 6., 8., 12., 16. un 20. nedēļā; Un ārstēšanas beigās ar INF-α (24. nedēļa). Primārais beigu punkts bija lielas depresijas epizodes parādīšanās jebkurā ārstēšanas laikā. Eritrocītu membrānu taukskābju sastāvs un atsevišķu taukskābju saturs tika izmērīts ar hromatogrāfiju
Svarīgas zināšanas
Depresijas biežums bija ievērojami zemāks pacientiem, kuri ārstēti ar EPA, bet ne ar pacientiem, kuri tika ārstēti ar DHA ( P =. 037). Depresijas parādīšanās placebo grupā bija 30 %, EPA grupā 10 %un 28 %DHA grupā. Gan EPA, gan DHA papildināšana ievērojami aizkavēja IFN-α izraisītās depresijas sākumu ar 12. vai 11.7. Sākuma nedēļu, salīdzinot ar 5.3. Nedēļu placebo ( p =. 002). Gan EPA, gan DHA šī populācija bija labi panesama. Attiecībā uz laboratorijas atklājumiem EPA ārstēšana palielināja gan EPA, gan DHA eritrocītu līmeni, bet DHA tikai palielināja dha eritrocītu līmeni. Starp grupām pirms vai pēc ārstēšanas nebija atšķirības no augstām C hepatīta vīrusa (HCV) vīrusa slodzēm daļās.
Ietekme uz praksi
Interferoni pieder citokīnu olbaltumvielu klasei un ir glikoproteīni, kas ir pazīstami ar spēju "traucēt" vīrusu replikāciju, lai kontrolētu-C hepatīta infekciju. Kā pierādījums citokīnu kaskādes nozīmīgumam depresijas slimībās, ir augsts IFN-α izraisītas depresijas ātrums.
Šī vienkāršā 2 nedēļu iejaukšanās eikosapentaēnskābe varētu samazināt nepieciešamību izrakstīt antidepresantus, kuriem var būt kaitīgas blakusparādības
iekaisuma loma un citokīnu tieša līdzdalība kā cēloņsakarības faktors depresijas pieaugumā. 2,3 neaizvietojamās taukskābes ir dabiski kandidāti terapeitiskai lietošanai, pateicoties to zemajai toksicitātei un zināmajai iekaisuma iedarbībai. Faktiski zivju eļļas lietošana klīniskajos pētījumos tika apstiprināta depresijas simptomos.
Udina M, Castellvà P, Moreno-España J, et al. Interferona izraisīta depresija hroniskā C hepatīta gadījumā: sistemātisks pārskats un metaanalīze. J Clin psihiatrija. 2012; 73 (8): 1128-1138.
Felgers JC, Lotrihs Fe. Iekaisuma citokīni depresijā: neirobioloģiski mehānismi un terapeitiskā ietekme. neirozinātne. 2013. gada 29. augusts; 246: 199-229.
Delarue J, Matzinger O, Binnert C, Schneiter P, Chiolero R, Tappy L. Fischöl novērš virsnieru aktivizāciju, ko izraisa garīgais stress veseliem vīriešiem. Diabēta metab. 2003; 289-295.
Lespérance F, Frasure-Smith N, St-André E, Turecki G, Lespérance P, Wisniewski Sr. Omega-3 piedevas efektivitāte smagas depresijas gadījumā: randomizēts kontrolēts pētījums. J Clin psihiatrija. 2011; 72 (8): 1054-1062.
Sublette Me, Ellis SP, Geant AL, Mann JJ. Eikosapentaēnskābes (EPA) ietekmes meta analīze depresijas klīniskajos pētījumos. J Clin psihiatrija. 2011; 72 (12): 1577-1584
Dziesma C, Manku MS, šausmu df. Garas ķēdes polinepiesātinātās taukskābes modulē interleikīnu 1 beta izraisītas uzvedības izmaiņas, monoamīnerģiskais neirotransmiters un smadzeņu iekaisums žurkām. J NUTER . 2008; 138 (5): 954-96,3
Freeman MP. Omega-3 taukskābes psihiatrijā: pārskats. Ann Clin psihiatrija. 2000; 12 (3): 159-165.
Dalton So, Johansen C, Mellemkjaer L, Nørgård B, Sørensen HT, Olsen JH. Selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru izmantošana un asiņošanas risks kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā: ar populāciju saistīts kohortas pētījums. Arch intern. 2003; 163 (1): 59-64.
a
Šis pētījums ir interesants ar to, ka šīs populācijas depresijas cēlonis ir labāk definēts nekā parasti. Peggeginteron izraisa ātru un dramatisku pieaugumu iekaisuma citokīniem. Tas piedāvā skaidri noteiktu sistēmu EPA un DHA īstermiņa pielietojuma novērtēšanai. Tam ir arī pamats eksperimentiem ar dzīvniekiem, kas ir parādījuši neaizstājamo taukskābju priekšrocības, lai mazinātu citokīnu izraisītu slimības izturēšanos un citas uzvedības izmaiņas. 6 Tas viss var norādīt uz izdevīgu efektu, kas var palīdzēt kompensēt biežas citokīna izmaiņas, kas izraisa depresijas simptomus un uzvedību
a
Ņemiet vērā, ka EPA, šķiet, ir lielāka priekšrocība salīdzinājumā ar DHA šajā pētījumā, rezultātu, kuru atbalsta arī iepriekšējie pētījumi.
a
Šī vienkāršā 2 nedēļu EPA iejaukšanās varētu samazināt nepieciešamību izrakstīt antidepresantus, kuriem var būt kaitīgas blakusparādības. Piemēram, ir zināms, ka serotonīna atpakaļsaistes inhibitori palielina kuņģa -zarnu trakta asiņošanas risku.
a
Par pašreizējo pētījumu ir dažas rezervācijas. Pētījuma populācija bija etniski viendabīga, kopā ar visiem Taivānas dalībniekiem. Taivāna ir arī valsts ar augstu zivju patēriņu, tāpēc tas, iespējams, ietekmēja taukskābju un taukskābju metabolisma dalībnieku pamatvērtības. Vēl viens ierobežojums ir tas, ka placebo saturēja 15 % linolskābes kopā ar 75 % oleīnskābi. Kaut arī autori uzskata, ka ar šo mazo daudzumu nepietiek, lai tam būtu iekaisuma ietekme, šo graujošo faktoru var novērst turpmākajos pētījumos.
a
No klīniskā viedokļa šis pētījums liecina, ka naturopātiem ir droša, efektīva un ērti lietojama iespēja piedāvāt HCV pacientus, lai sagatavotos interferona terapijas sākumam. EPA izmantošana var palīdzēt samazināt depresijas rašanos un izslēgt nepieciešamību pēc vairāk toksiskām zālēm, lai kontrolētu depresijas blakusparādības