Tyrimas: Mityba sergantiesiems prostatos vėžiu

nuoroda

Wilsonas KM, Mucci LA, Drake BF ir kt. Mėsos, žuvies, paukštienos ir kiaušinių vartojimas diagnozavus ir prostatos vėžio progresavimo rizika.Cancer Prev Res (Phila). 2016;9(12):933-941.

Studijų tikslas

Ištirti ryšį tarp prostatos vėžio pasikartojimo ir bendro raudonos mėsos, perdirbtos ir neperdirbtos raudonos mėsos, paukštienos, žuvies ir kiaušinių vartojimo

Dalyvis

Tyrime dalyvavo 971 vyras, kuriam buvo atlikta radikali prostatektomija dėl prostatos vėžio ir klinikinės stadijos T1 (81 proc.) arba T2 (19 proc.) ligos (vidutinis prostatos specifinis antigenas [PSA] = 5,9 ng/ml); Vyrai dalyvavo Vašingtono universiteto genetikos tyrime – vyrų, sergančių biopsija diagnozuotu prostatos vėžiu, grupėje, kuri buvo gydoma Sent Luise 2003–2010 m.

Tiksliniai parametrai

Išsami informacija apie diagnozę, pradinį gydymą ir tolesnius apsilankymus buvo surinkta iš medicininių įrašų. Po diagnozės ir prieš gydymą vyrai užpildė klausimyną su demografine informacija, rūkymo ir sveikatos informacija bei maisto dažnumo klausimynu (FFQ). Logistinė regresija buvo naudojama siekiant ištirti ryšį tarp dietos ir didelio laipsnio ar pažengusios ligos visuose 971 dalyviuose. Į pasikartojimo analizės grupę buvo įtraukti tik dalyviai, kurių patologinė stadija T3N0M0 (n=940). Stebėjimo trukmės mediana buvo 3,0 metų (diapazonas: nuo 1 mėnesio iki 7 metų, 8 mėnesių).

Ištirkite vaistus ir dozes

FFQ įvertino 137 atskirų maisto produktų vartojimo dažnumą, iš kurių 77 kilo klausimų dėl įprasto porcijos dydžio ir dažnumo, per metus iki diagnozės nustatymo. Papildomi klausimai apie gaminimo būdus, įskaitant kepto maisto vartojimo dažnumą ir mėsos iškepimo pageidavimus.

Pagrindinės įžvalgos

Gerai iškeptos ir labai gerai iškeptos raudonos mėsos vartojimas buvo susijęs su pažengusia liga diagnozuojant (šansų santykis [OR] viršutinis ir apatinis kvartilis: 1,74; 95 % pasikliautinasis intervalas [PI]: 1,05–2,90;Ptendencijai = 0,01). Mažiau virta mėsa ir bendras mėsos suvartojimas nebuvo susiję su pažengusia liga. Nebuvo jokio ryšio su kitais mitybos parametrais.

Bendras raudonos mėsos suvartojimas buvo susijęs su didelio laipsnio (Gleason 4+3) prostatos vėžiu (rizikos santykis [HR]: 1,66; PI: 0,93-2,97;Ptendencijai = 0,05) diagnozės nustatymo metu. Diagnozės metu su didelio laipsnio prostatos vėžiu nebuvo susiję jokie kiti mitybos parametrai.

Iš 940 vyrų, kurių patologinė stadija T3N0M0 ar žemesnė, 94 pasikartojo prostatos vėžys (10 %), kaip rodo PSA padidėjimas (n = 79), naujo gydymo pradžia (n = 12) arba metastazių požymiai (n = 3). Lyginant kvintilius, raudonos mėsos, žuvies, paukštienos ar kiaušinių vartojimas nebuvo susijęs su pasikartojimu.

Naudodami pakeitimo modelį, autoriai apskaičiavo, kad 30 gramų raudonos mėsos per dieną pakeitus 30 gramų paukštienos ar žuvies, pasikartojimo rizika žymiai sumažėtų (HR: 0,79; 95 % PI: 0,66-0,94). Šis skaičiavimas buvo taikomas neperdirbtai raudonai mėsai (HR: 0,76; 95% PI: 0,63–0,92), bet ne perdirbtai raudonai mėsai (HR: 1,05; 95% PI: 0,67–1,64). Jokios kitos mitybos kategorijos ar pakaitalai nepasiekė statistinės reikšmės lyginant viršutinį vartojimo kvartilį su apatiniu kvartiliu.

Nei bendras raudonos mėsos, nei kiaušinių suvartojimas nebuvo reikšmingai susijęs su ligos rizika.

Praktikos pasekmės

Nors mes labai norime pamatyti bet kokius duomenis, kurie gali informuoti prostatos vėžiu sergančius vyrus apie tai, koks gyvenimo būdas sulėtina jų ligos progresavimą, šis tyrimas mažai papildo mūsų žinių bazę.

Autoriai teigia: "Mūsų rezultatai patvirtina patarimą vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, raudoną mėsą ir kiaušinius savo racione pakeisti paukštiena ar žuvimi. Tai susiję su sumažėjusia pasikartojimo rizika, neatsižvelgiant į stadiją ir sunkumą diagnozuojant, ir atitinka ankstesnius duomenis apie dietą ir prostatos vėžio išgyvenamumą."

Šio tyrimo autoriai numatė ryšį tarp mitybos komponentų ir ligos rizikos, tačiau šios sąsajos nepasiekė statistinio reikšmingumo. Jie apėmė keletą beveik tikėtinų žodžių pasirinkimų, kad padarytų šias pasekmes, pavyzdžiui:

• „Wir haben eine gefunden suggestive positive Assoziation mit Progression nach radikaler Prostatektomie zum Verzehr von Eiern.“
• „Gesamtaufnahme von rotem Fleisch war marginal verbunden mit dem Risiko einer hochgradigen Erkrankung.“
• „Wir haben einen gesehen Vorschlag einer positiven Assoziation für gebratenes Geflügel und eine umgekehrte Assoziation für nicht gebratenes Geflügel und Wiederholung.“
• „Diese Studie eröffnet die Möglichkeit dass der Ersatz von rotem Fleisch und Eiern durch Geflügel oder Fisch das Fortschreiten bei Männern, die wegen Prostatakrebs chirurgisch behandelt wurden, verlangsamen könnte.“

Sugestyvios asociacijos, periferinės asociacijos, galimybės ir kitos frazės neatitinka statistiškai reikšmingos asociacijos.

Autoriai taip pat griebėsi kūrybinių palyginimų. Bandydami nustatyti, kad didelis kiaušinių suvartojimas yra susijęs su liga, jie palygino pikądecilissuvartojimas prieš žemęKvartilisir galėjo pranešti apie 1,98 OR, o 95 % PI nuo 1,08 iki 3,63, irP-tendencijos vertė 0,08. Atkreipkite dėmesį, kadP-Tendencijos reikšmė didesnė nei 0,05. Panaši statistinė manipuliacija buvo panaudota numanant, kad labai didelis paukštienos suvartojimas buvo susijęs su progresavimu (HR viršutinis decilis vs apatinis kvartilis: 0,19; 95 % PI: 0,06–0,63;Ptendencijai = 0,02).

Sugestyvios asociacijos, periferinės asociacijos, galimybės ir kitos frazės neatitinka statistiškai reikšmingos asociacijos.

Šiuose tyrimuose palyginimai paprastai nėra atliekami taip. Palyginimui turėtų būti naudojami lygiaverčiai duomenų rinkinio segmentai; pavyzdžiui, viršutinis kvartilis ir apatinis kvartilis. Visi šie pavyzdžiai apibūdina tendencijas, kurios nepasiekė statistinio reikšmingumo ir turėjo būti nurodytos kaip „nėra asociacijos“ arba „nėra reikšmingo ryšio“.

Nors tikslios ataskaitų teikimo šalininkai nori, kad autoriai pateiktų tik statistiškai reikšmingus rezultatus, gali būti dosnesnių skaitytojų, kurie norėtų būti informuoti apie stiprias tendencijas, kurios ribojasi su statistiniu reikšmingumu. Nepaisant to, jie tikisi, kad kalbos pasirinkimas aiškiai parodys, kad tokios tendencijos nebuvo reikšmingos.

Ši netiksli rašyba supainioja paprastą skaitytoją. Tyrimas baigiamas informacija, kurią jau įtarėme:

"Apibendrinant galima teigti, kad mūsų rezultatai patvirtina patarimą vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, raudoną mėsą ir kiaušinius savo racione pakeisti paukštiena ar žuvimi. Tai siejama su mažesne pasikartojimo rizika, neatsižvelgiant į stadiją ir sunkumą diagnozuojant, ir atitinka ankstesnius įrodymus apie prostatos vėžio dietą ir išgyvenamumą."

Ką dabar turėtume pasakyti vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, apie mitybą ir gyvenimo būdą?

Bene informatyviausias iki šiol atliktas tyrimas yra Kenfieldo ir kt. nuo 2015 m. apie gyvenimo būdo balą. Naudodamiesi sveikatos specialistų stebėjimo tyrimo (HPFS; N = 42 701) duomenimis, Kenfieldas ir jo kolegos sukūrė „gyvenimo būdo balą“, kad įvertintų charakteristikas, turinčias įtakos prostatos vėžiui. Šį vertinimo metodą jie taikė HPFS kohortai ir 20 324 vyrams gydytojų sveikatos tyrime (PHS). Už kiekvieną iš šių savybių buvo skiriamas vienas taškas:

1. Derzeit nicht rauchen oder vor 10 oder mehr Jahren aufgehört haben
2. Body-Mass-Index unter 30 kg/m²
3. Hohe kräftige Aktivität
4. Hohe Aufnahme von Tomaten und fettem Fisch
5. Geringe Aufnahme von verarbeitetem Fleisch

Vyrams, surinkusiems 5–6 balus, palyginti su 0–1 balais, mirtino prostatos vėžio rizika sumažėjo 68% (HR: 0,32; PI: 0,19–0,52) ir nereikšmingai 38% sumažinta rizika (HR: 0,62; 95% PI: 0,30–1,26). Kalbant tik apie mitybos veiksnius, vyrai, surinkę 3 ir 0 balų, turėjo 46 % sumažintą riziką (HR: 0,54; 95 % PI: 0,30–0,96) ir nereikšmingai 30 % (HR: 0,70; 95 % PI: 0,40). -1.23) PHS.¹

Remiantis Kenfieldo tyrimu, dabartinis tyrimas, 2010 m. Richmano atliktas tyrimas,²ir 2013 m. Kenfieldo ir Richmano kartu atliktas tyrimas,³galime sudaryti šį rekomendacijų sąrašą:

• Nicht rauchen.
• Halten Sie einen BMI unter 30 kg/m².
• Trainieren Sie kräftig.
• Essen Sie viel Tomaten und fetten Fisch.
• Begrenzen Sie den Verzehr von verarbeitetem Fleisch.
• Vermeiden Sie durchgebratenes und sehr durchgebratenes Fleisch.
• Ersetzen Sie rotes Fleisch in der Ernährung durch Geflügel oder Fisch.
• Vermeiden Sie Geflügelhaut und Eier.
• Ersetzen Sie einige Kohlenhydrate und tierisches Fett durch pflanzliches Fett.