Uuring: Eesnäärmevähi ellujäänute toitumine

viide

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF jt. Liha, kala, linnuliha ja munade tarbimine diagnoosimisel ning eesnäärmevähi progresseerumise oht.Cancer Prev Res (Phila). 2016;9(12):933–941.

Uuringu eesmärk

Uurida seost eesnäärmevähi kordumise ja punase liha, töödeldud ja töötlemata punase liha, linnuliha, kala ja munade üldise tarbimise vahel

Osaleja

Uuring hõlmas 971 meest, keda raviti radikaalse prostatektoomiaga eesnäärmevähi ja kliinilise staadiumi T1 (81%) või T2 (19%) (keskmine eesnäärmespetsiifiline antigeen [PSA] = 5,9 ng/ml) tõttu; Mehed osalesid Washingtoni ülikooli geneetikauuringus – biopsiaga diagnoositud eesnäärmevähiga meeste rühmas, keda raviti St. Louisis aastatel 2003–2010.

Sihtparameetrid

Diagnoosi, esmase ravi ja järelkülastuste üksikasjad koguti meditsiinilistest dokumentidest. Pärast diagnoosimist ja enne ravi täitsid mehed küsimustiku demograafilise teabe, suitsetamise ja terviseteabega ning toidusageduse küsimustiku (FFQ). Logistilist regressiooni kasutati dieedi ja kõrge astme või kaugelearenenud haiguse vahelise seose uurimiseks kõigil 971 osalejal. Kordumise analüüsi kohorti kaasati ainult osalejad, kellel oli patoloogiline staadium T3N0M0 (n = 940). Keskmine jälgimisaeg oli 3,0 aastat (vahemik: 1 kuu kuni 7 aastat, 8 kuud).

Uurige ravimeid ja annust

FFQ hindas diagnoosimisele eelneval aastal 137 toidu tarbimise sagedust, millest 77 oli küsitud portsjoni tavapärase suuruse ja sageduse kohta. Lisaküsimused küpsetusmeetodite kohta, sh praetud toidu tarbimise sagedus ja liha küpsuse eelistused.

Peamised arusaamad

Hästi küpsetatud ja väga hästi küpsetatud punase liha tarbimist seostati diagnoosimisel kaugelearenenud haigusega (riskisuhe [OR] ülemine vs alumine kvartiil: 1,74; 95% usaldusvahemik [CI]: 1,05-2,90;Ptrendi jaoks = 0,01). Vähem küpsetatud liha ja üldist lihatarbimist ei seostatud kaugelearenenud haigusega. Puudus seos teiste toitumisparameetritega.

Punase liha kogutarbimist seostati kõrge astme (Gleason 4+3) eesnäärmevähiga (riskisuhe [HR]: 1,66; CI: 0,93-2,97;Ptrend = 0,05) diagnoosimise ajal. Diagnoosimise ajal ei seostatud kõrge astme eesnäärmevähiga muid toitumisparameetreid.

940 mehest, kelle patoloogiline staadium oli T3N0M0 või madalam, oli 94-l eesnäärmevähi kordumine (10%), millele viitas PSA tõus (n = 79), uue ravi alustamine (n = 12) või metastaaside ilmnemine (n = 3). Kvintiilide võrdlemisel ei seostatud punase liha, kala, linnuliha ega munade tarbimist kordumisega.

Asendusmudelit kasutades arvutasid autorid, et 30 grammi punase liha asendamine päevas 30 grammi linnuliha või kalaga tooks kaasa oluliselt väiksema kordumise riski (HR: 0,79; 95% CI: 0,66-0,94). See arvutus kehtis töötlemata punase liha kohta (HR: 0,76; 95% CI: 0,63–0,92), kuid mitte töödeldud punase liha kohta (HR: 1,05; 95% CI: 0,67–1,64). Tarbimise ülemise kvartiili ja alumise kvartiili võrdlemisel ei saavutanud ükski teine ​​​​toidukategooria ega asendus statistilist olulisust.

Punase liha ega munade kogutarbimine ei olnud oluliselt seotud haigusriskiga.

Praktika tagajärjed

Kuigi me ootame innukalt kõiki andmeid, mis võiksid teavitada eesnäärmevähiga mehi selle kohta, millised elustiilivalikud aeglustavad nende haiguse progresseerumist, lisab see uuring meie teadmistebaasi vähe.

Autorid väidavad: "Meie tulemused toetavad eesnäärmevähiga meeste nõuannet asendada toidus punane liha ja munad linnuliha või kalaga. See on seotud haiguse kordumise riski vähenemisega, sõltumata diagnoosimise staadiumist ja raskusastmest, ning on kooskõlas varasemate järeldustega toitumise ja eesnäärmevähi elulemuse kohta."

Selle uuringu autorid viitasid seostele toitumiskomponentide ja haigusriski vahel, kuid need seosed ei saavutanud statistilist olulisust. Need hõlmasid nende tagajärgede tegemiseks mitmeid peaaegu usutavaid sõnavalikuid, näiteks järgmist:

• „Wir haben eine gefunden suggestive positive Assoziation mit Progression nach radikaler Prostatektomie zum Verzehr von Eiern.“
• „Gesamtaufnahme von rotem Fleisch war marginal verbunden mit dem Risiko einer hochgradigen Erkrankung.“
• „Wir haben einen gesehen Vorschlag einer positiven Assoziation für gebratenes Geflügel und eine umgekehrte Assoziation für nicht gebratenes Geflügel und Wiederholung.“
• „Diese Studie eröffnet die Möglichkeit dass der Ersatz von rotem Fleisch und Eiern durch Geflügel oder Fisch das Fortschreiten bei Männern, die wegen Prostatakrebs chirurgisch behandelt wurden, verlangsamen könnte.“

Sugestiivsed seosed, perifeersed seosed, võimalused ja muud fraasid ei vasta statistiliselt olulisele seosele.

Autorid kasutasid ka loomingulisi võrdlusi. Püüdes leida haigustega seotud suurt munade tarbimist, võrdlesid nad tippudetsiiltarbimisest vastu maadKvartiilja suutsid teatada OR-iks 1,98 95% CI-ga 1,08–3,63 jaP-trendi väärtus 0,08. Pange tähele, etP-Trendi väärtus on suurem kui 0,05. Sarnast statistilist manipuleerimist kasutati, et anda mõista, et väga suur kodulindude tarbimine oli seotud progresseerumisega (HR ülemine detsiil vs alumine kvartiil: 0,19; 95% CI: 0,06–0,63;Ptrendi jaoks = 0,02).

Sugestiivsed seosed, perifeersed seosed, võimalused ja muud fraasid ei vasta statistiliselt olulisele seosele.

Nendes uuringutes võrdlusi tavaliselt nii ei tehta. Võrdluseks tuleks kasutada andmekogumi samaväärseid segmente; näiteks ülemine kvartiil vs alumine kvartiil. Kõik need näited kirjeldavad suundumusi, mis ei saavutanud statistilist olulisust ja mida oleks tulnud märkida kui seost puudub või oluline seos puudub.

Kuigi täpse aruandluse pooldajad eelistavad, et autorid esitaksid ainult statistiliselt olulised tulemused, võib leiduda heldemaid lugejaid, kes soovivad saada teavet tugevate suundumuste kohta, mis piirnevad statistilise olulisusega. Sellegipoolest eeldavad nad, et keelevalik näitab, et sellised suundumused ei olnud märkimisväärsed.

Selline ebatäpne kirjaviis ajab keskmise lugeja segadusse. Uuring lõpeb teabega, mida me juba kahtlustasime:

"Kokkuvõttes toetavad meie tulemused eesnäärmevähiga meeste nõuannet asendada toidus punane liha ja munad linnuliha või kalaga. See on seotud väiksema kordumise riskiga sõltumata staadiumist ja raskusastmest diagnoosimisel ning on kooskõlas varasemate tõenditega eesnäärmevähi dieedi ja ellujäämise kohta."

Mida peaksime eesnäärmevähiga meestele toitumisest ja elustiilist nüüd rääkima?

Võib-olla on seni kõige informatiivsem uuring Kenfieldi jt. aastast 2015 elustiili skoori kohta. Kasutades tervishoiutöötajate järeluuringu (HPFS; N = 42 701) andmeid, töötas Kenfield ja kolleegid välja "elustiili skoori", et hinnata eesnäärmevähki mõjutavaid tunnuseid. Nad rakendasid seda hindamismeetodit HPFS-i kohordi ja 20 324 mehe puhul arstide terviseuuringus (PHS). Iga järgmise omaduse eest anti üks punkt:

1. Derzeit nicht rauchen oder vor 10 oder mehr Jahren aufgehört haben
2. Body-Mass-Index unter 30 kg/m²
3. Hohe kräftige Aktivität
4. Hohe Aufnahme von Tomaten und fettem Fisch
5. Geringe Aufnahme von verarbeitetem Fleisch

Meestel, kellel oli 5–6 vs 0–1 punkti, oli surmaga lõppeva eesnäärmevähi risk 68% väiksem (HR: 0,32; CI: 0,19–0,52) HPFS-is ja mitteoluline 38% väiksem risk (HR: 0,62; 95% CI: 0,30–1,26). Ainult toitumistegurite puhul oli meestel, kellel oli 3 vs. 0 punkti, 46% väiksem risk (HR: 0,54; 95% CI: 0,30–0,96) HPFS-i ja ebaoluline 30% väiksem risk (HR: 0,70; 95% CI: 0,40). -1.23) PHS-is.¹

Kenfieldi uuringu põhjal on käesolev uuring, Richmani 2010. aasta uuring,²ning Kenfieldi ja Richmani 2013. aasta uuring,³saame koostada selle soovituste loendi:

• Nicht rauchen.
• Halten Sie einen BMI unter 30 kg/m².
• Trainieren Sie kräftig.
• Essen Sie viel Tomaten und fetten Fisch.
• Begrenzen Sie den Verzehr von verarbeitetem Fleisch.
• Vermeiden Sie durchgebratenes und sehr durchgebratenes Fleisch.
• Ersetzen Sie rotes Fleisch in der Ernährung durch Geflügel oder Fisch.
• Vermeiden Sie Geflügelhaut und Eier.
• Ersetzen Sie einige Kohlenhydrate und tierisches Fett durch pflanzliches Fett.