Studie: Výživa pro přeživší rakovinu prostaty

odkaz

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF a kol. Konzumace masa, ryb, drůbeže a vajec při diagnóze a riziku progrese rakoviny prostaty.Cancer Prev Res (Phila). 2016;9(12):933-941.

Cíl studie

Zkoumat souvislost mezi recidivou rakoviny prostaty a celkovou konzumací červeného masa, zpracovaného a nezpracovaného červeného masa, drůbeže, ryb a vajec

Účastník

Studie zahrnovala 971 mužů léčených radikální prostatektomií pro karcinom prostaty a onemocnění klinického stadia T1 (81 %) nebo T2 (19 %) (průměrný prostatický specifický antigen [PSA] = 5,9 ng/ml); Muži se účastnili studie Washington University Genetics Study, což je skupina mužů s biopsií diagnostikovanou rakovinou prostaty léčených v St. Louis v letech 2003 až 2010.

Cílové parametry

Details of diagnosis, initial treatment, and follow-up visits were collected from medical records. Po diagnóze a před léčbou muži vyplnili dotazník s demografickými informacemi, informacemi o kouření a zdraví a dotazník frekvence jídla (FFQ). Logistic regression was used to examine the association between diet and high-grade or advanced disease in all 971 participants. Only participants with pathologic stage T3N0M0 (n=940) were included in the recurrence analysis cohort. The median follow-up time was 3.0 years (range: 1 month to 7 years, 8 months).

Studujte léky a dávkování

FFQ hodnotila frekvenci konzumace 137 jednotlivých potravin, 77 s otázkami na obvyklou velikost porce a frekvenci, v roce před diagnózou. Další otázky týkající se způsobů vaření, včetně frekvence konzumace smažených jídel a preferencí pro propečení masa.

Klíčové poznatky

Konzumace dobře propečeného a velmi dobře propečeného červeného masa byla při diagnóze spojena s pokročilým onemocněním (poměr pravděpodobnosti [OR] horní vs. dolní kvartil: 1,74; 95% interval spolehlivosti [CI]: 1,05–2,90;Ppro trend = 0,01). Méně tepelně upraveného masa a celkový příjem masa nebyly spojeny s pokročilým onemocněním. Nebyla zjištěna žádná souvislost s jinými nutričními parametry.

Celkový příjem červeného masa byl spojen s rakovinou prostaty vysokého stupně (Gleason 4+3) (poměr rizika [HR]: 1,66; CI: 0,93-2,97;Ppro trend=0,05) v době diagnózy. Žádné další nutriční parametry nebyly v době diagnózy spojeny s karcinomem prostaty vysokého stupně.

Z 940 mužů s patologickým stadiem T3N0M0 nebo nižším mělo 94 recidivu rakoviny prostaty (10 %), jak naznačovalo stoupající PSA (n = 79), zahájení nové léčby (n = 12) nebo známky metastáz (n = 3). Při porovnávání kvintilů nebyla konzumace červeného masa, ryb, drůbeže nebo vajec spojena s recidivou.

Autoři pomocí substitučního modelu vypočítali, že nahrazení 30 gramů červeného masa denně 30 gramy drůbeže nebo ryb by vedlo k výrazně nižšímu riziku recidivy (HR: 0,79; 95% CI: 0,66-0,94). Tento výpočet se vztahoval na nezpracované červené maso (HR: 0,76; 95% CI: 0,63–0,92), ale ne na zpracované červené maso (HR: 1,05; 95% CI: 0,67–1,64). Žádné jiné dietní kategorie ani substituce nedosáhly statistické významnosti při srovnání horního kvartilu spotřeby s dolním kvartilem.

Celkový příjem červeného masa ani vajec nebyl významně spojen s rizikem onemocnění.

Praktické důsledky

I když jsme dychtiví vidět jakákoli data, která mohou informovat muže s rakovinou prostaty o tom, který životní styl zpomaluje progresi jejich onemocnění, tato studie jen málo přidává do naší znalostní báze.

Autoři uvádějí: "Naše výsledky podporují doporučení mužům s rakovinou prostaty, aby nahradili červené maso a vejce ve stravě drůbeží nebo rybami. To je spojeno se sníženým rizikem recidivy, bez ohledu na stadium a závažnost při diagnóze, a je v souladu s předchozími poznatky o dietě a přežití rakoviny prostaty."

Autoři této studie implikovali souvislosti mezi složkami stravy a rizikem onemocnění, ale tyto souvislosti nedosáhly statistické významnosti. Zahrnovaly několik téměř věrohodných slovních výběrů, aby tyto důsledky učinily, jako například následující:

• „Wir haben eine gefunden suggestive positive Assoziation mit Progression nach radikaler Prostatektomie zum Verzehr von Eiern.“
• „Gesamtaufnahme von rotem Fleisch war marginal verbunden mit dem Risiko einer hochgradigen Erkrankung.“
• „Wir haben einen gesehen Vorschlag einer positiven Assoziation für gebratenes Geflügel und eine umgekehrte Assoziation für nicht gebratenes Geflügel und Wiederholung.“
• „Diese Studie eröffnet die Möglichkeit dass der Ersatz von rotem Fleisch und Eiern durch Geflügel oder Fisch das Fortschreiten bei Männern, die wegen Prostatakrebs chirurgisch behandelt wurden, verlangsamen könnte.“

Sugestivní asociace, periferní asociace, možnosti a další fráze neodpovídají statisticky významné asociaci.

Autoři se uchýlili i ke kreativnímu srovnání. Ve snaze najít vysoký příjem vajec spojený s nemocí porovnali vrcholdecilovatspotřeby proti zemiKvartila byli schopni vykázat OR 1,98 s 95% CI 1,08 až 3,63 aP-hodnota pro trend 0,08. Všimněte si tohoP-Hodnota trendu je větší než 0,05. Podobná statistická manipulace byla použita k naznačení, že velmi vysoká spotřeba drůbeže byla spojena s progresí (horní decil HR vs. spodní kvartil: 0,19; 95% CI: 0,06–0,63;Ppro trend = 0,02).

Sugestivní asociace, periferní asociace, možnosti a další fráze neodpovídají statisticky významné asociaci.

Srovnání se v těchto studiích tímto způsobem obvykle neprovádí. Pro srovnání by měly být použity ekvivalentní segmenty souboru dat; například horní kvartil vs. dolní kvartil. Všechny tyto příklady popisují trendy, které nedosáhly statistické významnosti a měly být uvedeny jako „žádná asociace“ nebo „žádná významná asociace“.

Zatímco zastánci přesného vykazování dávají přednost tomu, aby autoři uváděli pouze výsledky, které jsou statisticky významné, mohou existovat štědřejší čtenáři, kteří by rádi byli informováni o silných trendech, které hraničí se statistickou významností. Přesto očekávají, že výběr jazyka dá jasně najevo, že takové trendy nebyly významné.

Tento nepřesný pravopis běžného čtenáře mate. Studie končí informacemi, které jsme již předpokládali:

"Shrnuto, naše výsledky podporují radu pro muže s rakovinou prostaty nahradit červené maso a vejce ve stravě drůbeží nebo rybami. To je spojeno s nižším rizikem recidivy bez ohledu na stadium a závažnost při diagnóze a je v souladu s předchozími důkazy o dietě a přežití rakoviny prostaty."

Co bychom teď měli říct mužům s rakovinou prostaty o stravě a životním stylu?

Dosud možná nejinformativnější studií je studie Kenfielda et al. z roku 2015 o skóre životního stylu. Kenfield a kolegové na základě údajů z následné studie zdravotníků (HPFS; N=42 701) vyvinuli „skóre životního stylu“ k seřazení charakteristik, které ovlivňují rakovinu prostaty. Tuto metodu hodnocení použili na kohortu HPFS a na 20 324 mužů ve studii Physicians' Health Study (PHS). Za každou z těchto vlastností byl udělen jeden bod:

1. Derzeit nicht rauchen oder vor 10 oder mehr Jahren aufgehört haben
2. Body-Mass-Index unter 30 kg/m²
3. Hohe kräftige Aktivität
4. Hohe Aufnahme von Tomaten und fettem Fisch
5. Geringe Aufnahme von verarbeitetem Fleisch

Muži s 5 až 6 vs. 0 až 1 body měli o 68 % snížené riziko fatálního karcinomu prostaty (HR: 0,32; CI: 0,19-0,52) v HPFS a nesignifikantní 38% snížené riziko (HR: 0,62; 95% CI: 0,30-1,26) v PHSS. Pouze pro nutriční faktory měli muži se 3 vs. 0 body 46% snížené riziko (HR: 0,54; 95% CI: 0,30-0,96) u HPFS a nevýznamné 30% snížené riziko (HR: 0,70; 95% CI: 0,40). -1,23) v PHS.¹

Na základě Kenfieldovy studie, aktuální studie, studie z roku 2010 od Richmana,²a studie Kenfielda a Richmana z roku 2013 společně,³můžeme sestavit tento seznam doporučení:

• Nicht rauchen.
• Halten Sie einen BMI unter 30 kg/m².
• Trainieren Sie kräftig.
• Essen Sie viel Tomaten und fetten Fisch.
• Begrenzen Sie den Verzehr von verarbeitetem Fleisch.
• Vermeiden Sie durchgebratenes und sehr durchgebratenes Fleisch.
• Ersetzen Sie rotes Fleisch in der Ernährung durch Geflügel oder Fisch.
• Vermeiden Sie Geflügelhaut und Eier.
• Ersetzen Sie einige Kohlenhydrate und tierisches Fett durch pflanzliches Fett.