Studie: Výživa pro přeživší rakovina prostaty

reference

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Spotřeba masa, ryb, drůbeže a vajec při diagnostice a riziku progrese rakoviny prostaty. Krebs předchozí res (Phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

cíl studie

4

účastník

Studie zahrnovala 971 mužů, kteří byli léčeni radikálním antigenem specifickým prostatu [PSA] = 5,9 ng/ml) kvůli rakovině prostaty a klinické fázi T1 (81 %) nebo T2 (19 %); Muži se zúčastnili studie genetiky Washington University, kohorty mužů s rakovinou prostaty diagnostikovanou biopsií, které byly léčeny v St. Louis v letech 2003 až 2010.

Cílový parametr

Podrobnosti o diagnostice, počáteční léčbě a zkouškách sledování byly shromážděny z lékařských záznamů. Po diagnóze a před léčbou muži vyplnili dotazník demografickými informacemi, kouřením a zdravotními informacemi a dotazníkem pro frekvenci potravin (FFQ). Logistická regrese byla použita ke prozkoumání spojení mezi výživou a vysokým nebo pokročilým onemocněním pro všech 971 účastníků. Do kohorty analýzy recidivy byli zahrnuti pouze účastníci s patologickou fází T3N0M0 (n = 940). Střední období po obdržení bylo 3,0 let (plocha: 1 měsíc až 7 let, 8 měsíců).

Studie léků a dávkování

FFQ vyhodnotil frekvenci spotřeby 137 jednotlivých potravin, 77 s otázkami o obvyklé velikosti a podvodech, v roce před diagnózou. Další otázky týkající se metod přípravy, včetně frekvence stravování smažených potravin a preferencí pro stupeň vaření masa.

Důležité znalosti

4 Méně vařené maso a obecný příjem masa nebyly spojeny s pokročilým onemocněním. Neexistovalo žádné spojení s jinými nutričními parametry.

Celková absorpce červeného masa byla spojena s vysokou kvalitou (Gleason 4+3) rakovinou prostaty (poměr rizika [HR]: 1,66; KI: 0,93-2,97; p pro trend = 0,05) v době diagnózy. V době diagnózy nebyly spojeny žádné jiné nutriční parametry s rakovinou prostaty s vysokým stupněm.

z 940 mužů v patologickém stádiu T3N0M0 nebo nižší měl recidivu rakoviny prostaty (10 %), která v důsledku rostoucí hodnoty PSA (n = 79), začátek nové léčby (n = 12) nebo příznaky metastáz (n = 3). Při porovnání kvintilu nebyla spotřeba červeného masa, ryb, drůbeže nebo vejce spojena s novým výskytem.

Pomocí substitučního modelu autoři vypočítali, že náhrada 30 gramů červeného masa za den by vedla k výrazně nižšímu riziku recidivy prostřednictvím 30 gramů drůbeže nebo ryb (HR: 0,79; 95 %KI: 0,66–0,94). Tento výpočet se aplikoval na nezpracované červené maso (HR: 0,76; 95 % AI: 0,63–0,92), ale ne pro zpracované červené maso (HR: 1,05; 95 % AI: 0,67–1,64). Žádné jiné nutriční kategorie nebo substituce nedosáhly statistické významnosti při porovnání horního kvartilu spotřeby s dolním kvartilem.

Ani celková absorpce červeného masa ani vejce nebyla významně spojena s rizikem nemoci.

praktické důsledky

Zatímco jsme nadšeni ze všech údajů, které muži mohou informovat muže s rakovinou prostaty o tom, která rozhodnutí o životním stylu zpomaluje postup své nemoci, tato studie přispívá jen málo k našemu znalostnímu základu.

Autoři vysvětlují: „Naše výsledky hovoří o mužkách s rakovinou prostaty, nahrazují červené maso a vejce ve stravě drůbeží nebo rybami. To je spojeno se sníženým rizikem recidivy bez ohledu na fázi a závažnost při diagnostice a je v souladu s dřívějšími zjištěními o míře přežití výživy a prostavení.“ “

Autoři této studie znamenají souvislosti mezi složkami potravin a rizikem onemocnění, ale tato asociace nedosáhla statistické významnosti. Vstoupili do několika téměř věrohodných slovních voleb, aby tyto důsledky provedli, například následující:

• „Po radikální prostatektomii pro konzumaci vajec jsme našli pozitivní spojení s progresí po radikální prostatektomii.“
• „Celková absorpce červeného masa byla okrajová spojená s rizikem vysokého stupně nemoci.“
• "Viděli jsme návrh pozitivního asociace pro smaženou drůbež a reverzní asociaci pro nefrim drůbež a opakování."
• "Tato studie otevírá možnost, že nahrazení červeného masa a vajec drůbeží nebo rybami by mohlo zpomalit progresi u mužů, kteří byli chirurgicky léčeni v důsledku rakoviny prostaty."

sugestivní asociace, mezní asociace, možnosti a další zvraty neodpovídají statisticky významnému asociaci.

Autoři se také uchýlili k kreativnímu srovnání. Ve snaze najít vysokou absorpci vajec v souvislosti s nemocemi porovnávali horní decil spotřebu proti půdě kvartilu a byli schopni ohlásit nebo 1,98 s 95 % AI od 1,08 do 3,63 a p P P P. pro trend 0,08. Všimněte si, že hodnota p pro trend je větší než 0,05. Podobná statistická manipulace byla použita k naznačování toho, že velmi vysoká spotřeba drůbeže byla spojena s progresí (HR top decil vs. nižší kvartil: 0,19; 95 % KI: 0,06–0,63; P pro trend = 0,02).

sugestivní asociace, mezní asociace, možnosti a další zvraty neodpovídají statisticky významnému asociaci.

Porovnání se v těchto studiích obvykle neprovádí. Pro srovnání by měly být použity ekvivalentní segmenty datového záznamu; Například horní kvartil vs. spodní kvartil. Všechny tyto příklady popisují trendy, které nedosáhly statistické významnosti a měly by být hlášeny jako „žádná asociace“ nebo „žádná významná asociace“.

Zatímco obhájci přesného podávání zpráv dávají přednost tomu, aby autoři hlásili pouze výsledky, které jsou statisticky významné, mohou existovat velkorysejší čtenáři, kteří by chtěli být informováni o silných trendech, které hranice statistické významnosti. Očekáváte však, že výběr jazyka bude objasnit, že takové trendy nejsou významné.

Tento nepřesné pravopisné pravopisy zaměňuje průměrného čtenáře. Studie uzavírá informace, o kterých jsme již měli podezření:

"Souhrnně naše výsledky podporují radu pro muže s rakovinou prostaty, červené maso a vejce ve stravě s drůbeží nebo rybami. To je spojeno s nižším rizikem recidivy bez ohledu na fázi a závažnost v diagnostice a je v souladu s dřívějšími znalostmi výživy a přežití rakoviny prostaty.“

Co bychom měli my muži s rakovinou prostaty nyní říkat o výživě a životním stylu?

Dosud nejvíce informativní studie je studie Kenfield et al. Od roku 2015 prostřednictvím skóre životního stylu. Na základě údajů z následné studie zdravotnických pracovníků (HPFS; n = 42,701) vyvinuli Kenfield a jeho kolegové „skóre životního stylu“ pro klasifikaci vlastností, které ovlivňují rakovinu prostaty. Zabývali se touto metodou hodnocení kohorty HPFS a 20 324 mužů ve studii zdravotního lékaře (PHS). Jeden bod byl udělen za každou z těchto vlastností:

V současné době nekouří ani nezastaví před 10 nebo více lety

Index tělesné hmotnosti pod 30 kg/m

2

Vysoká silná aktivita

Vysoký příjem rajčat a tukových ryb

Nízký příjem zpracovaného masa

muži s 5 až 6 vs. 0 až 1 body měli 68 % snížené riziko fatálního karcinomu prostaty (HR: 0,32; KI: 0,19–0,52) v HPFS a nezmenšeně snížené riziko (HR: 0,62; 95 % CI: 0,30-1,26) v pH. Pouze u nutričních faktorů měly muže s 3 vs. 0 body 46 % snížené riziko (HR: 0,54; 95 % -KI: 0,30–0,96) v HPF a nesmírně snížené riziko (HR: 0,70; 95 % KI: 0,40). -1,23) v PHS. 1

Na základě studie Kenfield, současná studie, studie Richmana z roku 2010, 2

a studie do roku 2013 Kenfield a Richman dohromady, 3 Můžeme sestavit tento seznam doporučení:

• Nekuřte.
• Udržujte BMI pod 30 kg/m .
• trénujte energicky.
• Jezte hodně rajčat a tukových ryb.
• Omezte spotřebu zpracovaného masa.
• Vyvarujte se smaženého a smaženého masa.
• Nahraďte červené maso ve stravě drůbeží nebo rybami.
• Vyvarujte se drůbeže kůže a vajec.
• Nahraďte některé uhlohydráty a živočišný tuk rostlinným tukem.