Štúdia: Suplementácia vitamínu D môže byť užitočná v chronickej urtikárii

Roror A, Goldner B, Lyden MS, Poole Áno. Výhodná úloha pri doplnkovej liečbe vitamínu D3 v chronickej urtikárii: randomizovaná štúdia. Všetky astma imunol. 2014; Epub pred tlačkou.

dizajn

Jedno centrum, prospektívne, randomizované, dvojito zaslepené štúdie s 2 ramenami. Účastníci v ramene 1 dostali perorálne 4 000 vitamínu D vitamínu D. Účastníci Arm 2 dostali 600 tj za deň. Trvanie štúdií bolo 12 týždňov a všetci účastníci používali podľa potreby štandardnú terapiu dozrievania (certricín, ranitidín, Montelukast).

Účastník

42 účastníkov sa zúčastnilo štúdie, ktorí trpeli idiopatickou urtikáriou a/alebo idiopatickým angioedémom najmenej 6 týždňov. Kritériá vylúčenia zahŕňali fyzickú urtikáriu (známy fyzický spúšťač), dedičný alebo získaný angioedém, hyperkalciémia, zlyhanie obličiek, primárna hyperparatyreóza, sarkoidóza, granulomatózne ochorenie, malignita alebo tehotenstvo/laktácia.

Parametre štúdie

Lieky, závažnosť urtikárie

Rozmery primárneho výsledku

Urtikaria-náročné skóre (USS). Počet použitých liekov (antagonisty receptora H1, H2, antagonisty Leukotria)

Najdôležitejšie vedomosti

Triple terapia viedla k výraznému úľavám symptómov do jedného týždňa a znížila celkové hodnoty v oboch ramenách o 33 %. Pridanie 4 000 IE/deň vitamínu D bolo bezpečné a zabezpečilo dodatočné úľavy od symptómov so znížením celých hodnôt USS po 12 týždňoch o 40 %. Rameno s vysokým obsahom vitamínu D vykazovalo trend ( p = 0,052) v smere nižších hodnôt USS v porovnaní so skupinou s nízkou dávkou v 12. týždni, s nižšou distribúciou bázy urtikárie a niekoľkými dňami s úľami. Okrem toho účastníci hlásili lepší spánok a menej závažné svrbenie v skupine s vysokou dávkou v porovnaní so skupinou s nízkou dávkou. Zatiaľ čo hladiny v sére 25 hydroxycholekalciferolu boli všeobecne vyššie v skupine s vysokou dávkou, nebolo priame spojenie so zrkadlom vitamínu D a zlepšením symptómov (skóre USS). Použitie alergických liekov sa medzi skupinami nelíši.

Účinky na prax

Deficit vitamínu D je spojený s astmou a atopickými chorobami. Existujúce klinické údaje sú však plné protichodných správ. 3,4 V súčasnosti nie sú dostatočné údaje o možnej príčine defektu D a klinickej hodnote suplementácie vitamínu D pre určité alergické a atopické zdravotné stavy.

Toto je prvý RCT pre chronickú idiopatickú urtikáriu. V tejto štúdii konečné hodnoty USS 24.1 (4.0) s nízkou dávkou a 15,0 (2.9) naznačujú, že sú významné ( P = 0,052) Štúdia má dve základné obmedzenia: 1) veľkosť vzorky bola malá a 2) hodnoty strednej (29 NG/ML) v skupine s nízkou dávkou (37 NG/ml) výrazne vyššia ako v skupine s vysokou dĺžkou (29 NG/ML). Na konci štúdie zostala skupina s nízkym obsahom nezmenených a skupina s vysokou dlažou vzrástla na priemerne 56 ng/ml.

Hodnota 37 ng/ml (základný priemer skupiny s nízkou dávkou) s malou štandardnou odchýlkou ​​sa považuje za populáciu nasýtenú vitamínom D. Toto je štruktúra pre klasickú falošne negatívnu štúdiu typu II. To znamená, že pridanie skupiny s normálnymi hodnotami nemusí viesť k zlepšeniu. Nesprávna hladina séra na začiatku štúdie hovorila o negatívnej štúdii. Tento problém by sa mohol vyriešiť, ak by štúdia trvala dlhšie alebo sa účastníci podľa toho rozdelili na vhodné zbrane.

Táto štúdia určite podporuje trojitú terapiu uľahčujúcich pacientov. Táto štúdia naznačuje, že pridanie 4 000 IE vitamínu D môže priniesť ďalšiu úľavu. Výsledky nie sú homerun. Lekári môžu dosiahnuť významnú ďalšiu úľavu, ak sa sústreďujú na črevnú funkciu a nežiaduce reakcie na jedlo.