Studie: Vitamine D -suppletie kan nuttig zijn bij chronische urticaria

Roror A, Goldner B, Lyden MS, Poole Ja. Voordelige rol in een aanvullende vitamine D3 -behandeling bij chronische urticaria: een gerandomiseerde studie. Alle astma -immunol. 2014; EPUB voor het afdrukken.

ontwerp

Eén centrum, prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde studie met 2 armen. De deelnemers aan arm 1 kregen 4.000 IE vitamine D oraal. Deelnemers in ARM 2 ontvingen 600 IE per dag. De duur van de studies was 12 weken en alle deelnemers gebruikten de standaard rijpingstherapie (Certricine, Ranitidine, Montelukast) zoals vereist.

Deelnemer

42 deelnemers namen deel aan de studie die gedurende ten minste 6 weken hebben geleden onder idiopathische urticaria en/of idiopathisch angio -oedeem. De uitsluitingscriteria omvatten fysieke urticaria (bekende fysieke trigger), erfelijke of verworven angio -oedeem, hypercalciëmie, nierfalen, primaire hyperparathyreoïdie, sarcoïdose, granulomateuze ziekte, maligniteit of zwangerschap/lactatie.

Studieparameters

medicatie, ernst van urticaria

Primaire resultaatafmetingen

Urtikaria-Heavy Degree Score (USS). Aantal en type gebruikte medicatie (H1, H2 -receptorantagonisten, leukotria -antagonisten)

de belangrijkste kennis

De drievoudige therapie leidde tot een significante verlichting van de symptomen binnen een week en verlaagde de totale uit-uit-waarden in beide armen met 33 %. De toevoeging van 4.000 IE/dag vitamine D was veilig en zorgde voor extra verlichting van de symptomen, met een vermindering van de gehele USS -waarden met 40 % na 12 weken. De arm met hoge dosis vitamine D vertoonde een trend ( p = 0,052) in de richting van lagere USS-waarden vergeleken met de groep met een lage dosis in week 12, met een lagere urticaria-basisverdeling en een paar dagen met bijenkorven. Bovendien rapporteerden de deelnemers een betere slaap en minder ernstige jeuk in de groep met een hoge dosis in vergelijking met de groep met lage dosis. Hoewel de serumspiegels van 25 hydroxycholecalciferol over het algemeen hoger waren in de hoge dosisgroep, was er geen directe verbinding met de vitamine D -spiegel en de verbetering van de symptomen (USS -scores). Het gebruik van allergische medicatie verschilt niet tussen de groepen.

Effecten op de praktijk

Vitamine D -tekort wordt geassocieerd met astma en atopische ziekten. De bestaande klinische gegevens staan ​​echter vol met tegenstrijdige rapporten. 3.4 op dit moment zijn er onvoldoende gegevens over de mogelijke oorzaak van een D -defect en de klinische waarde van een vitamine D -suppletie voor bepaalde allergische en atopische gezondheidsproblemen.

Dit is de eerste RCT voor chronische, idiopathische urticaria. In deze studie geven de uiteindelijke USS -waarden van 24,1 (4.0) met de lage dosis en 15,0 (2.9) alleen aan dat ze significant zijn ( p = 0,052) De studie heeft twee essentiële beperkingen: 1) De steekproefgrootte was klein en 2) de middelste 25 (OH) D -waarden waren in de lage dosisgroep (37 ng/ml) significant in de hoge dosis (2 ng/ml) Signant Begin. Aan het einde van de studie bleef de lage dosisgroep ongewijzigd en steeg de groep met hoge dosis tot een gemiddelde van 56 ng/ml.

Een waarde van 37 ng/ml (basisgemiddelde van de lage dosisgroep) met een kleine standaardafwijking wordt beschouwd als een populatie verzadigd met vitamine D. Dit is een structuur voor een klassiek vals-negatief onderzoek van type II. Dat betekent dat de toevoeging van een groep met normale waarden mogelijk niet tot een verbetering leidt. Het onovertroffen serumniveau aan het begin van de studie sprak voor een negatieve studie. Dit probleem zou kunnen worden opgelost als het onderzoek langer had geduurd of de deelnemers dienovereenkomstig in geschikte armen waren verdeeld.

Deze studie ondersteunt zeker drievoudige therapie voor het verlichten van patiënten. Deze studie suggereert dat de toevoeging van 4.000 IE vitamine D extra verlichting kan brengen. De resultaten zijn niet homerun. Artsen kunnen aanzienlijke extra verlichting bereiken als ze zich concentreren op de darmfunctie en ongewenste voedselreacties.