Undersøgelse: D -vitamintilskud kan være nyttigt i kronisk urticaria

Roror A, Goldner B, Lyden MS, Poole Ja. Fordelagtig rolle i en supplerende vitamin D3 -behandling i kronisk urticaria: en randomiseret undersøgelse. Alle astmaimmunol. 2014; Epub inden udskrivning.

design

Enkelt center, prospektiv, randomiseret, dobbeltblind undersøgelse med 2 arme. Deltagerne i ARM 1 fik 4.000 IE D -vitamin oralt. Deltagere i ARM 2 modtog 600 IE pr. Dag. Undersøgelsens varighed var 12 uger, og alle deltagere anvendte standard modningsterapi (certricine, Ranitidine, Montelukast) efter behov.

deltager

42 deltagere deltog i undersøgelsen, der havde lidt af idiopatisk urticaria og/eller idiopatisk angioødem i mindst 6 uger. Ekskluderingskriterierne omfattede fysisk urticaria (kendt fysisk trigger), arvelig eller erhvervet angioødem, hypercalcæmi, nyresvigt, primær hyperparathyreoidisme, sarkoidose, granulomatøs sygdom, malignitet eller graviditet/laktation.

undersøgelsesparametre

medicin, sværhedsgraden af ​​urticaria

primære resultatdimensioner

urtikaria-tung grad score (USS). Antallet og typen af ​​anvendt medicin (H1, H2 -receptorantagonister, Leukotria -antagonister)

vigtigste viden

Triple-terapien førte til en betydelig lindring af symptomerne inden for en uge og sænkede de totale værdier i begge arme med 33 %. Tilsætningen af ​​4.000 IE/dag D -vitamin var sikker og sikrede yderligere lindring af symptomerne med en reduktion i hele USS -værdierne med 40 % efter 12 uger. Armen med højdosis D-vitamin viste en tendens ( p = 0,052) i retning af lavere USS-værdier sammenlignet med gruppen med en lav dosis i uge 12, med en lavere urticaria basisfordeling og et par dage med nældefeber. Derudover rapporterede deltagerne bedre søvn og mindre alvorlig kløe i gruppen med en høj dosis sammenlignet med gruppen med lav dosis. Mens serumniveauerne på 25 hydroxycholecalciferol generelt var højere i gruppen med høj dosis, var der ingen direkte forbindelse med vitamin D -spejlet og forbedringen i symptomer (USS -scoringer). Brugen af ​​allergisk medicin adskiller sig ikke mellem grupperne.

effekter på praksis

D -vitaminmangel er forbundet med astma og atopiske sygdomme. De eksisterende kliniske data er imidlertid fulde af modstridende rapporter. ^{3.4 I øjeblikket er der ingen tilstrækkelige data om den mulige årsag til en D -defekt og den kliniske værdi af et D -vitamintilskud til visse allergiske og atopiske sundhedsmæssige forhold.}

Dette er den første RCT for kronisk, idiopatisk urticaria. In this study, the final USS values ​​of 24.1 (4.0) with the low dose and 15.0 (2.9) only indicate that they are significant ( p = 0.052) The study has two essential restrictions: 1) The sample size was small and 2) The middle 25 (oh) D values ​​were in the low dose group (37 ng/ml) significantly higher than in the high dose group group (29 ng/ml) at the Begyndelse. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen forblev den lave dosis -gruppe uændret, og den høje dosis -gruppe steg til et gennemsnit på 56 ng/ml.

En værdi på 37 ng/ml (grundlæggende gennemsnit af gruppen med lav dosis) med en lille standardafvigelse betragtes som en population, der er mættet med vitamin D. Dette er en struktur for en klassisk falsk-negativ undersøgelse af type II. Det betyder, at tilføjelsen af ​​en gruppe med normale værdier muligvis ikke fører til en forbedring. Det uovertrufne serumniveau i begyndelsen af ​​undersøgelsen talte for en negativ undersøgelse. Dette problem kunne løses, hvis undersøgelsen havde taget længere tid, eller deltagerne var blevet opdelt i passende arme i overensstemmelse hermed.

Denne undersøgelse understøtter bestemt tredobbelt terapi til at lindre patienter. Denne undersøgelse antyder, at tilsætning af 4.000 IE D -vitamin kan bringe yderligere lettelse. Resultaterne er ikke Homerun. Læger kan opnå betydelig yderligere lettelse, hvis de koncentrerer sig om tarmfunktionen og uønskede madreaktioner.