Étude: une forte consommation d'isoflavons peut favoriser la croissance du cancer du sein

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Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Shike M, Doane AS, Russo L, et al. Die Auswirkungen einer Sojaergänzung auf die Genexpression bei Brustkrebs: eine randomisierte placebokontrollierte Studie. J Nationales Krebsinstitut. 2014;106(9). pii: dju189. Design Randomisierte, placebokontrollierte Studie mit einer Dauer von 7 bis 30 Tagen Teilnehmer Von den 140 Frauen mit durch Biopsie nachgewiesenem Brustkrebs, die an der Studie teilnahmen, waren insgesamt 132 auswertbar. Zu den Teilnehmern gehörten prämenopausale (39,4 %) und postmenopausale (60,6 %) Frauen mit Östrogenrezeptor (ER) positivem und ER negativem Status. Das Durchschnittsalter betrug 56,2 Jahre (±11,9 Jahre). Intervention Die Teilnehmer nahmen vom Zeitpunkt der positiven Brustbiopsie bis zum Tag vor der …
Référence Shike M, Doane AS, Russo L, et al. Les effets d'un supplément de soja sur l'expression des gènes dans le cancer du sein: une étude randomisée contrôlée par placebo. J National Cancer Institute. 2014; 106 (9). PII: DJU189. Design étude randomisée, contrôlée par placebo avec une période de 7 à 30 jours, les participants des 140 femmes atteintes d'un cancer du sein prouvés par biopsie, qui ont participé à l'étude, ont été évalués par un total de 132. Les participants ont inclus des femmes préménopausées (39,4%) et un statut positif et négatif. L'âge moyen était de 56,2 ans (± 11,9 ans). Intervention Les participants ont pris du temps de la biopsie du sein positive jusqu'à la veille ... (Symbolbild/natur.wiki)

référence

Shike M, Doane AS, Russo L, et al. Les effets d'un supplément de soja sur l'expression des gènes dans le cancer du sein: une étude randomisée contrôlée par placebo. J National Cancer Institute. 2014; 106 (9). PII: DJU189.

conception

Étude randomisée et contrôlée par placebo avec une période de 7 à 30 jours

participant

des 140 femmes atteintes d'un cancer du sein prouvées par la biopsie, qui ont participé à l'étude, ont été évaluées par un total de 132. Les participants ont inclus des femmes préménopausées (39,4%) et post-ménopausées (60,6%) avec un statut positif et négatif du récepteur des œstrogènes. L'âge moyen était de 56,2 ans (± 11,9 ans).

Intervention

Les participants ont repris un supplément de protéines de soja (25,8 g / PKT) ou un placebo (protéine de lait, 25,8 g / PKT) à partir de la résection chirurgicale de chaque participant (7-30 jours). Chaque pack contenait également des quantités inconnues de maltodextrine, de saccharose, de fructose, d'arômes artificiels, de phosphate de calcium, de phosphate de magnésium, de riboflavine, de palmit de vitamine A, d'acide folique, de vitamine D3 et de vitamine B12. Les concentrations d'isoflavones dans la protéine de soja étaient les suivantes: génistéine, protéine de soja 1,8 mg / g et diadzéine, 0,8 mg / g de protéine de soja. Les doses quotidiennes d'isoflavons pour ceux du groupe d'intervention étaient de 98,44 mg / jour et 16,51 mg / jour de génistine et de diadzéine.

Paramètre cible

Les critères d'évaluation étaient des changements de prolifération et d'apoptose, mesurés par immunohistochimie pour Ki67 (indice prolifératif) et Cas3 (indice apoptotique) entre les deux groupes d'étude (n = 104; soja, n = 54; placebo, n = 50). Les mesures du résultat secondaire comprenaient des changements dans l'expression des gènes, qui ont été évalués par analyse de nanostring (Nanostring Technologies, Seattle, Washington) entre les groupes (n = 14; Soy, n = 8; placebo, n = 6). Les seuls autres paramètres de résultat secondaire étaient l'expression entière des gènes par microréseau ADN (n = 51; soja, n = 28; placebo, n = 23) et PCR quantitative (qPCR) (n = 46; soja, n = 27; placebo, n = 19) analysé à partir d'échantillons chirurgicaux (pas de tissu biopsié). Les isoflavones plasmatiques ont été mesurées par la plupart des participants au moment de la résection chirurgicale (soja, n = 63; placebo, n = 62). L'analyse ad hoc comprenait la division des participants selon la réflexion du gène plasmatique, qui sont appelées sous-groupes de Genstein "élevés" (n = 11) et "bas" (n = 23). Le niveau de plasmas générestes "élevé" a été fixé à 16 ng / ml.

Connaissance importante

Les principaux critères d'évaluation Ki67 et Cas3 ne différaient pas entre le groupe d'intervention par rapport au groupe placebo ou dans l'analyse ad hoc des patients avec un GENI hautement circulant. L'analyse de nanostring de l'expression des gènes (n = 14) a montré une tendance à la variance entre les groupes avec plusieurs groupes de gènes avec des directions opposées (surexprimé / sous-exprimé). Il y avait une grande variance du niveau de gène circulant dans le groupe d'intervention, avec une valeur médiane de 6,3 ng / ml et 25% du groupe avec des miroirs circulants inférieurs à 0,5 ng / ml. Pour cette raison, les auteurs ont décidé de former un groupe avec une génistine "élevée" en ajoutant les participants avec une réflexion géniste circulante au-dessus du 95e centile du groupe placebo. Lorsque vous comparez ce sous-groupe avec une teneur géniale élevée (n = 11) avec le sous-groupe avec une faible teneur en genestine (n = 23), il y avait une différence statistiquement significative ( p <. 01) entre les signatures de gènes dans l'analyse de microréseaux. De plus, la signature du gène du groupe avec une teneur géniale élevée a montré une surreprésentation des chemins de signal qui régulent la croissance et la prolifération des cellules ( p <. 001). Bien que les groupes soient bien coordonnés sans variation des caractéristiques du patient ou de la tumeur, il y avait une tendance pour le cancer du sein du type luminal A dans le groupe à faible générique et Luminal B dans le groupe à forte genestine ( p =. 06). ADN ADN a indiqué qu'une surexpression du récepteur du facteur de croissance des fibroblastes (FGFR2) et du qPCR ont confirmé une surexpression de 2,3 fois de FGFR2 dans le groupe de protéines de soja (n = 27) par rapport au placebo (n = 19).

Pratique Implications

Il y a des débats persistants et des informations contradictoires sur le soja et le cancer du sein dans la littérature et encore plus dans les médias. Cette étude est intéressante, mais contribue sans aucun doute à la confusion. Une analyse approfondie des données de cette étude en relation avec les données de résultat sur l'aconsum de soja et le cancer du sein peut clarifier une partie de la confusion.
Je souligne parfois contre mes patients que lorsque nous parlons de soja, nous parlons de "un seul haricot".
Premièrement, de très grandes quantités d'isolat de protéines de soja (51,6 g / jour) ont été utilisées dans la présente étude, qui contenait des concentrations très élevées de génistéine (98,44 mg / jour) et de la diadzéine (16,51 mg / jour). La consommation de près de 100 mg de génistine à partir de sources alimentaires serait extrême. Ce qui a été appelé dans les études antérieures comme des «régimes avec des acons de soja riches» n'a pas atteint ces valeurs. Par exemple, dans l'étude de survie du cancer du sein de Shanghai, le quintile le plus élevé de l'enregistrement était inférieur à 15,41 g de protéine de soja et plus de 62,68 mg dans l'ensemble des isoflavones par jour. Isoflavone comme groupe d'admission le plus élevé. 2

La présente étude peut être pertinente pour les isoflavons (c.-à-d. Suppléments alimentaires et aliments enrichis), mais il est peu probable que les quantités alimentaires, même avec des consommateurs de soja élevés, puissent atteindre les valeurs examinées.
Une autre réserve lors de l'utilisation de cette étude pour éclairer nos recommandations nutritionnelles générales est que l'étude ne pourrait montrer aucune différence dans les résultats primaires de la prolifération (Ki67) ou de l'apoptose (CAS3) entre les groupes. Ce n'est que lorsque le groupe d'intervention a été divisé en un sous-groupe de femmes (11 dans le Sojaggruppe vs 23 en placebo) avec une génistine à haute circulation (> 16 ng / ml), des différences significatives dans les signatures de prolifération via des microréseaux. Il n'y avait aucune différence dans la cohorte d'origine (n = 104).
Fait intéressant, la variabilité de l'isoflavone plasmatique entre les participants du groupe d'intervention était énorme, avec les valeurs comprises entre 0 ng / ml et 400 ng / ml au moment de l'opération. Cela peut refléter le respect du protocole, mais il y a probablement une variation du métabolisme qui y contribue également. Cette étude montre donc que si 51 femmes consomment près de 100 mg de génistéine par jour, 11 d'entre elles (20%) ont une réflexion géniste en circulation élevée. Les mêmes 11 femmes ont également des tumeurs avec des modèles d'expression d'ADN qui reflètent une prolifération cellulaire accrue.
Lors de l'évaluation des sous-types moléculaires, il y avait une tendance pour le luminal B dans le sous-groupe avec de la génistine fortement circulante par rapport au Luminal A dans le sous-groupe avec une faible Genestine ( P =. 06). Il est possible que la randomisation des échantillons ait conduit au hasard à ce biais de sélection. Il est également possible que la génistéine influence l'expression des gènes associés à B. luminal si le premier est correct, alors chaque implication de l'influence géniste a été déformée aux modèles d'expression par le sous-type moléculaire. Cependant, si ce dernier s'applique, c'est une raison pour avertir des doses élevées de génistine.
Bien que le profilage moléculaire puisse améliorer notre compréhension des mécanismes, les informations sur les résultats cliniques devraient surpasser les hypothèses basées sur des données mécanistes. Il n'y a pratiquement pas de contradictions dans les publications en cours sur les acons de soja et la récidive du cancer du sein. 3

Ce groupe de population est exposé à un risque particulièrement élevé de cancer du sein en raison de ses antécédents personnels de traitement de la maladie. Néanmoins, des études dans cette population n'ont montré ni dans les cohortes asiatiques ni dans des cohortes plus hétérogènes aux États-Unis.
Le meilleur conseil pour nos patientes pour le soja et le cancer du sein peut être résumé dans ces 2 déclarations:
  • Il y a des indications que les isoflavones sont contre-indiquées en quantités excessives (100 mg / jour) et peuvent cacher un certain risque.
  • Les aliments de soja dans la modération ont été avérés neutres ou avantageux dans toutes les études qui ont examiné l'apport du soja et la récidive du cancer du sein.
    • Je souligne parfois à mes patients que lorsque nous parlons de soja, nous parlons de "un seul haricot". Il y a beaucoup d'opinions et même d'émotions dans le débat du soja. Quant aux preuves concernant le cancer du sein, les seules lignes directrices que je recommande sont de dose le montant (1-2 portions / j) des formes complètes les plus cultivées biologiquement (edamame) ou des sources fermentées (MISO).

  • Shu xo, Zheng Y, Cai H, et al. Apport et survie des aliments à soja dans le cancer du sein. Jama. 2009; 302 (22): 2437-2443.
  • Caan BJ, Natarajan L, Parker B, et al. Consommation des aliments à soja et prévisions de cancer du sein. Biomarker pour les pidémiques du cancer Prev. 2011; 20 (5): 854-858.
  • Kaczor T. Les effets de l'aconance du soja sur les prévisions du cancer du sein. Nat Med J. 2012; 4 (11). http://naturalmedicinejournal.com/journal/2013-01/efeects-out-Consumpttung-Breast-Cancer-foreisis . Consulté le 28 février 2015.