Étude: une forte consommation d'isoflavons peut favoriser la croissance du cancer du sein
Étude: une forte consommation d'isoflavons peut favoriser la croissance du cancer du sein
référence
Shike M, Doane AS, Russo L, et al. Les effets d'un supplément de soja sur l'expression des gènes dans le cancer du sein: une étude randomisée contrôlée par placebo. J National Cancer Institute. 2014; 106 (9). PII: DJU189.
conception
Étude randomisée et contrôlée par placebo avec une période de 7 à 30 jours
participant
des 140 femmes atteintes d'un cancer du sein prouvées par la biopsie, qui ont participé à l'étude, ont été évaluées par un total de 132. Les participants ont inclus des femmes préménopausées (39,4%) et post-ménopausées (60,6%) avec un statut positif et négatif du récepteur des œstrogènes. L'âge moyen était de 56,2 ans (± 11,9 ans).
Intervention
Les participants ont repris un supplément de protéines de soja (25,8 g / PKT) ou un placebo (protéine de lait, 25,8 g / PKT) à partir de la résection chirurgicale de chaque participant (7-30 jours). Chaque pack contenait également des quantités inconnues de maltodextrine, de saccharose, de fructose, d'arômes artificiels, de phosphate de calcium, de phosphate de magnésium, de riboflavine, de palmit de vitamine A, d'acide folique, de vitamine D3 et de vitamine B12. Les concentrations d'isoflavones dans la protéine de soja étaient les suivantes: génistéine, protéine de soja 1,8 mg / g et diadzéine, 0,8 mg / g de protéine de soja. Les doses quotidiennes d'isoflavons pour ceux du groupe d'intervention étaient de 98,44 mg / jour et 16,51 mg / jour de génistine et de diadzéine.
Paramètre cible
Les critères d'évaluationConnaissance importante
Les principaux critères d'évaluation Ki67 et Cas3 ne différaient pas entre le groupe d'intervention par rapport au groupe placebo ou dans l'analyse ad hoc des patients avec un GENI hautement circulant. L'analyse de nanostring de l'expression des gènes (n = 14) a montré une tendance à la variance entre les groupes avec plusieurs groupes de gènes avec des directions opposées (surexprimé / sous-exprimé). Il y avait une grande variance du niveau de gène circulant dans le groupe d'intervention, avec une valeur médiane de 6,3 ng / ml et 25% du groupe avec des miroirs circulants inférieurs à 0,5 ng / ml. Pour cette raison, les auteurs ont décidé de former un groupe avec une génistine "élevée" en ajoutant les participants avec une réflexion géniste circulante au-dessus du 95e centile du groupe placebo. Lorsque vous comparez ce sous-groupe avec une teneur géniale élevée (n = 11) avec le sous-groupe avec une faible teneur en genestine (n = 23), il y avait une différence statistiquement significative ( p <. 01) entre les signatures de gènes dans l'analyse de microréseaux. De plus, la signature du gène du groupe avec une teneur géniale élevée a montré une surreprésentation des chemins de signal qui régulent la croissance et la prolifération des cellules ( p <. 001). Bien que les groupes soient bien coordonnés sans variation des caractéristiques du patient ou de la tumeur, il y avait une tendance pour le cancer du sein du type luminal A dans le groupe à faible générique et Luminal B dans le groupe à forte genestine ( p =. 06). ADN ADN a indiqué qu'une surexpression du récepteur du facteur de croissance des fibroblastes (FGFR2) et du qPCR ont confirmé une surexpression de 2,3 fois de FGFR2 dans le groupe de protéines de soja (n = 27) par rapport au placebo (n = 19).
Pratique Implications
Il y a des débats persistants et des informations contradictoires sur le soja et le cancer du sein dans la littérature et encore plus dans les médias. Cette étude est intéressante, mais contribue sans aucun doute à la confusion. Une analyse approfondie des données de cette étude en relation avec les données de résultat sur l'aconsum de soja et le cancer du sein peut clarifier une partie de la confusion.
Je souligne parfois contre mes patients que lorsque nous parlons de soja, nous parlons de "un seul haricot".
Premièrement, de très grandes quantités d'isolat de protéines de soja (51,6 g / jour) ont été utilisées dans la présente étude, qui contenait des concentrations très élevées de génistéine (98,44 mg / jour) et de la diadzéine (16,51 mg / jour). La consommation de près de 100 mg de génistine à partir de sources alimentaires serait extrême. Ce qui a été appelé dans les études antérieures comme des «régimes avec des acons de soja riches» n'a pas atteint ces valeurs. Par exemple, dans l'étude de survie du cancer du sein de Shanghai, le quintile le plus élevé de l'enregistrement était inférieur à 15,41 g de protéine de soja et plus de 62,68 mg dans l'ensemble des isoflavones par jour. Isoflavone comme groupe d'admission le plus élevé. Une autre réserve lors de l'utilisation de cette étude pour éclairer nos recommandations nutritionnelles générales est que l'étude ne pourrait montrer aucune différence dans les résultats primaires de la prolifération (Ki67) ou de l'apoptose (CAS3) entre les groupes. Ce n'est que lorsque le groupe d'intervention a été divisé en un sous-groupe de femmes (11 dans le Sojaggruppe vs 23 en placebo) avec une génistine à haute circulation (> 16 ng / ml), des différences significatives dans les signatures de prolifération via des microréseaux. Il n'y avait aucune différence dans la cohorte d'origine (n = 104).
Lors de l'évaluation des sous-types moléculaires, il y avait une tendance pour le luminal B dans le sous-groupe avec de la génistine fortement circulante par rapport au Luminal A dans le sous-groupe avec une faible Genestine ( P =. 06). Il est possible que la randomisation des échantillons ait conduit au hasard à ce biais de sélection. Il est également possible que la génistéine influence l'expression des gènes associés à B. luminal si le premier est correct, alors chaque implication de l'influence géniste a été déformée aux modèles d'expression par le sous-type moléculaire. Cependant, si ce dernier s'applique, c'est une raison pour avertir des doses élevées de génistine.
Bien que le profilage moléculaire puisse améliorer notre compréhension des mécanismes, les informations sur les résultats cliniques devraient surpasser les hypothèses basées sur des données mécanistes. Il n'y a pratiquement pas de contradictions dans les publications en cours sur les acons de soja et la récidive du cancer du sein. 3 Ce groupe de population est exposé à un risque particulièrement élevé de cancer du sein en raison de ses antécédents personnels de traitement de la maladie. Néanmoins, des études dans cette population n'ont montré ni dans les cohortes asiatiques ni dans des cohortes plus hétérogènes aux États-Unis.
Il y a des indications que les isoflavones sont contre-indiquées en quantités excessives (100 mg / jour) et peuvent cacher un certain risque.
Les aliments de soja dans la modération ont été avérés neutres ou avantageux dans toutes les études qui ont examiné l'apport du soja et la récidive du cancer du sein.
Le meilleur conseil pour nos patientes pour le soja et le cancer du sein peut être résumé dans ces 2 déclarations:
Je souligne parfois à mes patients que lorsque nous parlons de soja, nous parlons de "un seul haricot". Il y a beaucoup d'opinions et même d'émotions dans le débat du soja. Quant aux preuves concernant le cancer du sein, les seules lignes directrices que je recommande sont de dose le montant (1-2 portions / j) des formes complètes les plus cultivées biologiquement (edamame) ou des sources fermentées (MISO).
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