Studie: Ett probiotikum med flera stammar kan stödja äldre människors immunförsvar

Den här artikeln är en del av vårt specialnummer för immunhälsa från oktober 2022. (länk borttagen).

hänvisning

Sandionigi A, De Giani A, Tursi F, et al. Effekten av probiotisk formulering med flera stammar på vanliga symtom på infektionssjukdomar och modulering av tarmmikrobiota hos influensavaccinerade friska äldre försökspersoner. Abbassi MS, red.Biomed Res Int. 2022;2022:3860896.

Studiemål

För att se om den probiotiska formuleringen minskade "vanliga infektionssymtom" hos studiedeltagare

Nyckel att ta med

Vanliga infektionssymtom hos äldre personer var mindre vanliga hos dem som tog probiotika med flera stammar

design

Randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad, parallell gruppstudie

Deltagare

Femtio friska äldre försökspersoner mellan 60 och 80 år som hade vaccinerats mot influensa slumpades in i en probiotisk grupp (n=25, varav 17 kvinnor) eller en placebogrupp (n=25, varav 19 kvinnor).

intervention

Studieperioden var 56 dagar, varav 28 dagar med intervention eller placebo (3 tidpunkter var T0, T28, T56). Deltagarna i interventionsgruppen tog 1 enhet av en probiotisk formulering, och den andra gruppen tog en placebo som endast innehöll de hjälpämnen som användes i interventionsprodukten.

Båda grupperna blandade sitt läromedel med stillastående vatten och konsumerade det utanför måltiderna.

Den probiotiska formuleringen innehöll probiotiska stammar härrörande från prover av mänskligt ursprung: 1×10⁹Kolonibildande enheter (CFU) avLactiplantibacillus plantarumsubspPlantarum(tidigareLactobacillus plantarum) PBS067, 1x10⁹CFU frånBifidobacterium animalissubspLactisBL050, 1×10⁹CFU frånBifidobacterium longumsubspinfantisBI221, 1×10⁹CFU frånBifidobacterium longumsubsplongumBLG240 och hjälpämnen som vanligtvis används i kosttillskott. Placebo innehöll endast vanliga hjälpämnen. Produkten levererades av Roelmi HPC (Origgio, Italien).

Utvärderade studieparametrar

• Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
  • Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
  • Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
  • Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
• Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
• Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
• Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
• Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
• Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
• Fäkales Calprotectin
• Vielfalt der Darmmikrobiota

Primärt resultat

• Häufiges Auftreten von Symptomen
• Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
• IgA-Konzentration im Speichel
• Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
• Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
• Fäkales Calprotectin
• Vielfalt der Darmmikrobiota

Nyckelfynd

Äldre deltagare som fick tillskott av probiotika av flera stammar var mindre benägna att uppleva CID-symtom än de i placebogruppen (P<0,05). Deltagarna i den probiotiska gruppen upplevde symtom färre dagar under studien än deltagarna i placebogruppen (P<0,01).

genomskinlighet

Denna studie finansierades av regionen Lombardiet POR FESR 2014-2020 för att stödja utvecklingen av framsteg.

Implikationer och begränsningar för praktiken

Forskningsintresset för mänskligt åldrande, inklusive vård av äldre generationer med sjunkande immunhälsa, fortsätter att vara ett viktigt område för klinisk forskning, särskilt i spåren av pandemin. Det brådskar med hur vi bättre kan skydda våra mest utsatta befolkningar, inklusive våra äldre, är av global oro. Forskning med fokus påImmunosenescenseller hur det åldrande immunsystemet förändras under hela livet, har blivit ett växande område i sökandet efter sätt att stödja åldrandeprocessen och potentiellt förbättra en persons senare år.

En aspekt av denna forskning involverar nödvändigtvis att undersöka den roll som tarmmikrobiomet spelar i det mänskliga immunsvaret. Tarmmikrobiotan är känd för att spela en viktig roll i sjukdomssvar.¹och denna roll kan äventyras i avancerade år,²Men vad som är mindre känt i den äldre befolkningen är hur livsstilsfaktorer som kost,³Utöva,⁴ och andra interventioner, inklusive användning av probiotiska kosttillskott,⁵kan stödja eller stärka immunförsvaret.

För att skydda äldre från vanliga infektionssjukdomar är vaccination standardbehandling. I klinisk praxis används årliga vaccinationer mot influensa och vaccinationsscheman för andra infektionssjukdomar för att skydda denna population från allvarliga sjukdomar.⁶Men verkligheten är att vacciner är mindre effektiva hos äldre människor, ett fenomen som lyfts fram av immunologiska svar på Covid-19-vaccinerna.⁷Sjukvårdsleverantörer har historiskt använt högre doser av vacciner, alternativa versioner av vacciner, boosters eller vacciner med adjuvans för att framkalla ett robust immunsvar vid åldrande med begränsad framgång.⁸

Med detta i åtanke är vi tvungna att undersöka livsstilsfaktorer som kan kompensera några av de vanliga infektionssymtomen hos äldre. Denna studie fokuserade på att undersöka en population som vaccinerats mot influensa; Syftet var då att undersöka om en probiotisk blandning kunde minska vanliga symtom på infektionssjukdomar.

Trots det övertygande ämnet har denna studie ifrågasatts på vissa områden. Urvalsstorleken var relativt liten, endast 50 personer totalt. Dessutom bedömde (eller rapporterade) forskarna inte baslinjesymptompoäng. Det verkar som att de inte frågade studiedeltagarna om de hade upplevt något av de definierade vanliga symtomen på en infektionssjukdom (andningssymtom som förkylning, hosta, nysningar, ömma luftvägar) på dag 0 av studien eller under de två veckorna innan studiens start. kliande hals, täppt näsa, med eller utan feber; gastrointestinala symtom innefattade kräkningar, diarré, buksmärtor; Muskuloskeletala symtom innefattade spänningshuvudvärk, smärta, svaghet, stelhet, ledljud, begränsad rörelseomfång). Med tanke på den lilla urvalsstorleken skulle forskarna ha kunnat göra ett starkare argument för effektiviteten av deras intervention om de hade visat en minskning av symtompoäng över tid i interventionsgruppen och stabilitet i poäng i placebogruppen.

Dessutom stod muskuloskeletala symtom för en stor andel av de rapporterade symtomen i placebogruppen. Dessa symtom är mycket ospecifika för infektion; Till exempel, i en studie om effektiviteten av influensavaccin definierades influensaliknande sjukdom som "andningssjukdom med halsont, hosta, sputum, väsande andning eller andningssvårigheter, åtföljd av ett eller flera av följande symtom: temperatur över 37,2 °C, frossa eller myalgi, huvudvärk."⁹I denna äldre kohort beror många av dessa muskuloskeletala symtom sannolikt på kronisk artros och åldersrelaterad dekonditionering och kan därför ha varit närvarande vid baslinjen. I en liten studie som denna kunde slumpmässig tilldelning av ett litet antal deltagare med svårare symtom vid baslinjen lätt förklara de positiva resultaten.

Frekvensen med vilken deltagare i placebogruppen rapporterade symtom var ganska hög: 76 % rapporterade vanliga symtom på en infektionssjukdom under de åtta veckorna av studien. Som jämförelse fann den ovan citerade influensavaccinstudien att 23,7 % av deltagarna upplevde protokolldefinierad influensaliknande sjukdom och 51,4 % upplevde luftvägssjukdom under cirka 6 månader. Detta tyder vidare på att de insamlade symtomen var för vaga och att placebogruppen kan ha inkluderat personer som var mer benägna att rapportera symtom eller som var mer symtomatiska vid baslinjen.

Forskning med fokus påImmunosenescenseller hur det åldrande immunsystemet förändras under hela livet, har blivit ett växande område i sökandet efter sätt att stödja åldrandeprocessen och potentiellt förbättra en persons senare år.

Det kanske mest intressanta elementet, särskilt för att denna studie undersöker vanliga infektionssymtom förknippade med influensa och frekventa infektioner, är den konstiga utelämnandet av feber som ett vanligt infektionssymptom. Feber skulle vara en av de första sakerna en läkare skulle leta efter hos en patient med en akut infektion, och dess frånvaro som ett fristående "vanligt symptom på en infektionssjukdom" i denna studie är förbryllande. Författarna kan ha inkluderat feber i sin symtomchecklista, men detta framgår inte av artikeln som skriven, eftersom den exakta symtomchecklistan som ses av deltagarna inte finns med i texten eller kompletterande material.

Slutligen, användningen av en objektiv bedömning, såsom B. respiratory virus PCR, för att bekräfta att symtomen berodde på infektion, skulle ha stärkt denna studie avsevärt och skulle sannolikt ha varit billigare än de rapporterade laboratorieparametrarna.

Författarna rapporterar ingen förändring i saliv-IgA-koncentrationer som ett resultat av studiebehandlingen. Fekalt beta-defensin 2 ökade i den probiotiska gruppen jämfört med baseline, medan den inte ökade i placebogruppen jämfört med baseline. Den viktigare analysen skulle ha varit en direkt jämförelse av dessa värden mellan probiotika- och placebogrupperna vid baslinjen och sedan efter interventionen. Baserat på de inkluderade siffrorna verkar det som att fekala beta-defensin-2-nivåer ökade i båda grupperna, men trenden var endast statistiskt signifikant i den probiotiska gruppen; Detta är ett märkligt resultat. Inte överraskande fanns det förändringar i avföringsmikrobiomet. Det skulle vara intressant att se om förändringar i avföringsmikrobiomet förutspådde kliniska symtom, men med tanke på studiens storlek kanske denna analys inte är avgörande och verkar inte ha utförts.

Att utforska sambanden mellan tarmmikrobiomet, immunosenscens, vaccinationer och vanliga symtom förknippade med infektioner är ett framväxande område. Denna studie verkar koppla samman dessa områden och visar att det kan finnas en viss effekt. De första resultaten kommer dock att gynnas av förtydliganden genom framtida forskning med större studiestorlekar och en mer rigorös definition av kliniska händelser.

Även om denna forskning ensam kanske inte övertygar en läkare att förskriva eller rekommendera probiotiska formuleringar, kan läkare fortfarande råda sina patienter att inkludera prebiotika, såsom fiberrika grönsaker, frukt och baljväxter, såväl som probiotika, såsom fermenterad eller odlad mat, i sin kost. Denna metod ger en patient möjlighet att skapa en mikrobiotavänlig tarmmiljö och sedan inokulera den miljön med vanliga bakteriestammar som finns naturligt i fermenterade livsmedel.