Suche
Mein Konto
Ta članek je del naše posebne številke imunskega zdravja oktobra 2022. (odstranjena povezava).
sklic
Sandionigi A, de Giani A, Tursi F et al. Učinkovitost večkratne probiotične formulacije na pogostih simptomih nalezljivih bolezni in modulacije črevesne mikrobiote pri zdravih osebah, ki so bile cepljene na gripi. Abbassi MS, ed.Biomed Res Int. 2022; 2022: 3860896.
Cilj študija
Da bi ugotovili, ali je probiotična formulacija pri udeležencih v študiji zmanjšala „skupne simptome okužbe“
Ključ za odvzem
Pogosti simptomi okužbe pri starejših so bili manj pogosti pri tistih, ki jemljejo večplastni probiotik
oblikovanje
Randomizirana, dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija vzporedne skupine
Udeleženec
Petdeset zdravih starejših oseb, starih med 60 in 80 let, ki so bili cepljeni proti gripi, je bilo naključno dodeljenih probiotični skupini (n = 25, od tega 17 žensk) ali placebo skupino (n = 25, od tega 19 žensk).
intervencija
Obdobje študije je bilo 56 dni, od tega 28 dni z intervencijo ali placebom (3 časovne točke so bile T0, T28, T56). Udeleženci intervencijske skupine so vzeli 1 enoto probiotične formulacije, druga skupina pa je zasedla placebo, ki je vsebovala samo pomožne snovi, uporabljene v intervencijskem izdelku.
Obe skupini sta zmešali svoj učni material s še vedno vodo in ga zaužili zunaj obrokov.
Probiotična formulacija je vsebovala probiotične seve, pridobljene iz vzorcev človeškega izvora: 1 × 109Enote, ki tvorijo kolonijo (CFU)Lactiplantibacillus plantarumsubspPlantarum(prejLactobacillus plantarum) PBS067, 1 × 109CFU izBifidobacterium animalissubspLactisBL050, 1 × 109CFU izBifidobacterium longumsubspinfitisBi221, 1 × 109CFU izBifidobacterium longumsubspLongumBLG240 in pomožne snovi, ki se običajno uporabljajo v prehranskih dodatkih. Placebo je vseboval le običajne pomožne snovi. Izdelek je dobavil Roelmi HPC (Origgio, Italija).
Ocenjeni parametri študije
- Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
- Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
- Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
- Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
- Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
- Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
- Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Primarni rezultat
- Häufiges Auftreten von Symptomen
- Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
- IgA-Konzentration im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Ključne ugotovitve
Starejši udeleženci, ki so prejemali večstopenjsko probiotično dopolnilo, so imeli manj verjetno, da bodo imeli simptome CID kot tisti v skupini s placebom (Str<0,05). Udeleženci v probiotični skupini so med študijo imeli simptome manj dni kot udeleženci v skupini s placebom (Str<0,01).
Preglednost
To študijo je financirala regija Lombardy Por FESR 2014–2020 v podporo razvoju napredka.
Posledice in omejitve za prakso
Raziskovalno zanimanje za staranje ljudi, vključno z oskrbo starejših generacij z upadanjem imunskega zdravja, je še vedno pomembno področje kliničnih raziskav, zlasti po pandemiji. Nujnost, kako lahko bolje zaščitimo našo najbolj ranljivo populacijo, vključno s starejšimi, je svetovna skrb. Raziskave s poudarkom naImunoseniscencaAli način, kako se starajoči se imunski sistem spreminja skozi celo življenje, je postal vse večje področje pri iskanju načinov za podporo procesu staranja in potencialno izboljšanje poznejših let osebe.
En vidik te raziskave nujno vključuje preučitev vloge, ki jo ima mikrobiom črevesja v človeškem imunskem odzivu. Znano je, da mikrobiota črevesja igra pomembno vlogo pri odzivu na bolezni.1in to vlogo je mogoče ogroziti v naprednih letih,2Vendar je pri starejši populaciji manj razumljeno, kako dejavniki življenjskega sloga, kot so prehrana,3Vaja,4 in druge intervencije, vključno z uporabo probiotičnih dodatkov,5lahko podpira ali okrepi imunski odziv.
Za zaščito starejših ljudi pred običajnimi nalezljivimi boleznimi je cepljenje standardno zdravljenje. V klinični praksi se letno cepljenje proti gripi in cepljenju za druge nalezljive bolezni uporabljajo za zaščito te populacije pred resnimi boleznimi.6Vendar je resničnost, da so cepiva manj učinkovita pri starejših ljudeh, pojav, ki ga poudarjajo imunološki odzivi na cepiva Covid-19.7Izvajalci zdravstvenih storitev so v preteklosti uporabljali cepiva z večjimi odmerki, alternativne različice cepiv, ojačevalcev ali cepiv z adjuvansi, da bi pri staranju z omejenim uspehom sprožili močan imunski odziv.8
Glede na to smo prisiljeni preučiti dejavnike življenjskega sloga, ki lahko izravnajo nekatere skupne simptome okužbe pri starejših. Ta študija se je osredotočila na preučevanje populacije, cepljene proti gripi; Cilj je bil nato raziskati, ali lahko probiotična mešanica zmanjša skupne simptome nalezljivih bolezni.
Kljub prepričljivi temi je bila ta študija na nekaterih področjih zaslišana. Velikost vzorca je bila sorazmerno majhna, skupaj le 50 ljudi. Poleg tega raziskovalci niso ocenili (ali poročali) izhodiščnih simptomov. Zdi se, da udeležence študije niso vprašali, ali so doživeli kateri od opredeljenih skupnih simptomov nalezljive bolezni (dihalni simptomi, kot so mraz, kašelj, kihanje, vneto dihalne poti) na dan 0 študije ali v dveh tednih pred začetkom študije. srbeče grlo, zamašen nos, z ali brez vročine; Simptomi prebavil so vključevali bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu; Mišično -skeletni simptomi so vključevali napetostne glavobole, bolečine, šibkost, togost, hrup sklepov, omejen obseg gibanja). Glede na majhno velikost vzorca bi raziskovalci morda lahko močneje naredili učinkovitost njihovega intervencije, če bi pokazali zmanjšanje rezultatov simptomov sčasoma v intervencijski skupini in stabilnost v rezultatih v skupini s placebom.
Poleg tega so mišično -skeletni simptomi predstavljali velik delež simptomov, o katerih so poročali v skupini s placebom. Ti simptomi so zelo nespecifični za okužbo; Na primer, v študiji o učinkovitosti cepiv proti gripi je bila bolezen podobna gripi opredeljeni kot "dihalna bolezen z vneto grlo, kašelj, sputum, piskanje ali težko dihanje, ki jo spremlja eden ali več naslednjih simptomov: temperatura nad 37,2 ° C, mrzlice, mrzlico, hudomušnost ali mialgijo."9V tej starejši skupini so številni od teh mišično-skeletnih simptomov verjetno posledica kroničnega osteoartritisa in dekondicioniranja, povezane s starostjo, zato so morda prisotni v izhodišču. V majhni raziskavi, kot je ta, bi lahko naključna dodelitev majhnega števila udeležencev s tesnejšimi simptomi na začetku zlahka predstavljala pozitivne rezultate.
Hitrost, s katero so udeleženci v skupini s placebom poročali o simptomih, je bila precej velika: 76% jih je v osmih tednih študije poročalo o skupnih simptomih nalezljive bolezni. Za primerjavo, zgoraj navedena raziskava cepiva proti gripi je pokazala, da je 23,7% udeležencev doživelo protokol, ki je bila definirana z gripo, in 51,4% doživela dihala v približno 6 mesecih. To nadalje kaže, da so bili zbrani simptomi preveč nejasni in da je skupina placebo lahko vključevala ljudi, za katere je večja verjetnost, da bodo poročali o simptomih ali ki so bili v začetku bolj simptomatični.
Raziskave s poudarkom naImunoseniscencaAli način, kako se starajoči se imunski sistem spreminja skozi celo življenje, je postal vse večje področje pri iskanju načinov za podporo procesu staranja in potencialno izboljšanje poznejših let osebe.
Morda najbolj zanimiv element, zlasti zato, ker ta študija proučuje skupne simptome okužbe, povezane z gripo in pogostimi okužbami, je radovedna opustitev vročine kot pogostega simptoma okužbe. Vročina bi bila ena prvih stvari, ki bi jo zdravnik iskal pri bolniku z akutno okužbo, njegova odsotnost kot samostojni "pogost simptom nalezljive bolezni" pa je v tej študiji zmeden. Avtorji so morda vključili vročino na svoj seznam simptomov, vendar to ni razvidno iz članka, kot je napisano, saj natančen kontrolni seznam simptomov, kot ga vidijo udeleženci, ni vključen v besedilo ali dopolnilno gradivo.
Nazadnje bi uporaba objektivne ocene, kot je B. respiratorni virus PCR, za potrditev, da so simptomi posledica okužbe, to študijo znatno okrepila in bi bila verjetno cenejša od prijavljenih laboratorijskih parametrov.
Avtorji poročajo, da zaradi študijskega zdravljenja ni nobenih sprememb koncentracij IgA sline. Fekalni beta-defenzin 2 se je v probiotični skupini povečal v primerjavi z izhodiščem, medtem ko se v skupini s placebom ni povečal v primerjavi z izhodiščem. Pomembnejša analiza bi bila neposredna primerjava teh vrednosti med probiotičnimi in placebo skupinami na začetku in nato po intervenciji. Na podlagi vključenih številk se zdi, da se je v obeh skupinah povečala raven fekalnega beta-defensina-2, vendar je bil trend statistično pomemben le v probiotični skupini; To je čuden rezultat. Ni presenetljivo, da so bile spremembe v mikrobiomu blata. Zanimivo bi bilo videti, ali spremembe mikrobioma blata napovedujejo klinične simptome, vendar glede na velikost študije ta analiza morda ni dokončna in se zdi, da ni bila izvedena.
Raziskovanje povezav med črevesnim mikrobiomom, imunoselescenco, cepljenjem in pogostimi simptomi, povezanimi z okužbami, je nastajajoče polje. Zdi se, da ta študija povezuje ta področja in kaže, da je lahko nekaj učinka. Vendar bodo začetni rezultati koristili pojasnilo s prihodnjimi raziskavami z večjimi velikostmi študije in strožjo opredelitev kliničnih dogodkov.
Čeprav ta raziskava samo ne more prepričati zdravnika, da predpiše ali priporoča probiotične formulacije, lahko zdravniki še vedno svetujejo, naj v svojo prehrano vključijo prebiotike, kot so zelenjava z visoko vlakninami, sadje in stročnice, pa tudi probiotike, kot je fermentirana ali gojena hrana. Ta metoda ponuja pacientu priložnost, da ustvari mikrobiota prijazno črevesno okolje in nato inokulira to okolje s skupnimi sevi bakterij, ki jih naravno najdemo v fermentirani hrani.