Suche
Mein Konto
Tento článok je súčasťou nášho októbra 2022 Imunit Health Osobitné vydanie. (odkaz odstránený).
referencia
Sandionigi A, de Giani A, Tursi F, a kol. Účinnosť probiotickej formulácie viacerých kmeňov na bežných symptómoch infekčných chorôb a modulácie črevnej mikrobioty u chrípkových zdravých starších subjektov. Abbassi MS, ed.Biomed res int. 2022; 2022: 3860896.
Študijný cieľ
Aby ste zistili, či probiotická formulácia znížila „bežné príznaky infekcie“ u účastníkov štúdie
Kľúč, aby ste si vzali
Bežné príznaky infekcie u starších ľudí boli menej bežné u tých, ktorí užívali probiotikum s viacerými kmeňmi
návrh
Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná, paralelná skupina
Účastník
Päťdesiat zdravých starších subjektov vo veku od 60 do 80 rokov, ktorí boli vakcinovaní proti chrípke, bolo náhodne zaradených do probiotickej skupiny (n = 25, z toho 17 žien) alebo skupiny placebom (n = 25, z toho 19 žien).
zásah
Obdobie štúdie bolo 56 dní, z čoho bolo 28 dní s intervenciou alebo placebom (3 časové body boli T0, T28, T56). Účastníci intervenčnej skupiny vzali 1 jednotku probiotickej formulácie a druhá skupina vzala placebo obsahujúcu iba pomocné látky použité v intervenčnom produkte.
Obe skupiny zmiešali svoj vzdelávací materiál s pokojnou vodou a konzumovali ho mimo jedál.
Probiotická formulácia obsahovala probiotické kmene odvodené od vzoriek ľudského pôvodu: 1 × 109Jednotky tvoriace kolónie (CFU)Laktiplantibacillus plantarumsubspPlantárum(SkôrLactobacillus plantarum) PBS067, 1 × 109CFU zBifidobacterium zvieratsubspLaktisBL050, 1 × 109CFU zBifidobactérium dlhé trubnesubspdojčatáBI221, 1 × 109CFU zBifidobactérium dlhé trubnesubsptúžbaBLG240 a pomocné látky bežne používané v doplnkoch výživy. Placebo obsahovala iba bežné pomocné látky. Produkt dodal Roelmi HPC (Origgio, Taliansko).
Vyhodnotené parametre štúdie
- Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
- Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
- Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
- Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
- Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
- Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
- Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Primárny výsledok
- Häufiges Auftreten von Symptomen
- Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
- IgA-Konzentration im Speichel
- Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
- Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
- Fäkales Calprotectin
- Vielfalt der Darmmikrobiota
Kľúčové zistenia
Starší účastníci, ktorí dostali multistrainový probiotický doplnok, mali menej pravdepodobné, že sa vyskytnú príznaky CID ako príznaky v skupine s placebom (P<0,05). Účastníci probiotickej skupiny mali príznaky počas štúdie menej dní ako účastníci skupiny s placebom (P<0,01).
priehľadnosť
Táto štúdia bola financovaná z regiónu Lombardy Por FESR 2014-2020 na podporu rozvoja pokroku.
Dôsledky a obmedzenia pre prax
Záujem o výskume v starnutí ľudí vrátane starostlivosti o staršie generácie so klesajúcim imunitným zdravím je naďalej dôležitou oblasťou klinického výskumu, najmä v dôsledku pandémie. Naliehavosť toho, ako dokážeme lepšie chrániť naše najzraniteľnejšie populácie, vrátane našich starších ľudí, je globálnym záujmom. Výskum so zameraním naImunosenescenciaAlebo spôsob, akým sa starnúci imunitný systém mení počas celého života, sa stal rastúcim poľom pri hľadaní spôsobov, ako podporiť proces starnutia a potenciálne zlepšiť neskoršie roky osoby.
Jeden aspekt tohto výskumu nevyhnutne zahŕňa skúmanie úlohy, ktorú črevný mikrobióm hrá v ľudskej imunitnej reakcii. Je známe, že črevná mikrobiota zohráva dôležitú úlohu pri reakcii na ochorenie.1A túto úlohu môže byť ohrozená v pokročilých rokoch,2U staršej populácie sa však menej chápe, ako faktory životného štýlu, ako je strava,3Cvičenie,4 a ďalšie zásahy vrátane použitia probiotických doplnkov,5môže podporovať alebo posilniť imunitnú reakciu.
Na ochranu starších ľudí pred bežnými infekčnými chorobami je vakcinácia štandardnou liečbou. V klinickej praxi sa ročné očkovanie proti chrípke a vakcinácie na iné infekčné choroby používajú na ochranu tejto populácie pred vážnymi chorobami.6Realita je však taká, že vakcíny sú menej účinné u starších ľudí, čo je jav zdôraznený imunologickými reakciami na vakcíny proti Covid-19.7Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti historicky používajú vakcíny s vyššími dávkami, alternatívne verzie vakcín, posilňovačov alebo vakcín s adjuvansmi na vyvolanie robustnej imunitnej reakcie pri starnutí s obmedzeným úspechom.8
S ohľadom na to sme nútení skúmať faktory životného štýlu, ktoré môžu kompenzovať niektoré zo spoločných symptómov infekcie u starších ľudí. Táto štúdia sa zamerala na skúmanie populácie očkovanej proti chrípke; Cieľom bolo potom preskúmať, či by probiotická zmes mohla znížiť bežné príznaky infekčných chorôb.
Napriek presvedčivej téme bola táto štúdia v niektorých oblastiach spochybnená. Veľkosť vzorky bola relatívne malá, celkovo iba 50 ľudí. Vedci navyše nehodnotili (ani hlásili) základné skóre príznakov. Zdá sa, že sa nepýtali účastníkov štúdie, či zažili žiadny z definovaných spoločných príznakov infekčného ochorenia (respiračné príznaky, ako je studený, kašeľ, kýchanie, bolestivé dýchacie cesty) v deň 0 štúdie alebo dva týždne pred začiatkom štúdie. svrbenie hrdla, upchatý nos, s horúčkou alebo bez horúčky; Gastrointestinálne príznaky zahŕňali zvracanie, hnačku, bolesť brucha; Symptómy muskuloskeletálneho patria napätie hlavy, bolesť, slabosť, stuhnutosť, hluk kĺbu, obmedzený rozsah pohybu). Vzhľadom na malú veľkosť vzorky by vedci mohli byť schopní urobiť silnejší dôvod na účinnosť ich zásahu, ak by preukázali zníženie skóre symptómov v priebehu času v intervenčnej skupine a stabilitu v skóre v skupine s placebom.
Symptómy muskuloskeletálneho navyše predstavovali veľkú časť symptómov uvedených v skupine s placebom. Tieto príznaky sú vysoko nešpecifické pre infekciu; Napríklad v štúdii o účinnosti chrípkových vakcín bola choroba podobná chrípke definovaná ako „respiračné ochorenie s boľavým hrdlom, kašľom, spútam, pohotom alebo ťažkostiam, sprevádzané jedným alebo viacerými z nasledujúcich symptómov: teplota nad 37,2 ° C, zimom, únavou, bolesťou hlavy alebo myalgiou.“ “9V tejto staršej kohorte sú mnohé z týchto muskuloskeletálnych symptómov pravdepodobne spôsobené chronickou osteoartritídou a dekonditáciou súvisiacou s vekom, a preto mohli byť prítomné na začiatku. V malej štúdii, ako je táto, mohlo náhodné priradenie malého počtu účastníkov so závažnejšími príznakmi na začiatku ľahko zodpovedať za pozitívne výsledky.
Miera, pri ktorej účastníci skupiny s placebom uviedli, boli príznaky dosť vysoké: 76% uviedlo spoločné príznaky infekčného ochorenia počas ôsmich týždňov štúdie. Na porovnanie, vyššie uvedená štúdia vakcíny proti chrípke sa zistila, že 23,7% účastníkov zaznamenalo ochorenie podobné chrípke definovaným protokolom a 51,4% sa vyskytlo približne 6 mesiacov. To ďalej naznačuje, že zhromaždené symptómy boli príliš vágne a že skupina placeba mohla zahrnúť ľudí, ktorí s väčšou pravdepodobnosťou hlásili príznaky alebo ktorí boli na začiatku symptomatickejšie.
Výskum so zameraním naImunosenescenciaAlebo spôsob, akým sa starnúci imunitný systém mení počas celého života, sa stal rastúcim poľom pri hľadaní spôsobov, ako podporiť proces starnutia a potenciálne zlepšiť neskoršie roky osoby.
Asi najzaujímavejším prvkom, najmä preto, že táto štúdia skúma bežné príznaky infekcie spojené s chrípkou a častými infekciami, je zvláštne vynechanie horúčky ako spoločného symptómu infekcie. Horúčka by bola jednou z prvých vecí, ktoré by lekár hľadal u pacienta s akútnou infekciou, a jej neprítomnosť ako samostatný „spoločný príznak infekčného ochorenia“ v tejto štúdii je záhadná. Autori mohli zahrnúť horúčku do svojho kontrolného zoznamu symptómov, ale z článku, ako je napísaný, nie je zrejmé, pretože presný kontrolný zoznam príznakov, ako vidia účastníci, nie je zahrnutý do textu alebo doplnkového materiálu.
Nakoniec, použitie objektívneho hodnotenia, ako je B. respiračný vírus PCR, na potvrdenie, že príznaky boli spôsobené infekciou, by túto štúdiu významne posilnilo a pravdepodobne by bolo menej nákladné ako hlásené laboratórne parametre.
Autori uvádzajú v dôsledku liečby štúdie žiadnu zmenu v koncentráciách slinných IgA. Fekálny beta-defenzín 2 sa v probiotickej skupine zvýšil v porovnaní s východiskovou hodnotou, zatiaľ čo v porovnaní so základnou hodnotou sa nezvýšil v skupine s placebom. Dôležitejšou analýzou by bolo priame porovnanie týchto hodnôt medzi probiotickými a placebovými skupinami na začiatku a potom po intervencii. Na základe zahrnutých čísel sa zdá, že hladiny fekálnej beta-defensin-2 sa zvýšili v oboch skupinách, ale tento trend bol iba štatisticky významný v probiotickej skupine; Toto je zvláštny výsledok. Niet divu, že došlo k zmenám v mikrobióme stolice. Bolo by zaujímavé zistiť, či zmeny v mikrobióme stolice predpovedali klinické príznaky, ale vzhľadom na veľkosť štúdie nemusia byť táto analýza presvedčivá a zdá sa, že sa nevykonala.
Preskúmanie spojení medzi črevnými mikrobiómami, imunosenescenciou, očkovaním a bežnými symptómami spojenými s infekciami je vznikajúce pole. Zdá sa, že táto štúdia spája tieto oblasti a ukazuje, že môže existovať určitý účinok. Počiatočné výsledky však budú mať úžitok z objasnenia prostredníctvom budúceho výskumu s väčšími veľkosťami štúdie a prísnejšou definíciou klinických udalostí.
Aj keď tento výskum samotný nemusí presvedčiť lekára, aby predpísal alebo odporučil probiotické formulácie, lekári môžu svojim pacientom odporučiť, aby do svojej stravy zahrnuli prebiotiká, ako je zelenina s vysokým obsahom vlákniny, ovocie a strukoviny, ako aj probiotiká, ako sú fermentované alebo kultivované potraviny. Táto metóda ponúka pacientovi príležitosť vytvoriť mikrobiotické črevné prostredie a potom naočkovať toto prostredie spoločnými kmeňmi baktérií, ktoré sa prirodzene nachádzajú vo fermentovaných potravinách.